Anda di halaman 1dari 17

KETERSEDIAAN GUGUS DEPAN MENGIKUTI PERGAGUDA BETARA 2018

Nama Sekolah : SMPN 4 BETARA Nomor Gudep: 779 / 780

Alamat : Desa Sungai Haji, Kecamatan Betara

Kabupaten Tanjabbar, Kode Pos: Telp/HP. 081366497160

DENGAN INI MENYATAKAN SIAP DAN BERSEDIA


MENGIKUTSERTAKAN PRAMUKA PENGGALANG
DALAM KEGIATAN

PERGAGUDA BETARA 2018

YANG DILAKSANAKAN PADA TANGGAL 10 S.D 14 AGUSTUS 2018


DI BUMI PERKEMAHAN “CANDRADIMUKA” DESA MUNTIALO KECAMATAN
BETARA KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT
DAN SIAP MEMATUHI SGALA KETENTUAN YANG BERLAKU

JUMLAH PESERTA

Penggalang Putra : 10 Orang

Penggalang Putra : 10 Orang

Pinkon : 1 Orang

Wapinkon : 1 Orang

Bindamping Putra : 1 Orang

Bindamping Putri : 1 Orang

Jumlah : 24 Orang

Mengetahui Betara, 10 Agustus 2018


Kepala SMPN 4 Betara Pimpinan Kontingen

RUDIYANTO, S.Pd AKHMAD WAHYUDIN, S.Pd, M.Pd


NIP. 19660705 198802 1 001 NIP. 19781116 200501 1 006
RENCANA KEDATANGAN DAN KEPULANGAN GUGUS DEPAN
PERGAGUDA BETARA 2018

Nama Sekolah : SMPN 4 BETARA Nomor Gudep: 789 / 790

Alamat : Desa Sungai Haji, Kecamatan Betara

Kabupaten Tanjabbar, Kode Pos: 36555 Telp/HP. 081366497160

DENGAN INI MENYAMPAIKAN PENGGALANG GUGUS DEPAN KAMI

SIAP DAN BERSEDIA DALAM MENGIKUTI KEGIATAN

PERGAGUDA BETARA 2018

YANG DILAKSANAKAN PADA TANGGAL 10 S.D 14 AGUSTUS 2018

DI BUMI PERKEMAHAN “CANDRADIMUKA” DESA MUNTIALO KECAMATAN

BETARA KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT

DAN SIAP MEMATUHI SGALA KETENTUAN YANG BERLAKU

PERKIRAAN RENCANA KEDATANGAN DAN KEPULANGAN

Rencana Kedatangan : Hari Sabtu, Tanggal 11 Agustus 2018

Rencana Kepulangan : Hari Selasa, Tanggal 14 Agustus 2018

Mengetahui Betara, 10 Agustus 2018


Kepala SMPN 4 Betara Pimpinan Kontingen

RUDIYANTO, S.Pd AKHMAD WAHYUDIN, S.Pd, M.Pd


NIP. 19660705 198802 1 001 NIP. 19781116 200501 1 006
PENDAFTARAN GUGUS DEPAN PERGAGUDA BETARA 2018

Nama Sekolah : SMPN 4 BETARA Nomor Gudep: 789 / 790


Alamat : Desa Sungai Haji, Kecamatan Betara
Kabupaten Tanjabbar, Kode Pos: 3655 Telp/HP. 081366497160

DAFTAR PINKON DAN BINDAMPING


NO JABATAN NAMA LENGKAP JENIS PELATIHAN
KELAMIN KURSUS
Pinkon
01 Pinkon Rudiyanto, S.Pd Laki-laki
02 Wapinkon Akhmad Wahyudin, S.Pd, M.Pd Laki-laki
Bindamping
01 Bindampin Putra Suaji Laki-laki
02 Bindampin Putri Septy Perempuan
DAFTAR PESERTA PUTRA DAN PUTRI
NO JABATAN NAMA LENGKAP TINGKAT JUMLAH
SKU TKK
Nama Regu Putra:
01 Pinru M. Irfan
02 Anggota Arbain
03 Anggota Abdul Rahman Sidik
04 Anggota Andi Afrianto
05 Anggota Kaspul Anwar
06 Anggota Iqbal
07 Anggota Fatoni Asidiki
08 Anggota Zidan
09 Anggota Kholilullah
10 Anggota Mirwan Saparudin
Nama Regu Putri:
01 Pinru Sudarti
02 Anggota Alfi Nurhuda
03 Anggota ASma Rika Yanti
04 Anggota Reyhani
05 Anggota Siti Aminah
06 Anggota Desi Septia Arli Y
07 Anggota Fatmawati
08 Anggota Tri Amelia
09 Anggota Defita Sari
10 Anggota Dian Afrianti

