PANDUAN

PEMU
MULANGA
GAN PASI
EN

RUMA
MAH SAKI
T UMU
MUM DAERAH BENDAN
KOTA PEKALONGAN

2016
 KATAPENGANTAR

Puj
isyukur kami panj
atkan ke
pada Tuhan Yang Maha Esa, at
as

karuni
aNyase
hinggaPanduanPemul
anganPasi
eni
nidapatt
erse
les
aikan.

Undang-
UndangRINo44 Tahun 2009 t
ent
angRumah Saki
tPas
al29

menyebut
kan bahwa mener
apkan s
tandar pel
ayanan ke
sel
amat
an dan

kese
hat
an ker
jarumah saki
t,pros
esr
encanapemul en(
anganpasi dis
char
ge

 pl
anni
ng)
 akandapatmeni kanout
ngkat come 
pasi
en.

Per
encanaan pemul
angan pasi
en yang ef
ekt
if dapat mengur
angi

kemungki
nanpasi
enakanmasukkembal
iker
umahsaki
t,membant
udal
am

pemul
ihan,memas
tikan obatyangdi
rese
pkan dan di
ber
ikan dengan benar

dan cukup memper

siapkan kel
uar
gaunt
uk mengambi
lal
ih per
awat
an bagi

ses
eor
angyangmer
ekaci
ntai
.

Panduan Pemul
angan Pasi
enber
isit
ent
angdefini
siDi
schar
gePl ng,
anni

r
uangl
i aksanaanDi
ngkuppel schar
gePl
anni
ng,sert
atat
alaksanaDi
schar
ge

Pl ng 
anni diRSUD BendanKot
aPekal
ongan.

Panduani
nidi
susunber
samaant
araBi
dangPel
ayanan dan Penunj
ang

dengan beber
apa i
nst
alasit
erkai
t dan per
waki
lan Pokj
a APK (
Akses Ke

Pel
ayanan & Kont
inui
tas Pel
ayanan)yang mer
upakan bagi
an dar
iPani
ti
a

 Akr
edi
tasiRSUD BendanKot
aPekal
ongan.

 Akhi
rkat
a semoga i
nidapatber
manf
aatbagisel
uruh t
enaga medi
s

dal
am member
ikan pel
ayanan yangaman dan ber
mut
u menuj
u ke
puasan

pasi
en.Kr
iti
k dan sar
an yang membangun sangatkamihar
apkan unt
uk

per
bai
kan sehi
nggaakan menambah ke
sempur
naan penyusunan panduan

di
masamendat
ang.

Pekal
ongan,

Penyusun
 KATA SAMBUTAN DI
REKTUR

RSUD BendanKot
aPekal
ongan mer
upakan r
umahsaki
truj
ukan t
ipe

C,non pendi
dikan yang akan sel
alu menj
aga dan meni
ngkat
kan mut
u

pel
ayanan. Ol
eh kar
enanya ki
ta sambut dengan hangat pener
bit
an

"
PanduanPemul
anganPas
ien” 
tahun2016yangt
elahdi
susunol
ehBi
dang

Pel
ayanandanPenunj
angRSUD BendanKot
aPekal
ongan.

"
Panduan Pemul
angan Pasi
en” i
nidi
susun ber
dasar
kan Undang-

Undangyangber
laku dan t
elah di
ter
apkan padapr
ose
spel
ayanan diRSUD

Bendan Kot
a Pekal
ongan. Pr
oses penyempur
naan Panduan i
ni t
erus

mener
us di
lakukan, sehi
ngg
a di
har
apkan akan l
ebi
h dapat memenuhi

kebut
uhan unt
uk pel
ayanan pasi
en yang ser
agam di
sel
uruh r
umah saki
t

ser
ta sesuai dengan per
kembangan i
lmu t
erki
ni. Panduan i
ni menj
adi

pegang
an bagi s
eluruh komponen pel
ayanan di RSUD Bendan Kot
a

Pekal
ongan yai
tu Dokt
erSpesi
ali
s,Dokt
erUmum,Per
awatse
rta se
lur
uh

kary
awandil
ingkunganRSUD BendanKot
aPekal
ongan.

