KutipanPasalT2:

Ketentuan Pidana Undang-Undan g

Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2002 tentang Hak Cipta

L. Barangsiapa dengan sengaja dan tanpa hak melakukan perbuatan

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (1) atau Pasal 49 ayat (l)
dan ayat (2) dipidana dengan pidana penjara masing-masing paling
singkat 1 (satu) bulan dan/atau denda paling sedikit Rp 1.000.000,00
(satu juta rupiah), atau pidana penjara paling lama 7 (tujuh) tahun
dan/atat denda paling banyak Rp 5.OO0.OOO.000,OO (lima miliar
rupiah).

2. Barangsiapa dengan sengaja menyiarkan, memamerkan, mengedar-

kan, atau menjual kepada umum suatu ciptaan atau barang hasil
pelanggaran Hak Cipta atau Hak Terkait sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) dipidana dengan pidana penlara paling lama 5 (lima)
tahun dan/atau denda paling banyak Rp 500.000.000,00 (lima ratus
.iutarupiah).
David C. Sabiston, Jr., M.D.
James B. Duke Professor and Chairman
Department of Surgery
Duke University Medical Center
Durham, North Carolina

llustrasi oleh

Robert G. Gordon, M.F.A.

Duke University Medical Center

Alih Bahasa:
Dr. Dwl Djuwantoro, SpU.

Editor:
Dr. Lyndon Saputra

ffitAmnq^AffisARAMffi
Judul:
Atlas Bedah Umum

Alih Bahasa: Dr. Dwi Djuwantoro, SpU.

Editor: Dr. Lyndon Saputra
Layout: Manina Susilowati

O 2011 BINARUPA AKSARA Publisher (Bahasa Indonesia)

Hak Cipta Dilindungi Undang-undang

Dilarang memperhranyak, mencetak, ataupun

menerbitkan seb:rgiari maupun seluruh isi buku ini
tanpa izin tertulis dari perrerbit.
(N{ed10076)

BINARUPA AKSARA Publisher

(Kelompok KARISMA Publishing)
Gedung Karisma, Jl. Moh. Toha No. 2 Pondok Cabe
Pamulang - Tangerang Selatan 15418
E-Mail: info@karismabookstore.com
Fax: (021) 747Q-928l,Telp. 02l-7444-555 ext. 105/123
 ffiffiruwffiffiffiffiwffiffi

ONYE E. AKWARI, MD Associate Professor of Surgery and Associate Professor

of Cell Biology and Physiology, Duke University Medical Center, Durham,
North Carolina Midline Incision Opening and Closing; Subtotal Left Colectorny;
Pylorws-Saving Pancreaticoduodenectomy; Excision of Pilonidal Cysts and Sinwses;
Splenectomy, Including Electi.c,e and Traumat ic

R. RANDAL BOLLINGER, MD, PHD Professor of Surgery and Associate

Professor of Immunology; Chief of Surgical Transplant Service, Duke University
Medical Center, Durham, North Carolina. Kock Pouch; Ileoanal Anastomosis;
Correction of Rectal Polapse

DANIEL CLARKE-PEARSON, MD Professor of Gynecology and Obstetrics

and Oncology, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina
A bdo minal Hy s t er e ct o my ; S alp inge ct o my - O opb ore ct o my

HO\7ARD C. FILSTON, MD Professor of Surgery and Chief, Division of

Pediatric Surgery, The University of Tennessee Medical Center at Knoxville,
College of Medicine-Knoxville, Knoxville, Tennessee Inguinal Herniorrhapby in
Infants and Children

SAMUEL R. FISHER, MD Associate Professor of Otolaryngology-Head and

Neck Surgery, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina
Radical Nech Dissection zuith Spinal AccessorT Nerpe Preseraation Technique;
Parotidectomy

RICHARD D. GOLDNER, MD Associate Professor of Orthopaedic Surgery,

Duke University Medical Center, Durham, North Carolina Suture of I'{errse;
Suture of Tendon; Drainage of Hand Infections