Mengetahui Betara, 10 Agustus 2018


Kepala SMPN 4 Betara Pimpinan Kontingen

RUDIYANTO, S.Pd AKHMAD WAHYUDIN, S.Pd, M.Pd


NIP. 19660705 198802 1 001 NIP. 19781116 200501 1 006
PENDAFTARAN GUGUS DEPAN PERGAGUDA BETARA 2018

Nama Sekolah : SMPN 4 BETARA Nomor Gudep: 789 / 790


Alamat : Desa Sungai Haji, Kecamatan Betara
Kabupaten Tanjabbar, Kode Pos: 3655 Telp/HP. 081366497160

BIODATA PINKON
Nama Lengkap RUDIYANTO, S.Pd
Nomor KTA
Tempat, Tgl Lahir
Pas
Agama
Photo
Golongan Darah
Jabatan di Gudep
Alamat No. RT:
Desa Kecamatan
Kota . Kabupaten Kodepos: 36555
PENDIDIKAN UMUM
TINGKATAN NAMA SEKOLAH TEMPAT TAHUN LULUS
SD
SMP
SMA
S1
S2
PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN
Siaga
Penggalang
Penegak
Pandega
Pembantu Pembina
Pembina
KEGIATAN / KURSUS / PELATIHAN KEPRAMUKAAN
NAMA TEMPAT TAHUN KETERANGAN
KO
KMD
KML
KPD
KPL

Mengetahui Betara, 10 Agustus 2018


Kepala SMPN 4 Betara Pimpinan Kontingen

RUDIYANTO, S.Pd AKHMAD WAHYUDIN, S.Pd, M.Pd


NIP. 19660705 198802 1 001 NIP. 19781116 200501 1 006
PENDAFTARAN GUGUS DEPAN PERGAGUDA BETARA 2018

Nama Sekolah : SMPN 4 BETARA Nomor Gudep: 789 / 790


Alamat : Desa Sungai Haji, Kecamatan Betara
Kabupaten Tanjabbar, Kode Pos: 3655 Telp/HP. 081366497160

BIODATA WAPINKON
Nama Lengkap AKHMAD WAHYUDIN, S.Pd, M.Pd
Nomor KTA
Tempat, Tgl Lahir KUALA TUNGKAL Laki-laki
Pas
Agama Islam Berat: 98 Kg
Photo
Golongan Darah B Tinggi: 170 cm
Jabatan di Gudep Pembina
Alamat Jalan Kamboja No. RT: 018
Desa / Kel: Tungkal IV Kota Kecamatan : Tungkal Ilir
Kota . Kabupaten : Tanjab Barat Kodepos: 36555
PENDIDIKAN UMUM
TINGKATAN NAMA SEKOLAH TEMPAT TAHUN LULUS
SD SDS Nasional Kuala Tungkal, Jambi 1990
SMP SMPN Cilaku Cianjur, Jawa Barat 1993
SMA SMAN 1 Kuala Tungkal Kuala Tungkal, Jambi 1996
S1 Univ. Jambi Jambi 2002
S2 Univ. Jambi Jambi 2016
PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN
Siaga
Penggalang
Penegak
Pandega
Pembantu Pembina
Pembina
KEGIATAN / KURSUS / PELATIHAN KEPRAMUKAAN
NAMA TEMPAT TAHUN KETERANGAN
KO
KMD
KML
KPD
KPL

Mengetahui Betara, 10 Agustus 2018


Kepala SMPN 4 Betara Pimpinan Kontingen

RUDIYANTO, S.Pd AKHMAD WAHYUDIN, S.Pd, M.Pd


NIP. 19660705 198802 1 001 NIP. 19781116 200501 1 006
PENDAFTARAN GUGUS DEPAN PERGAGUDA BETARA 2018

Nama Sekolah : SMPN 4 BETARA Nomor Gudep: 789 / 790


Alamat : Desa Sungai Haji, Kecamatan Betara
Kabupaten Tanjabbar, Kode Pos: 3655 Telp/HP. 081366497160