Semoga i
nidapatber
manf
aatdan di
gunakan denganbai
k,se
hingg
a

t
ujuan unt
uk mencapaike
amanan dan mut
uti
nggidal
am menj
alankan

pel
ayanan secar
a sel
aras, s
erasi
, dan sei
mbang di RSUD Bendan Kot
a

Pekal
onganakanse
maki
nce
patt
erwuj
ud.

Penghar
gaan yangt
inggisa
yat
ujukan kepada Bi
dangPel
ayanan dan

Penunj
ang yang t
elah menye
lesai
kan penyusunan i
ni dengan sebai
k-

 bai
knya.

Pekal
ongan,

DI
REKTUR RUMAH SAKITUMUM DAERAH
BENDAN KOTA PEKALONGAN

Panduan Pemul
anganPasi
en
i
i
RSUDBendanKo t
aPekal
ongan
 dr
.BAMBANGPRASETI JO,M.
Kes
P
embinaTi
ngk a
tI
NIP.
:195902271985121002

 TI
M PENYUSUN

Edi
torKepal
a : dr
.EndangAt
aswat
iB

Kont
ribut
or : 1.dr
.Ar
vianaRi
nant
iM.
P.,Sp.
Rad

2.Mahmudah,S.
KM

3.dr
.DwiApr
iyant
i

4.Her
iKur
niawan,A.
Md

 Az
5. warAnas,A.
MK

6. Her
iWi
kant
o,A.
MK

7.DewiMas
itah,A.
MK

Panduan Pemul
anganPasi
en
i
ii
RSUDBendanKo t
aPekal
ongan
 DAFTAR I
SI

HALAMAN JUDUL.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
. i

KATAPENGANTAR.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
. i
i

KATASAMBUTAN DI
REKTUR .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.. i
ii

 TI
M PENYUSUN .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
. i
v

DAFTARI
SI……………………………………………………………….
…..
..
..
..
. v

BAB I DEFI
NISI
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
. 1

 A.
Penger
tian.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.. 1

B.
Tuj
uan.
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.. 1

BAB I
I RUANG LI
NGKUP.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
. 2

BAB I
II TATALAKSANA.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.. 4

 A.
ProsedurDi
schar
gePl
anni
ng.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
. 4

B.
Kri
ter
iaPasi
enPul
ang.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.. 8

BAB I
V DOKUMENTASI
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
. 12

LAMPI
RAN.
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
. 13

Panduan Pemul
anganPasi
en
i
v
RSUDBendanKo t
aPekal
ongan
 BAB I

DEFI
NISI

 A. PENGERTI
AN

Pe
rencanaan pul
ang (
Dischar
ge pl
anni
ng) menur
ut Nat
ional

Counci
lofSoci
alSer
vice
/NCSS (
2006)adal
ah suat
urencana pul
ang

pada pasi
en yang di
tul
is dil
embar cat
atan medi
s yang mer
upakan

t
ujuan dariper
encanaan per
awat
an pasi
en,yangakhi
rnyaber
tuj
uan

unt
ukmember
day
akan kl
ien unt
ukmembuatke
put
usandanber
upay
a

unt
uk memaks
imal
kan pot
ensi hi
dup secar
a mandi
ri,
dan unt
uk

member
day
akan pasi
en dengan mel
aluidukungandan sumber
-sumber

 yangadadal
am kel
uar
gaat
aumasyar
akat
.

Pr
ose
spel
aksanaan per
encanaan pul
angdapatdi
lakukan dengan

pemi
ndahan pasi
en dar
irumah saki
tke f
asi
li
tas per
awat
an pasi
en

pada l
evelyang l
ebi
hrendah,mi
sal
nya pasi
en pi
ndah dar
itempat

per
awat
an akutket
empatper
awat
an bi
asa.Pr
ose
spemi
ndahan pasi
en

daril
evelper
awat
an yangt
inggikel
evelyangrendah j
ugat
erj
adipada

semua t
empat
,ter
masuk rumah saki
trehabi
li
tasir
awati
nap,f
asi
li
tas

per
awat
an t
erampi
ldan per
awat
an kes
ehat
an dir
umah (
Bir
mingham,

2010)
.

