PEMERINTAHAN KABUPATEN PADANG PARIAMAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SICINCIN
Jln. Raya Padang-Bikittinggi KM.49 Telp. (0751) 675118
Nomor : /900/TU/HC.SCC/I/2017 Sicincin, Januari 2017
Lampiran : 1 ( satu ) berkas Kepada
Perihal : Permohonan Surat Bukti Yth : Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Analisis Pendirian Puskesmas Di
Parit Malintang

Dengan Hormat,

Berdasarkan Permenkes No. 75 tahun 2014, bahwa untuk pendirian Puskesmas

diperlukan adanya analisis kebutuhan pendirian Puskesmas yang mempertimbangkan tata
ruang daerah dalam pendirian puskesmas. Oleh karena itu, kami mohon kepada Bapak untuk
dapat memberika photo copy (bukti) analisis kebutuhan pendirian Puskesmas Sicincin untuk
dapat kami jadikan dokumen.

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas pertimbangan dan perhatian Bapak
kami ucapkan terimakasih

Sicincin, Januari 2017

Kepala UPTD. Puskesmas Sicincin

dr. Widia Syofitri

NIP. 19750925 200701 2 002