BIODATA BINDAMPING PUTRA


Nama Lengkap
Nomor KTA
Tempat, Tgl Lahir Laki-laki
Pas
Agama Berat: Kg
Photo
Golongan Darah Tinggi: cm
Jabatan di Gudep
Alamat No. RT:
Kecamatan :
Kodepos: 36555
PENDIDIKAN UMUM
TINGKATAN NAMA SEKOLAH TEMPAT TAHUN LULUS
SD
SMP
SMA
S1
S2
PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN
Siaga
Penggalang
Penegak
Pandega
Pembantu Pembina
Pembina
KEGIATAN / KURSUS / PELATIHAN KEPRAMUKAAN
NAMA TEMPAT TAHUN KETERANGAN
KO
KMD
KML
KPD
KPL

Mengetahui Betara, 10 Agustus 2018


Kepala SMPN 4 Betara Pimpinan Kontingen

RUDIYANTO, S.Pd AKHMAD WAHYUDIN, S.Pd, M.Pd


NIP. 19660705 198802 1 001 NIP. 19781116 200501 1 006
PENDAFTARAN GUGUS DEPAN PERGAGUDA BETARA 2018

Nama Sekolah : SMPN 4 BETARA Nomor Gudep: 789 / 790


Alamat : Desa Sungai Haji, Kecamatan Betara
Kabupaten Tanjabbar, Kode Pos: 3655 Telp/HP. 081366497160

BIODATA BINDAMPING PUTRI


Nama Lengkap
Nomor KTA
Tempat, Tgl Lahir Laki-laki
Pas
Agama Berat: Kg
Photo
Golongan Darah Tinggi: cm
Jabatan di Gudep
Alamat No. RT:
Kecamatan :
Kodepos: 36555
PENDIDIKAN UMUM
TINGKATAN NAMA SEKOLAH TEMPAT TAHUN LULUS
SD
SMP
SMA
S1
S2
PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN
Siaga
Penggalang
Penegak
Pandega
Pembantu Pembina
Pembina
KEGIATAN / KURSUS / PELATIHAN KEPRAMUKAAN
NAMA TEMPAT TAHUN KETERANGAN
KO
KMD
KML
KPD
KPL

Mengetahui Betara, 10 Agustus 2018


Kepala SMPN 4 Betara Pimpinan Kontingen

RUDIYANTO, S.Pd AKHMAD WAHYUDIN, S.Pd, M.Pd


NIP. 19660705 198802 1 001 NIP. 19781116 200501 1 006
PENDAFTARAN GUGUS DEPAN PERGAGUDA BETARA 2018

Nama Sekolah : SMPN 4 BETARA Nomor Gudep: 789 / 790


Alamat : Desa Sungai Haji, Kecamatan Betara
Kabupaten Tanjabbar, Kode Pos: 36555 Telp/HP. 081366497160

BIODATA PESERTA
Nama Lengkap Kaspul Anwar
Nomor KTA
Tempat, Tgl Lahir Teluk Kulbi – 16 Januari 2003 Laki-laki
Pas
Agama Islam Berat:
Photo
Golongan Darah Tinggi:

Alamat Panting I No. RT:


Desa Teluk Kulbi Kecamatan Betara
Kota . Kabupaten Tanjab Barat Kodepos: 36555
IDENTITAS ORANG TUA

Nama Orang Tua Abdullah


Pekerjaan Petani
Alamat Panting I No. RT: Alamat
Desa Teluk Kulbi Kecamatan Tkl Il
Kab. Tanjab Barat Kodepos: 36555
PENDIDIKAN UMUM
TINGKATAN NAMA SEKOLAH TEMPAT TAHUN LULUS
SD
SMP
PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN
Siaga
Penggalang
KEGIATAN KEPRAMUKAAN
NO NAMA KEGIATAN TAHUN TEMPAT
1
2
3
4
5

Mengetahui Betara, 10 Agustus 2018


Kepala SMPN 4 Betara Pimpinan Kontingen

RUDIYANTO, S.Pd AKHMAD WAHYUDIN, S.Pd, M.Pd


NIP. 19660705 198802 1 001 NIP. 19781116 200501 1 006
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap
Nomor KTA
Tempat, Tgl Lahir Laki-laki
Pas
Agama Berat:
Photo
Golongan Darah Tinggi:
Jabatan di Gudep
Alamat No. RT:
Desa Kecamatan
Kota . Kabupaten Kodepos: 36555
IDENTITAS ORANG TUA
TINGKATAN NAMA SEKOLAH TEMPAT TAHUN LULUS
Nama Orang Tua
Pekerjaan
Alamat No. RT: Alamat
Desa Kecamatan
Kota . Kabupaten Kodepos: 36555
PENDIDIKAN UMUM
SD
SMP
PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN
Siaga
Penggalang
KEGIATAN KEPRAMUKAAN
NO NAMA KEGIATAN TAHUN TEMPAT
1
2
3
4
5