B. TUJUAN
1. Mengi
dent
ifikasike
but
uhan spesi
fikasiunt
uk memper
tahankan

at
aumencapaifungsimaksi
malse
tel
ahpulang
2. Member
ikan pelay
anan ter
bai
k untuk menj
ami
n ke
ber
lanj
utan

as
uhan ber
kual
it
as ant
arar
umah saki
tdan komuni
tas dengan

memfasi
li
tasikomuni
kasiyangefekt
if
3. Mempersi
apkan pasi
en dan kel
uarga secar
a fisi
k dan psi
kol
ogi
s

unt
ukditr
ansf
erkerumah.
4. Memper
pendek AvLOS (Aver
age Le
ngt
h Of St
ay) pas
ien/ l
ama

per
awatan
5. Meningkat
kanefisiensibi
ayaperawatan
6. Membukt i
kan ke
mandi ri
an dan tanggung j
awab dal
am mer
awat

di
rinyasendi
ribi
lat
elahkembal
ikerumah
 7. Memudahkan pe
mant
auan kesehat
an se
tel
ah pasi
en pul
ang

ke
rumah.

BAB I
I

RUANG LI
NGKUP

Kont
inui
taspel
ayanan memper
syar
atkan per
siapan dan per
timbangan

khusus unt
uk beber
apa pasi
en t
ert
ent
u, se
per
tir
encana pemul
angan

pasi
en.RSUD BendanKot
aPekal
onganmengembangkanmekani
smes
eper
ti

daf
tarkr
iter
iaunt
ukmengi
dent
ifikasipasi
en yangr
encanapemul
angannya

kri
ti
s,ant
aral
ain karenaumur
,kesul
it
an mobi
li
tasat
au ger
ak,kebut
uhan

pel
ayanan medi
s dan keper
awat
an ber
kel
anj
utan at
au bant
uan dal
am

 ber
akt
ivi
tas hi
dup sehar
i-har
i. Kar
ena per
encanaan pr
oses pemul
angan

pasi
en dapatmembut
uhkan wakt
u yangagakl
ama,makapr
osesas
esmen

dan per
encanaan dapat di
mul
ai s
eger
a se
tel
ah pasi
en di
ter
ima se
bagai

pasi
enr
awati
nap.

Unt
uk pasi
en yang dir
awat i
nap t
idak se
mua pasi
en di
rencanakan

di
schar
ge pl
anni
ng,akan t
etapihanya pasi
en –pasi
en t
ert
ent
u saj
a yang

har
usdi
lakukanpenangananl
anj
utse
lamapasi
endir
umah.

Pasi
en –pasi
en yang memer
lukan penanganan l
anj
utse
tel
ah pul
ang

darir
umahsaki
tdi
ant
aranya:

1. Stroke
2. Seranganjantung
3. PenyakitParuObstrukti
fKronis(
PPOK)
4. DM denganpengobat aninsul
in
5. Gagaljantungkongesti
f
6. Emfisema
7. De mensia
8.  Al zei
me r
9.  AI DS
10. Traumamul t
ipelat
aupenyakitdenganpot
ensime
ngancam nyawa

lai
nny a
11. P asienyangmasi hharuskembalidi
rawatdal am tempo30har
i.
12. Us i
a>65t ahun
13. P asienberasaldaripant
ijompo
14.  Tinggalsendir
iantanpadukungansosialsecaralangsung

Panduan Pemul
anganPasi
en
2
RSUDBendanKo t
aPekal
ongan
15.  Al
amatt
idakdi
ket
ahuiat
auber
asaldar
iluarkot
a
16. Pasientidakdikenal
/ti
dakadai dent
itasat
au t
unawi
sma
17.  Tidakbeker j
a/ti
dakadaasur ansi
18. P ercobaan bunuhdiri
19. Ko r
bandar ikasuskriminal

Panduan Pemul
anganPasi
en
3
RSUDBendanKo t
aPekal
ongan
 BAB I
II

 TATA LAKSANA

 A. Pr
osedur 
Disc
har
gePl ng 
anni adal
ah sebagaiber
ikut
:

Ber
ikut halyang ber
kenan dengan Di
schar
ge Pl ng y
anni ang har
us

di
pahamiol
ehpasi
endankel
uar
ga:

1. Pr
insi
p

Ke
ti akukan di
ka mel schar
ge pl
anni
ng dar
isuat
uli
ngkungan ke

l
ingkungan yang l
ain, ada beber
apa pr
insi
p yang harus

di
ikut
i/di
per
hat
ikanyai
tu:

a.Di
schar
ge Pl ng har
anni us mer
upakan pr
oses mul
ti
disi
pli
n,

di
mana sumbe
r– sumbe
r unt
uk mempe
rtemukan ke
but
uhan

pasi
en dengan pel
ayanan kese
hat
an di
tempat
kan pada sat
u

tempat.
b.ProsedurDi
schar
gePl ng 
anni harusdi
lakukan sec
arakonsi
sten

dankuali
tasti
nggipadasemuapasi
en.
c
.Re ncana pemulangan pasi
en mempert
imbangkan pel
ayanan

penunjangdankel
anjutanpelayananmedis.
d.Kebutuhanpemberianasuhan( car
egive
r)j
ugaharusdikaj
i.
e.Pasi
enhar usdi
pulangkan kepadasuatuli
ngkunganyangaman

danadekuat.
.Keber
 f lanj
utan per
awat
an ant
arl
ingkunganmer
upakanhalyang

ut
ama,bi
la memungki
nkan RSUD Bendan Kot
a Pekal
ongan

merujukkef
asil
it
askesehatanber
badanhukum se
caraspesi
fik.
g.I
nformasi t entang pe
nyusunan pe
mulangan harus

di
inf
ormasi
kan ant
arat
im kese
hat
an dengan pasi
en/car
egi
ver

(
pengas
uh)
,dan kemampuan t
erakhi
rdi
sedi
akan dal
am bent
uk

t
ert
uli
stent
angper
awat
an ber
kel
anj
utan.

Panduan Pemul
anganPasi
en
4
RSUDBendanKo t
aPekal
ongan
 h.Kebut
uhan at
as ke
per
cayaan dan budaya pas
ien har
us

di
perti
mbangkanke t
ikamenyusundi schargepl
anni
ng.
i
.Dischargeplannin 
gbe ri
si:
1)Di agnosamasuk,Di agnosakel uar
,diagnosakeper
awat
an
2)Obat -obatanyangmas ihdi minum
3)Nasehat ,aktifitasdan ist
irahat
4)Tanggal ,t
empatkont r
ol
5)Hasi lpeme r
iksaanyangdi bawapul ang
6)Keadaanwakt upulang
7)Fasi l
it
askese hatan t
erdekatyangbi sadihubungi

2. Kar
akteri
stik
Beberapa kar
akt
eri
sti
k yang har
us di
per
timbangkan dal
am

membuatrencanapemul anganadal
ah:
a.Ber
fokus pada pasi
en.Nilai
,kei
ngi
nan dan kebut
uhan pasi
en

mer
upakan hal pent
ing dal
am per
encanaan. Pas
ien dan

kel
uargaharusberpart
isi
pasiakt
ifdalam hali
ni.
b.Kebut
uhandasarpasienpadawakt u pulangharusdi
ident
ifikasi

padawaktumas ukdanter
usdipantaupadamasaperawatan.
.Kr
c it
eri
a ev
aluasimenj
adipanduan dal
am meni
laikeber
hasil
an

i
mpl ement
asidan eval
uasisecar
aperi
odi
k.
d.Rencana pemulangan s uatu pros
es yang mel
ibat
kan t
im

kesehat
an dariber
bagaidi
sipl
ini
lmu.
e.Pasien harus membuat keputusan yang t
ert
uli
s menge
nai

r
encanapemul
angan.