JOHN P. GRANT, MD Associate Professor of Surgery; Director, Nutritional

Support Service, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina
Insertion of Rigbt Atrial Catbeters for Chemotberapy, Antibiotics, and Hyper-
alimentation; Repair of Incisional Hernia; Repair of Petit's .Hernia; Stamm
Gastrostomy; Witzel Gastrostomy; Percutdneows Endoscopic Gastrostbmy; W'itzel
Jejunostomy; Feeding (Needle Tube) Jejunostomy; Laparoscopic lejunostomy;
Appendectomy; Left CoLectomy; Surgical Procedures for Morbid Obesity

ROBERT C. HARLAND, MD Assistant Professor of Surgery; Duke University

Medical Center, Durham, North Carolina Insertion of Peritoneal Shunts

J. DIRK IGLEHART, MD Associate Professor of Surgery and Cell Biology,

Duke University Medical Center, Durham, North Carolina Excision of Benign
Twmor; lY/irle Local Excision Breast Biopsy-Segmentectomy, Tylectomy, or Lum-
pectomy; Breast Biopsy After l,{eedle Lacalization; Splenectomy, Inc/uding Electizte and
Traumatic

R. SCOTTJONES, MD Stephen H. \7atts Professor and Chairman, Deparrmenr

of Surgery, IJniversity of Virginia Health Sciences Center, Charlottesville,
6 Atlas Bedah Umum

virgiqia; Attending Staff, university of virginia Hospital, charlottesville,

Virginia Gastric Resection: Billroth I Anastomosis; Gastric Resection: Billrotb II
LO\7ELL R. KING, MD Professor of urology and Associate professor of
Pediatrics; Head, section of Pediatric Urology, Duke University Medical center,
Durham, North Car ohna Hy dr o c e I e ct o my : B o t t I e P r o c e dur e

GEORGE s. LEIGHT, JR., MD Associate Professor of surgery, Duke university

Medical Center, Durham, North CarohnaSwbtotal and Total Tlryroidectomy and
Tltyroid Lobectomyi Paratlryroidectoml for Hyperplasia and Adenoma; Excision of
Benign Adrenal Neoplasm (Posterior Adrenalectomy, Right); Total Adrenalectomy
(Anterior)

H. KIM LYERLY, MD Assistant Professor of surgery and pathology, Duke

University Medical Center, Durham, North Carolina Modifi.ed Radical Mastec-
to my ; L ap aros copic Co lost omy

RICHARD L. MccANN, MD Professor of surgery; chief, vascular surgical

Service, Duke University Medical Cenrer, Durham, Nonh Carolina Excision of
Ili.ec Arterial Aneurysm; Excision of Thoracoabdominal Aneurysms; Carotid.
Endarterectomy (utitb Internal Sbunt); Femoropopliteal Bypass; Femoropopliteal
Bypass (In Situ); Femorotibial and Peroneal Bypass; HEatorenal Bypass; Aortorenal
Repascularization; Splenorenal Anastomosis; Portocaoal Shwnt; Ligation and
stripping of varicose wins; Beloro Knee Arnputation; Supracondylar Amputation;
Tran smet at a rsa I A mp utat io n

\TILLIAM c. MEYERS, MD Professor of Surgery; chief, Gastrointestinal Sur-

gical service; co-Direcror, Duke/U.S. surgical Endosurgical center, Duke
University Medical Center, Durham, North Carolina Heineke-Mikulicz Pyloro-
plasQ; Finney Pyloroplasty; Jaboulay Pyloroplasty; Repair of Hiatal Hernia
Ql{issen);
Total Gaitrectomy; Enterotomy for Galktone lleus; Roux-en- y Gastrojejunostomy;
Right Colectomy; Transoerse Colostomy; Miles Abdominoperitoneal Resection;
Excision of Ampwlla of vater and Bile Duct;
Segmental Hepatic Resection; Right
Hepatic Lobectomy; Left Hepatic Lobectomy; Liver Transplantation