Mengetahui Betara, 10 Agustus 2018


Kepala SMPN 4 Betara Pimpinan Kontingen

RUDIYANTO, S.Pd AKHMAD WAHYUDIN, S.Pd, M.Pd


NIP. 19660705 198802 1 001 NIP. 19781116 200501 1 006
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap
Nomor KTA
Tempat, Tgl Lahir Laki-laki
Pas
Agama Berat:
Photo
Golongan Darah Tinggi:
Jabatan di Gudep
Alamat No. RT:
Desa Kecamatan
Kota . Kabupaten Kodepos: 36555
IDENTITAS ORANG TUA
TINGKATAN NAMA SEKOLAH TEMPAT TAHUN LULUS
Nama Orang Tua
Pekerjaan
Alamat No. RT: Alamat
Desa Kecamatan
Kota . Kabupaten Kodepos: 36555
PENDIDIKAN UMUM
SD
SMP
PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN
Siaga
Penggalang
KEGIATAN KEPRAMUKAAN
NO NAMA KEGIATAN TAHUN TEMPAT
1
2
3
4
5

Mengetahui Betara, 10 Agustus 2018


Kepala SMPN 4 Betara Pimpinan Kontingen

RUDIYANTO, S.Pd AKHMAD WAHYUDIN, S.Pd, M.Pd


NIP. 19660705 198802 1 001 NIP. 19781116 200501 1 006
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap
Nomor KTA
Tempat, Tgl Lahir Laki-laki
Pas
Agama Berat:
Photo
Golongan Darah Tinggi:
Jabatan di Gudep
Alamat No. RT:
Desa Kecamatan
Kota . Kabupaten Kodepos: 36555
IDENTITAS ORANG TUA
TINGKATAN NAMA SEKOLAH TEMPAT TAHUN LULUS
Nama Orang Tua
Pekerjaan
Alamat No. RT: Alamat
Desa Kecamatan
Kota . Kabupaten Kodepos: 36555
PENDIDIKAN UMUM
SD
SMP
PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN
Siaga
Penggalang
KEGIATAN KEPRAMUKAAN
NO NAMA KEGIATAN TAHUN TEMPAT
1
2
3
4
5

Mengetahui Betara, 10 Agustus 2018


Kepala SMPN 4 Betara Pimpinan Kontingen

RUDIYANTO, S.Pd AKHMAD WAHYUDIN, S.Pd, M.Pd


NIP. 19660705 198802 1 001 NIP. 19781116 200501 1 006
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap
Nomor KTA
Tempat, Tgl Lahir Laki-laki
Pas
Agama Berat:
Photo
Golongan Darah Tinggi:
Jabatan di Gudep
Alamat No. RT:
Desa Kecamatan
Kota . Kabupaten Kodepos: 36555
IDENTITAS ORANG TUA
TINGKATAN NAMA SEKOLAH TEMPAT TAHUN LULUS
Nama Orang Tua
Pekerjaan
Alamat No. RT: Alamat
Desa Kecamatan
Kota . Kabupaten Kodepos: 36555
PENDIDIKAN UMUM
SD
SMP
PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN
Siaga
Penggalang
KEGIATAN KEPRAMUKAAN
NO NAMA KEGIATAN TAHUN TEMPAT
1
2
3
4
5

Mengetahui Betara, 10 Agustus 2018


Kepala SMPN 4 Betara Pimpinan Kontingen

RUDIYANTO, S.Pd AKHMAD WAHYUDIN, S.Pd, M.Pd


NIP. 19660705 198802 1 001 NIP. 19781116 200501 1 006
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap
Nomor KTA
Tempat, Tgl Lahir Laki-laki
Pas
Agama Berat:
Photo
Golongan Darah Tinggi:
Jabatan di Gudep
Alamat No. RT:
Desa Kecamatan
Kota . Kabupaten Kodepos: 36555
IDENTITAS ORANG TUA
TINGKATAN NAMA SEKOLAH TEMPAT TAHUN LULUS
Nama Orang Tua
Pekerjaan
Alamat No. RT: Alamat
Desa Kecamatan
Kota . Kabupaten Kodepos: 36555
PENDIDIKAN UMUM
SD
SMP
PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN
Siaga
Penggalang
KEGIATAN KEPRAMUKAAN
NO NAMA KEGIATAN TAHUN TEMPAT
1
2
3
4
5

