PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIBAKUNG
Jl. Raya Kalibakung Kec.Balapulang Kab.Tegal
Telp. ( 0283 ) 4533512
EVALUASI PENERAPAN TATA NILAI

PETUGAS YANG DIEVALUASI GIZI

PELAKSANA : PJ UKM
NO JENIS YANG DIEVALUASI SEBAGIAN SEBAGIAN SAMA SEKALI
KECIL SELURUHNYA BESAR TDAK

1 TATA NILAI YANG SUDAH DIHAPAL V

2 TATA NILAI YANG SUDAH DIPAHAMI V

3 TATA NILAI SUDAH DIPRAKTEKAN V

PETUGAS YANG DIEVALUASI KESLING

PELAKSANA : PJ UKM
NO JENIS YANG DIEVALUASI SEBAGIAN SEBAGIAN SAMA SEKALI
KECIL SELURUHNYA BESAR TDAK

1 TATA NILAI YANG SUDAH DIHAPAL V

2 TATA NILAI YANG SUDAH DIPAHAMI V

3 TATA NILAI SUDAH DIPRAKTEKAN V

PETUGAS YANG DIEVALUASI PROMKES

PELAKSANA : PJ UKM
NO JENIS YANG DIEVALUASI SEBAGIAN SEBAGIAN SAMA SEKALI
KECIL SELURUHNYA BESAR TDAK

1 TATA NILAI YANG SUDAH DIHAPAL V

2 TATA NILAI YANG SUDAH DIPAHAMI V

3 TATA NILAI SUDAH DIPRAKTEKAN V

PETUGAS YANG DIEVALUASI KIA

PELAKSANA : PJ UKM
NO JENIS YANG DIEVALUASI SEBAGIAN SEBAGIAN SAMA SEKALI
KECIL SELURUHNYA BESAR TDAK

1 TATA NILAI YANG SUDAH DIHAPAL V

2 TATA NILAI YANG SUDAH DIPAHAMI V

3 TATA NILAI SUDAH DIPRAKTEKAN V

Kepala UPTD Pusksmas Kalibakung Penanggung Jawab UKM

Suyitno,SKM.MM Sri Jaetin,SST

NIP. 19681016 198811 1001 NIP. 197907072006041020