JOSEPH A. MOYLAN, MD Professor of surgery, Director of the Trauma

center, Duke university Medical cehter, Durham, North carolina Inguinal
Herniorrbaplry: Bassini (Ingwinal Ligament); Laparoscopic Inguinal Hernia;
Umbilical Hernia (Adult); Preperitoneal Herniorrbaphy; Repair of Spigelian Hernia;
Sigmoid Colectomy; Hemorrhoidectom); Drainage of Rectal Abscess; Excision of
Fissure-in-Ano ; Incisian of Fistula-in-A no

THEODORE N. PAPPAS, MD Associate Professor of surgery; co-Director,

Duke/U.S. Surgical Endosurgical Center, Duke University Medical Center, Chief
of surgical service, Durham vA Medical center, Durham, North Carolina
Laparoscopic Ingwinal Hernia; Laparoscopic Nissen Fundoplication; Closure of
Perforated Peptic (Jlcer; Truncal Vagotorny; Laparoscopic Truncal Vagotomy and.
Gastrojejunostorny; Highly Selectipe Vagotom.y; Meckel's Diaerticulectomy; Laparos-
copic Appendectomy; Laparoscopically Assisted lleocolectomy; Laparoscopic
cholecystectomy; cboleq)stectorny and Exploration of common Duct; partial
Pdncreatectomy (Distal); Drainage of Pancreatic Pseudocyst: Cystogastrostom.y;
Pancreaticoj ej unost omy (Pues tou) ; Pancre atico duo denect omy : IXtb ipple pro cedure
 Kontributor 7

VILLIAM P. J. PEETE, MD Professor of Surgery, Emerirus, Duke, university

Medical Center, Durham, North Carolina Hernia REair: General Principlis;
Inguinal Herniorrhaplry: McVay (Cooper's Ligament); Inguinal Hernionhaplry:
Sh ouldice ; Gastroj ej unostomy

R. LA\7RENCE REED, II, MD Associate Professor of Surgery and Associate

Professor of Anesthesiology; Director, Surgical Intensive Care Unit, Duke
University Medical Center, Durham, North Carolina Surgical Managenrent of
Hepatic Trauma

ARTHURJ. ROSS, III, MD Associare Professor of Pediatric Surgery, Division of

Pediatric Surgery, University of Pennsylvania School of Medicine and Children's
Hospital of Philadelphia, Philadelphia, Pennsylvania Fundoplication for Gas-
troesopbagedl Reflux in Infants and Cbildren; Correction of Malrotation raith Midgut
Volvulus; Splenic Repair (Pediarric)

DAVID c.
SABISToN, Jn., MD James B. Duke professor and chairman,
Department of Surgery, Duke University Medical Center, Durham, North
Carolina bcision of Femoral Arterial Aneurysm; Resection of Abdominal Aortic
AnewrTsm; Aortofemoral Bypass Graft for Occlusirse Disease (Lericbe's Syndrome);
Distal Splenorenal Shunt (Distal and Proxirnal)

HILLIARD F. SEIGLER, MD Professor of surgery and Professor of Micro-

biology and Immunology, Duke University Medical Cenrer, Durham, North
Carolina Heineke-Mikulicz Pyloroplasty (Stapler); Gastric Resection: Billroth I
Anastomosis (Stapler); Total Gastrectorny (Stapler); Gastrojejunostorny (Sapler);
Rouxen-Y Gastrojejunostorny (Sapler); Rigbt Colectomy (Stapler); Lozu Anterior
Resection; Axillary Node Dissection; Inguinal Node Dissection

DONALD SERAFIN, MD Professor of Plastic, Reconstructive, Maxillofacial,

and Oral Surgery; Chief, Division of Plastic, Reconstructive, Maxillofacial, and
Oral Surgev, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina
Insertion of Breast Prosthesis

NICHOLAS A. SHORTER, MD Assistant Professor of Surgery and pediatrics;

Director, Pediatric Surgical Service, Dartmouth-Hitchcock Medical Center, The
Hitchcock Clinic, Lebanon, New Hampshire umbilical Hernia (Cbild);
Hydrocelectomy; PyloromyotomJ for Congenital Hypertrophic Pyloric Stenosis;
Redu ct i on of Int u ssus c ep t ion