Mengetahui Betara, 10 Agustus 2018


Kepala SMPN 4 Betara Pimpinan Kontingen

RUDIYANTO, S.Pd AKHMAD WAHYUDIN, S.Pd, M.Pd


NIP. 19660705 198802 1 001 NIP. 19781116 200501 1 006
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap
Nomor KTA
Tempat, Tgl Lahir Laki-laki
Pas
Agama Berat:
Photo
Golongan Darah Tinggi:
Jabatan di Gudep
Alamat No. RT:
Desa Kecamatan
Kota . Kabupaten Kodepos: 36555
IDENTITAS ORANG TUA
TINGKATAN NAMA SEKOLAH TEMPAT TAHUN LULUS
Nama Orang Tua
Pekerjaan
Alamat No. RT: Alamat
Desa Kecamatan
Kota . Kabupaten Kodepos: 36555
PENDIDIKAN UMUM
SD
SMP
PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN
Siaga
Penggalang
KEGIATAN KEPRAMUKAAN
NO NAMA KEGIATAN TAHUN TEMPAT
1
2
3
4
5

Mengetahui Betara, 10 Agustus 2018


Kepala SMPN 4 Betara Pimpinan Kontingen

RUDIYANTO, S.Pd AKHMAD WAHYUDIN, S.Pd, M.Pd


NIP. 19660705 198802 1 001 NIP. 19781116 200501 1 006
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap
Nomor KTA
Tempat, Tgl Lahir Laki-laki
Pas
Agama Berat:
Photo
Golongan Darah Tinggi:
Jabatan di Gudep
Alamat No. RT:
Desa Kecamatan
Kota . Kabupaten Kodepos: 36555
IDENTITAS ORANG TUA
TINGKATAN NAMA SEKOLAH TEMPAT TAHUN LULUS
Nama Orang Tua
Pekerjaan
Alamat No. RT: Alamat
Desa Kecamatan
Kota . Kabupaten Kodepos: 36555
PENDIDIKAN UMUM
SD
SMP
PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN
Siaga
Penggalang
KEGIATAN KEPRAMUKAAN
NO NAMA KEGIATAN TAHUN TEMPAT
1
2
3
4
5

Mengetahui Betara, 10 Agustus 2018


Kepala SMPN 4 Betara Pimpinan Kontingen

RUDIYANTO, S.Pd AKHMAD WAHYUDIN, S.Pd, M.Pd


NIP. 19660705 198802 1 001 NIP. 19781116 200501 1 006
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap
Nomor KTA
Tempat, Tgl Lahir Laki-laki
Pas
Agama Berat:
Photo
Golongan Darah Tinggi:
Jabatan di Gudep
Alamat No. RT:
Desa Kecamatan
Kota . Kabupaten Kodepos: 36555
IDENTITAS ORANG TUA
TINGKATAN NAMA SEKOLAH TEMPAT TAHUN LULUS
Nama Orang Tua
Pekerjaan
Alamat No. RT: Alamat
Desa Kecamatan
Kota . Kabupaten Kodepos: 36555
PENDIDIKAN UMUM
SD
SMP
PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN
Siaga
Penggalang
KEGIATAN KEPRAMUKAAN
NO NAMA KEGIATAN TAHUN TEMPAT
1
2
3
4
5

Mengetahui Betara, 10 Agustus 2018


Kepala SMPN 4 Betara Pimpinan Kontingen

RUDIYANTO, S.Pd AKHMAD WAHYUDIN, S.Pd, M.Pd


NIP. 19660705 198802 1 001 NIP. 19781116 200501 1 006
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap
Nomor KTA
Tempat, Tgl Lahir Laki-laki
Pas
Agama Berat:
Photo
Golongan Darah Tinggi:
Jabatan di Gudep
Alamat No. RT:
Desa Kecamatan
Kota . Kabupaten Kodepos: 36555
IDENTITAS ORANG TUA
TINGKATAN NAMA SEKOLAH TEMPAT TAHUN LULUS
Nama Orang Tua
Pekerjaan
Alamat No. RT: Alamat
Desa Kecamatan
Kota . Kabupaten Kodepos: 36555
PENDIDIKAN UMUM
SD
SMP
PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN
Siaga
Penggalang
KEGIATAN KEPRAMUKAAN
NO NAMA KEGIATAN TAHUN TEMPAT
1
2
3
4
5

Mengetahui Betara, 10 Agustus 2018


Kepala SMPN 4 Betara Pimpinan Kontingen

RUDIYANTO, S.Pd AKHMAD WAHYUDIN, S.Pd, M.Pd


NIP. 19660705 198802 1 001 NIP. 19781116 200501 1 006

Anda mungkin juga menyukai