PT Dharma Phantom Indonesia

Ruko Edelwis Permai Blok AB3 No. 4 Jl. Raya Wangi Teh Melati Km. 3,8 Bandung
670977
Telp. 022 332769 Fax. 022 332766 Mobile. 09762467925
Website: www.segaralamabadi.com Email: info@segaralamabadi.com
No : 018/PTSAA/09/2016
Hal : Permohonan Izin Mendirikan Bangunan
Lampiran : 1 (satu) berkas
Yth.
Kepala Badan Peayanan Perizinan Terpadu
Jalan Kayu Putih 3 Raya No. 45 – 47
Kota Bandung
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Muliawati Caroline Gilbert
Jenis Kelamin : Perempuan
No. KTP : 329075900002
Tempat/tanggal lahir : Bandung, 15 November 1980
Alamat : Jalan Gajah Putih 3 No. 10A RT. 01 RW. 15 Kelurahan Bunga Teratai
Kecamatan Desa Indah Kota Bandung
Dengan ini mengajukan permohonan izin mendirikan bangunan (IMB) untuk keperluan Tempat
untuk Kantor yang berlokasi di Jalan Melati Putih Gg. Mawar No. 10B RT. 02 RW. 05
Kelurahan Melodi Indah, Kecamatan Musik Kaler Kota Bandung 32989. Dengan spesifikasi
bangunan adalah memiliki luas tanah 1000 meter persegi dan luas bangunan 600 meter persegi
dengan memiliki 2 (dua) tingkat lantai.
Unntuk melengkapi permohonan izin ini, bersama surat ini juga kami lampirkan surat – surat
yang diperlukan.
Demikian surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasama Bapak Ibu, kami ucapkan terima
kasih dan harap maklum.
Bandung, 6 September 2016
Pemohon,

Handika Utomo
Direktur Utama
PT. Dharma Phantom Indonesia