DELFORD L. STICKEL, MD Professor of surgery; Associate Director for

Medical Affairs, Duke University Medical center, Durham, North carolina
Renal Dialysis Access Procedures; Insertion of Tenckbofi Catheter

\TALTER B. vERNoN, MD Direcror, Pancreas Transplanr Program, porrer

Transplant Service, Porter Memorial Hospital, Denver, Colorado Pancreas
Transplantation

JOHN L. \7EINERTH, MD Professor of Surgery and Urology; Associate Dean,

Graduate Medical Education, school of Medicine, Duke university Medical
Center, Durham, North Car olina Kidnqt Tran sp lan t ati o n

\7. GLENN YouNG, Jn., MD Professor of surgery, Duke university Medical

Center, Durham, Nonh CarohnaExcision of Carotid Body Tumor
 J":i:;1+;i*rg -Tl$*+lf:$
";, _ 6,ry.ffi ,i'ffi

'Mflhasisula Kedokteran dan Doktei '*l

$;

' :i'i: ',:.f

:'
 Ptil]!AHULUS[{
"Suatu kerja pada pembedahan .... tanpa prinsip, dapat dibandingkan dengan kapal di
laut tanpa kemudi untuk mengarahkan ke tempat tujuan."
SAMUEL D. GROSS, 1839

Buku teks kedokteran merupakdn alat edukasi yang menjabarkan mekanisme

penyakit dan intervensi terapeutik. Penyakir yang dirawat melalui pembedahan
membutuhkan penerjemahaq detail terapi-operasi-dari deskripsi tiga dimensi
ke ilustrasi dua dimensi. Tantangan untuk mempersiapkan atlas adalahpenyaruan
ilustrasi dua dimensi dengan deksripsi dan teks yang melengkapi.
Atlas Bedah Umum adalah kontribusi hebat untuk literatur pembedahan.
Volume merefleksikan kemajuan teknik laparoskopik dan inklusi yang cocok
dalam kamus pembedahan yang berlaku.
Ilustrasi, yang dikerjakan dengan bagus oleh Robert G. Gordon, M.F.A.,
berada pada tradisi paling baik dari sekolah-sekolah besar ilustrasi kedokteran,
menggambarkan latar belakang editor tersebut.
Keenam belas bab yang terdiri atas L25 prosedur atau operasi dan i01O ilustrasi
mencakup spektrum dan keluasan bedah umum. Buku ini lebih mirip buku teks
yang memiliki banyak ilustrasi daripada sekumpulan prosedur yang diilustrasi,
seperti kasus pada banyak atlas. Pada dimensi tersebut, Atlas Bedah (Jmum mirip
dengan pendahulu Amerika-ny^ y^ng sangat jauh terpisah, buku teks pertama
tentang pembedahan yang dipublikasikan di Amerika Serikat pada tahun 1813,
Elements of Surgery karya John Syng Dorsey.
Penulis yang mendeskripsikan prosedur yang diilustrasi merupakan bagian
dari staf pengqar Duke University Medical Cenrer, Durham, Norrh Carolina.
Editor, David C. Sabiston, Jr., M.D., James B. Duke Profesor dan Ketua di Duke
sejak tahun 1964, adalah ketua akademik senior dalam pembedahan di Amerika
Serikat. Beliau membawa perspektif kepemimpi nan yang diakui dan keunggulan
dalam kedokteran akademik selama bertahun-tahun.
Penghargaan akademik Dr. Sabiston mencakup jabatan presiden dari sebagian
besar organisasi bedah akademik, seperii the American College of Surgeon, the
American Surgical Association, the Society of University Surgeons, dan the
Southern Surgical Association, serta kedudukan ketua pada the American Board
of Surgery. Kepemimpinannya di luar pembedahan mencakup jabatan Chairman
of the Surgery Study Section dari National Institutes of Health, Chairman of the
Accreditation Council for Graduate Medical Education, Graduate Medical
Education Commitee of the Roben \7ood Johnson Fondation, dan lain-lain.
Berhubungan dengan publikasi ini, Dr. Sabiston merupakan editor kedokteran
kontemporer yangpaling terampil dan menghasilkan banyak karya. Beliau adalah
editor Annals of Surgery dan bekerja dalam delapan dewan pengurus editorial yang
lain.
Atlas ini berhubungan dengan 11 produk buku teks lain dari kolaborasi
Sabiston-V.B. Saunders. Kolaborasi editorial mencakup Textbook of Surgeryyang
patut dihormati, sekarang memasuki edisi ke-15. rValaupun Atlas ini tidak secara
spesifik ditulis sebagai volume petunjuk untuk karya tersebut, Atlas ini
10 Atlas Bedah Umum