3. CaraPenyampaian
a.Ikutser
takankeluar
gadalam pr
ose
spemul anganpasien.
 b.Gunakanbahasayangse der
hana,j
elasdanringkas.
c.Jelas
kan l angkah-l
angkah dalam mel aksanakan suat
u

per
awatan.
d.Per
kuatpenjel
asanli
sandengan i
ntruksit
ertul
is.
e.Motiv
asi pasi
en untuk mengikutilangkah–l
angkah t
erse
but

dal
am mel
akukanperawat
andanpengobatan.
f
.Kenalit
anda-t
andadangejal
akompl
ikasiyangharusdi
lapor
kan

padati
m kesehat
an.
g.Beri
kan nama dan nomort
elepon f
asi
li
tas kes
ehat
an t
erdekat

 yangdapatdi
hubungipasi
en.

4. Ases
menAwalPasi
en(
Pengkaj
ianKeper
awat
an)
Panduan Pemul
anganPasi
en
5
RSUDBendanKo t
aPekal
ongan
I
dent
ifikasi pasi
en dengan mempel
ajar
irekam medi
s unt
uk

merancangDi
schargePlanning.
a. Lakukankajian/asesment er
hadap:
1) Kebutuhanper awatandanmedi kasiter
kini
.
2) Kemajuan fisik,mobi l
it
asdan kondisipsi
kis/s
tat
usment
al

pasien.
3) Kondisirumah,sosi
aldan finansi
al.
4) Siapa pe ngar
uh ut ama pasi en ser
ta kebut
uhan/

kei
ngi
nannya.
5) Ket
erl
ibat
an kel
uar
ga dal
am mer
awatpasi
en,i
dent
ifikasi

apac
si are
giv
er(
pengas
uh)ut
amapasi
en.

b.Set
elah asesmen awalpasi
en di
lakukan,anal
isi
shasi
lasesmen

dengan ti
m mul t
idi
sipl
inerter
kaitmengenai:
1) Per encanaan
a)Tetapkan prior
itas mengenai hal
-hal y
ang di
but
uhkan

olehpasiendan keluarg
a.
 b)Ikutser
takan kel uarga dal
am pr
oses per
encanaan

pemulanganpasi
en.
c)Gunakan pendekat
an mul
ti
disi
pli
n dal
am menyusun

per
encanaan dan t
atal
aksana pasi
en.Per
encanaan i
ni

di
susun unt
uk menet
apkan kri
ter
ia hasi
lyang hendak

di
capaiterkai
tdengankebutuhanpemulangan.
d)Koor
dinator per
awatan di r
uangan harus memas
tikan

pasi
en memper
oleh per
awat
an yangsesuaidan adekuat

sert
aprosesdi
schar
geplanni
ng be
rjal
anl
ancar.
e)Menginf
ormasi
kan pasien mengenai r
encana

keper
awat
an,past
ikan bahwa kebut
uhan – kebut
uhan

khususpasi ent er
penuhi
.
f
)Fi nal
isasi disc
harge pl ng pasi
anni en 48 j
am sebel
um

pasi
en di
pul
angkan,
dan konfir
masi
kan dengan pasi
en

dankeluarga.
g)Apabi
la kondisipasi
en ber
ubah (
ti
ba-
tiba membur
uk)

dar
iyang t
elah di
rencanakan,maka l
akukan ev
aluasi

ul
angt
erhadapr
encanapemul
anganpasi
en.

2) Pe
nat
alaksanaan

Panduan Pemul
anganPasi
en
6
RSUDBendanKo t
aPekal
ongan
 Penat
alaksanaan dapatdi
bedakan dal
am duabagi
an,yai
tu

pe
nat
alaks
anaan yang di
lakukan sebe
lum har
i

pemul
angan,dan penat
alaksanaan yang di
lakukan pada

har
ipemul
angan.

a) Per
siapan se
belum har
ipemul
anganpasi
en
i
. Meng anjurkan cara unt
uk me ngubah keadaan

r
umahdemimemenuhike
butuhanpasi
en.
i
i. Mempe
rsi
apkan pasi
en dan keluarga de
ngan

member
ikan i
nfor
mas
i t
ent
ang sumber
-sumber

pel
ayanan kesehat
an komuni
tas
. Ruj
ukan dapat

di
lakukanse
kali
punpasi enmasi
hdirumah
i
ii
. Setel
ahmenent
ukan segalahambat
anuntukbel
ajar