melengkapinya. Kualitas tinggi dari buku ini memungkinkan buku ini untuk
melengkapi karya apapun dalam literatur pembedahan.
Atlas pembedahan biasanya merupakan salah satu buku penama yang dibeli
oleh residen baru. Tidak seperti pembelian sebagian besar buku teks yang lain,
atlas ini diharapkan bertahan lama dan dirundingkan selama keseluruhan karier
dalam bidang pembedahan. Atlas ini digunakan untuk mengorientasi residen
terhadap prosedur yang tidak terkenal. Pada periode akhir dalam karier dokter
bedah, atlas ini merupakan pelajaran "penyegar" pada malam sebelum operasi
yang dilakukan sekali-sekali. Atlas ini biasanya memiliki cataran pembaca di
bagian tepi, masih mencerminkan kemurnian lebih jauh atau manuver yang
diungkap ke doker bedah yang melakukan operasi dengan atlas sebagai cetak biru.
Atlas ini dapat diramalkan menemani banyak dokter bedah melalui dekade-
dekade praktik untuk kegunaan profesi kita dan keuntungan banyak pasien.

Geoncs F. SunrnoN, M.D., F.A.C.S.

Zack D. Ouens Professor and Chairman
Department of Surgery
[Jniaersity of Nortb Carolina
Chapel Hill, Carolina l|tara
 K&Y& pffiruffieruY&ffi
"Ruang operasi adalah laboratorium dokter bedah."
\7rruen S. Herstro

Konsep yang membawahi Atlas Bedab LJmumini adalah untuk menyediakan bagi
profesi dokter bedah sebuah presentasi lengkap dan menyeluruh dari prosedur
kontemporer yang digunakan dalam. bedah umum. Banyak perhatian diberikan
pada ilustrasi langkahJangkah prosedur ini, disertai dengan gambaran dan narasi
yang sangat detail. Dengan pendekatan seperri itu, dimungkinkan bagi residen
bedah dan juga dokter bedah piaktek untuk mengikuti cara terperinci teknik
tep^t yang diterapkan untuk operasi terrenru.
Atlasini dibagi menjadi 16 bagian besar dengan t25 bab dan lebih dari seribu
ilustrasi. Di bagian pertama, Insisi Abdomen, Prosedwr vaskwlar, Hernia, dan
Payudaradipenimbangkan, diikuti dengan bagian panjangpada operasiAbdomen.
Hati, Pankreas, dan Limpa secara individual diberikan dengan ilustrasi yang besar.
Bedab Endokrin, Prosedur Kepala dan Leber, Ginebologi, dan Transplantasi orgdn
didiskusikan dengan sebuah kumpulan besar ilustrasi detail tambahan. Amputasi
ditinjau, sebagaimana juga berbagai macam prosedur yang mencakup insersi dari
berbagai kateter intravena untuk penggunaan dalam jangka panjang.
Selama beberapa tahun terakhir, teknik bedah laparoskopik telah diterapkan
secara luas, dan pendekatan ini dijabarkan secara hati-hati pada Atlas dengan
prosedur ilustrasi spesifik untuk hernia, koleksistektomi, apendektorni, jejwnostomi,
fundoplikasi untuk bernia biatal esofageal, aagotomi trwnkal, ileokolektomi, dan
kolostomi. Sebanyak 72 gambar individual dari prosedur laparoskopik, dengan
deskripsi yang teliti untuk masing-masing, sepenuhnya membiasakan dokter
bedah dengan teknik kontemporer yangsangat penring ini.
Ilustrasi digambar dengan sangar cermat oleh seniman kedokterany^ngsangat
pandai dan cekatan, Mr. Robert G. Gordon, M.F.A. Sangatlah beruntung bahwa
selama dua tahun ini, beliau telah menggambar setiap rlustrasi dalam buku ini.
Mudah untuk diprediksi bahwa banyak pujian akan terdengar untuk karya
Gordon yangluar biasa pada masa yang akan datang. Sepenuhnya berkomitmen
pada profesinya, beliau adalah seniman kedokteran yang teliti dan cekatan yang
tidak biasa dengan bentuk seni orisinal yang cukup menarik hati dan secara tidak
beragam dikarakterisasi oleh kejelasannya. Editor sangat berterima kasih untuk
kontribusinyayangunik pada ,4 tlas rm.
Pujian juga diberikan kepada anggora staf pengajar di Department of surgery di
Duke University Medical Center untuk kontribusi mereka. Komitmen mereka
yang seragam terhadap prinsip-prinsip Atlas ini disambut dengan penuh rasa
terima kasih. Beberapa terdahulu dari staf penga,lar yang sekarang
^nggot^
menduduki posisi akademik di universitas lain telah berkontribusi juga pada Atlas
ini dan disambut dengan rasa terima kasih.

11
 $AtrIffiI'TAN

Editor sangat berutang budi kepada setiap kontributor Atlas ini dan terutama
untuk antusiasme dan perhatian mereka terhadap setiap detail. Penghargaan
khusus diberikan kepada Robert G. Gordon, M.F.A., untuk karya seninya yang
sangat baik pada keseluruhan isi buku ini dan untuk kesetiaan dan komitmennya
yang tidak terbagi terhadap proyek ini selama dua tahun terakhir.
Penghargaan juga diberikan kepada Ms. Lisette Bralow, \fakil Presiden dan
Editor-in-Cble/ Buku-buku Kedokteran di 'Sil.B. Saunders Company, untuk
bantuan yang selalu diberikan, dimulai dengan rencana konseptual dan melewati
setiap tahapan perkembanganpekerjaan ini sampai penyelesaian akhirnya. Seperti
pada masa lalu, staf di \f.B. Saunders Company tidak mengendurkan dukungan
mereka sepanjang produksi Atlas ini. Rasa terima kasih diberikan kepada Ms.
Carolyn Naylor, Manajer Produksi, untuk sarannya yang bijaksana dan bantuan
yang terus-menenrs terhadap semua aspek dari buku ini. Pengalaman dan
penilaiannya memiliki banyak arti terhadap pengerjaan buku ini.
Rasa terima kasih dan penghargaan khusus diberikan kepada Ms. Tzipora
Sofare, asisten editorial saya, untuk kemampuan dan bakat yang luar biasa dalam
persiapan editorial dan perhatianny^ yang mengesankan terhadap detail. Beliau
telah menjadi bagian esensial dari persiapan buku ini dan komitmen kesetiaan
terhadap semua aspek dari Atlas ini sangat dihargai. Rasa terima kasih juga
diberikan kepada Mrs. Patricia \7. Jordan, yang telah mempersiapkan banyak
korespondensi dan produksi yangdijalankan oleh komputer dari naskah tersebut.
Setiap kolega ini patut tenrs-menerus mendapatkan ucapan terima kasih saya.
Dengan bantuan dan antusiasme mereka, Atlas ini telah menjadi keny^taan.

13
 Koleksi Buku Bedah
hasiswa l(edokteran dan U,skter

;! .sr,Lr:I,
t;,ii$iit,,,.
a Sle6Mdffiffi{@@t'!fu
tfq.i
4,.
$sffi&&ffi&S|tid#
*e$@@FM
-li :;:,- :.
j *dkM'ttry$P&@
[@yeM

ffi $, r l -i::1.
,ta'|ffici*@iM&
r*.i!t!M|lMUtulk@.se@
: bSwrut#!@ffib
ffi@sb0@Ad

TOY.LIU"SA[fiPBELL

i+rlI'
, t.,ii;*r
.'lfu;;,
a: "; ;..'
I31i4';:l