ser
ta ke
mauan unt
uk bel
ajar
, mengadakan sesi

pengaj
aran dengan pasi
en dan kel
uar
ga se
cepat

mungki
n sel
ama di
rawat di
rumah saki
t(seper
ti

t
anda dan ge
jal
a t
erj
adi kompl
ikasi kepat
uhan

t
erhadap pengobat
an, kegunaan al
at-
alat medi
s,

per
awat
an l
anj
utan,di
et,l
ati
han pembat
asan yang

di
sebabkanolehpenyaki
tat
aupembedahan)
i
v. Komunikasi
kan r espon pasi
en dan kel uar
ga

t
erhadap penyul
uhan dan usul
an per
encanaan

pul
ang kepada anggo
tat
im kesehat
an l
ain yang

t
erl
ibatdal
am per
awat
an pasi
en

 b) Penat
alaksanaanpadahar
ipemul
angan

 Ji
ka beber
apa akt
ifit
as ber
ikut i
ni dapat di
lakukan

se
bel
um har
ipemul
angan,per
encanaan yangdi
lakukan

akan l
ebi
h ef
ekt
if. Adapun akt
ifit
as yang di
lakukan

padaharipemul
anganant
aral
ain:

i
. Per
iksa i
nst
ruksi pemul
angan dokt
er, mas
ukan

dal
am t
erapiat
au kebut
uhan akan al
at-
alatmedi
s

 yang khusus. (
ins
truksi har
us di
tul
iskan sedi
ni

Panduan Pemul
anganPasi
en
7
RSUDBendanKo t
aPekal
ongan
 mungkin)
.
i
i. Tent
ukan apakah pasi
en dan ke
luar
ga t
elah

di
per
siapkan dal
am kebut
uhan t
ransport
asimenuj
u

rumah.
i
ii
. Per
siapkan pas
i  pr
en dengan esc
ript
ion at
au r
esep

pe
ngobat
an pasi
en sesuai de
ngan yang

di
inst
ruksi
kan ol
eh dokt
er.Lakukan pemer
iksaan

t
erakhi
r unt
uk kebut
uhan i
nformasiat
au f
asi
li
tas

pengobat
anyangaman.
i
v. Beri
kan inf
ormasit
ent
ang j
adwalkont
rol/ per
iksa

dokter.
 v
. Kursir oda unt
uk pasi
en yangt
idak mampu unt
uk

kemobi
lambulans/mobilant
arjemputpasi
en.
 vi
. Bant
u pasi
en menuj
u kursiroda,gunakan si
kap

tubuhdantekni
kpemindahanyangsopan.
 vi
i. Bantu pasien pi
ndah ke mo bil pri
badi at
au

ke
ndar
aan bagipas
ien yang mas
ih membut
uhkan

kursiroda.
c) Ev
al uasi
i
. Mi nta pasien dan angg
ota ke
luar
ga menj
elas
kan

t
ent
ang penyaki
t, pengobat
an yang di
but
uhkan,

t
anda – t
anda fisi
k at
au gej
ala yang har
us

di
laporkan kepadadokt
er.
i
i. Minta pasien atau ang
got
a kel
uar
ga

mendemonst
rasi
kan se
tiap pengobat
an yang akan

di
lanjut
kandirumah.
i
ii
. Perawat yang mel
akukan pe
rawat
an di r
umah

memper
hat
ikan keadaan r
umah,

mengi
dent
ifikasi
kan r
int
ang
an yang dapat

membahay
akan bagi pas
ien, dan menganj
urkan

per
bai
kan.

B. Kri
ter
iaPasienPulang
1. Pasi
en diper
bolehkan pul
ang ber
dasar
kan s
tat
us kesehat
an dan

kebut
uhanpelayananselanj
utnya.
2. Saatpasi
ent
idak lagimemerlukan per
awat
anr
umahsaki
t,pasi
en

Panduan Pemul
anganPasi
en
8
RSUDBendanKo t
aPekal
ongan
 se
bai
knyadi
pul
angkan dan memper
oleh di
schar
gepl
anni
ngyang

sesuai
.
3. Yang ber
wenang memut
uskan pas
ien bol
eh pul
ang at
au t
idak

adal
ahdokt
erPenanggg
ungJawabPelay
anan(DPJP)
.
4. Past
ikan pasi
en dan ke l
uargany
a be rper
an akt
if dal
am

perencanaandan pel
aksanaanpemul anganpasien.
5. Lakukanpenilai
anpasiensecaramenyeluruh(hol isti
k).
6. Nil
ailahkondi
sifisik,mental
,emosional,dan spi
ritualpasi
en.
7. Perti
mbangkan juga aspek sosi
al,buday a, et
nis,dan finansi
al

pasi
en.
8. Tent
ukan t
empat per
awat
an sel
anj
utnya (
set
elah pas
ien

di
pul
angkan dar
irumah saki
t)yang di
sesuai
kan dengan kondi
si

dan kebut
uhan pasi
en. Penent
uan t
empat i
ni di
lakukan ol
eh

per
awatber
samadengandokt
erpenanggungj
awabpasi
en.

Ber
ikutadal
ahbeber
apacont
oht
empatper
awat
an:

a.Per
awat
an dir
umah dengan pengg
unaan per
alat
an t
ambahan

untukmenunj angper awatanpasien.

 b. Pemul anganpasi enker umaht anpaperluperawatankhusus.
c. Perawatandir umahdengandi dampingiolehperawat/carer
d. Rumahsaki t
/f asil
itasperawatanjangkapanj ang.
e. Fasil
it
askeper awat anyangt er
lati
h.
f. Rumahper awatanumum,seper tipantij
ompodanse bagai
nya
9. Past
ikan t er
jadi
nya komuni kasi efekti
f ant ara pel
aksanaan

per
awat
an pr
imer
,sekunder dan sos
ialunt
uk menj
ami
n bahwa

set
iap pasi
en mener
ima per
awat
an dan penanganan yang sesuai

danakurat
,yai
tudengan:
a.Pet
ugasrumah saki
tse
bai
knyamel
akukan komuni
kasidengan

dokt
er kel
uar
ga pasi
en / t
im pel
ayanan pr
imer mengenai

r
encanapemulanganpasien.
 b.I
denti
fikasipasi
en–pasienyangmemer
lukanper
awat
ankhusus

/ ekst
ra sepert
ikebut
uhan per
awat
an keber
sihan di
ri,sosi
al

dan sebagai
nya.Usahakan unt
ukmemenuhikebut
uhan pasi
en

danberikandukungantambahan.
c.Diskusi
kan kembalidengan pasi
en dan buat
lah kes
epakat
an

mengenair
encanakeperawat
an.
d.Fi
nali
sasirencanakeper
awatan dan at
url
ah pr
ose
spemul
angan

pasi
en.
e.Past
ikan bahwa pasi
en dan kel
uar
ga/ car
ert
elah memper
oleh

Panduan Pemul
anganPasi
en
9
RSUDBendanKo t
aPekal
ongan
 inf
ormasiyangakurat.
f
.Hakpasi ense bel
um di
pul
angkan:
1) Memperoleh inf
ormasi yang l
engkap menge
nai di
agnosi
s,

ass
esmen medi
s,r
encana per
awat
an, de
tai
l kont
ak yang

dapat di
hubungidan i
nfor
masir
elev
an l
ainnya mengenai

rencanaperawatandantat
alaksanaselanj
utnya.
2) Terl
ibat sepenuhnya dal
am di sc
harge pl ng di
anni riny
a,

 ber
samadenganker
abat
,car
erat
aut
emanpasi
en.

3) Rancangan r
encana pemul
angan di
mul
aiseseger
a mungki
n

 baiksebel
um /saatpasi
enmasukrumahsakit
.
4) Memperol
eh i
nformasilengkap menge
nai l
ayanan yang

r
elev
andenganper awat
annyadant ersedi
adimasyar akat.
5) Memper
oleh i
nfor
masil engkap mengenaifasi
li
tasperawatan

 jangkapanjang,t
ermasukdampakfinans i
alnya.
6) Di
beri
kan nomorkontak yangdapatdi
hubungisaatpasi
en

membutuhkanbantuan/saranmengenaipemulangannya.
7) Di
beri
kan suratpemulangan yang r
esmi,dan beri
sidetai
l

l
ayananyangdapatdiakse
s.
8) Memperol
eh i
nfor
mas i lengkap mengenai kr
iter
ia

dil
akukannyaperawatanyangber kes
inambungan.
9) Perawatter
sedi
a sebagaiorang yang dapatdi
hubungiol
eh

pasi
endal
am me mbant
umember i
kansaran.
10)Memperol
eh aks
es untuk memberi
kan kompl
ain menge
nai

per
at an di
ur schar
ge pl
anni
ng pas
ien dan memper
oleh

penj
elasannya.

g.Pr
oses penat
alaksanaan pasi
en yang i
ngi
n pul
ang at
as

per
mint
aan se
ndi
ri(
Pul
angAPS)at
au menol
ak nase
hatmedi
s

padapasi
enr
awati
napdan r
awatj
alan di
ber
ikan i
nformasidan

edukasimengenai:
1) Resi
koyangt i
mbulakibatpul
angpaksa.
2) Pasi
en diberi al
ter
nati
f ke tempat pel
ayanan kes
ehat
an

ter
dekat,apabilasewakt
u–wakt uadakeluhan
3) Pasien yang t
idak kompet
en untuk memahamir
isi
ko yang

 ber
hubungan dengan pul
angpaksa,di
kar
enakan gangguan

 j
iwa,makai
nfor
masidanedukasidi
ber
ikankepadakel
uar
ga

pasi
en.

Panduan Pemul
anganPasi
en
10
RSUDBendanKo t
aPekal
ongan
 4) Apabi
laadakel
uar
gapasi
en yangber
prof
esisebagaidokt
er,

kepadanya di
ber
itahukan t
ent
ang kondi
sipasi
en t
erse
but

unt
ukmengur
angir
esi
kokar
enamenol
aknase
hatmedi
s.

h.Res
umemedi
sdibuatol
ehDPJPsebel
um pasienpulang
i
.Dokument
asi
kan resume medi
s pasien pulang pada r
ekam

medi
s dan ber
ikan sal
inannya ke
pada pasi
en dan dokt
er

kel
uarganya/pr
akt
isikesehat
anper
ujuk.

 j
.Ringkas an/r esumemedi spasienpul angber
isi:
1) Alasanmas ukr umahsaki t
2) Penemuankel ai
nanfisikdanl ai
nnyayangpent i
ng
3) Prosedurdi agnosisdanpengobat anyangtelahdilakukan
4) Pember ianmedi kament osadanpember i
anpasi enpulang
5) Status/kondi sipasi
enwakt upul ang
6) Inst
r uksi/follow-up/ti
ndakl anjut
k. Rencanakan dan at urlah per t
emuan selanjutnya dengan

pasi
en
l
.RSUD Bendan Kot
a Pekal
ongan t
idak mengat
urpr
osespasi
en

 yang di
per
bol
ehkan meni
nggal
kan Rumah Saki
t seme
ntar
a

dal
am r
encana pengobat
an dengan i
ji
n yang di
set
ujuiunt
uk

 wakt
uter
tent
u.

Panduan Pemul
anganPasi
en
11
RSUDBendanKo t
aPekal
ongan
 BAB I
V

DOKUMENTASI

Dokument
asipemul
anganpasi
enber
upa:

1. RencanaPemul
anganPasien/Di
schar
gePl
anni
ng
2. ResumeMedisPasi
enPulang

Panduan Pemul
anganPasi
en
12
RSUDBendanKo t
aPekal
ongan
LAMPI
RAN :

1. SPO PembuatanResumeMedi sPasienPul

ang
2. SPO Disc
hargePlanni
ng
3. SPO PemulanganPasi
e nRawatI
napPasienUmum
4. SPO PemulanganPasi
e nRawatI
napdenganPenjamin
5. SPO Pe mulangan Atas Per
mintaan Sendi
ri Dengan Al
asan Medi
s

MaupunNonMedi s
6. Form RencanaPemul anganPasi
en/Dischar
gePlanning
7. ResumeMedi sPasienRawatInap
8. SuratPernyat
aan PulangAtasPermint
aan Sendiri

Panduan Pemul
anganPasi
en
13
RSUDBendanKo t
aPekal
ongan