No Elemen Penilaian Dokumen yg sudah ada Dokumen yg belum Keterangan

ada
1 ARK.1  Panduan - Lengkap
Penerimaan Pasien  Kebijakan
dirawat inap atau  SPO penerimaan
pemeriksaan pasien pasien dgn
rawat jalan pemberitauan, skrining
pasien rujukan melalui
telpon, peneerimaan
rujukan tanpa
pemberitauan
 Form pengkajian IGD

ARK.1.1  SPO Triase - Lengkap

Pasien dengan  Form pengkajian IGD
kebutuhan darurat,  Form Perpindahan
sangat mendesak pasien antar rumah
dan membutuhkan sakit
pertolongan (proses  Form rujukan
triase)
ARK 1.2  Panduan Skrining Lengkap
Skrining pasien  Form Pengkajian IGD
masuk rawat inap
ARK 1.3  Panduan Penundaan Lengkap
Penundaan dan Pelayanan
Kelambatan  SK Penundaan
pelayanan Pelayanan
 SPO Penundaan
Pelayanan
 Form Integrasi B

ARK 2  Pedoman Pelayanan  Pendaftaran rawat Belum

Proses pendaftaran FO jalan dan rawat Lengkap
ranap,rajal,igd,proses  SPO Penerimaan inap secara online
penerimaan pasien Pasien rajal, ranap
ugd ke ranap,  SPO Perpindahan
menahan pasien utk Pasien Antar unit
observasi, dan  Form Bukti regritasi,
mengelola pasien Peroindahan antar
bila tidak ada tempat unit, Integrasi B
tidur di seluruh rs
ARK 2.1  Form persetujuan Lengkap
Pasien dan keluarga biaya, catatan awal
pasien dijelaskan dokter
tentang rencana
asuhan dan perkiraan
biaya
ARK 2.2  SPO alur pemeriksaan  Pedoman alur Belum
RS menetapkan lab, penerimaan pasien pelayanan pasien lengkap
proses untuk ranap, pemeriksaan di seluruh rumah
mengelola alur radiologi, perpindahan sakit
pasien di seluruh pasien antar ranap,
bagian RS alur rawt gabung, alur
masuk pasien bersalin
dari unit lain alur
pasien rawat inap dari
poliklinik, alur pasien
masuk HCU/ICU, alur
perpindahan pasien
post oprasi ke ranap
ARK 2.3  Panduan Pelayanan Lengkap
Kriteria proses ICU
pelayanan icu  Setifikat Pelatihan

ARK 3  Panduan Lengkap

Proses penyusunan  SPO perencanaan
perencanaan pasien pasien pulang
pulang  Form Discharge
planning
ARK 3.1  Panduan  SK pembenrukan Belum
Melaksanalkan MPP/ Case Lengkap
proses Manager
kesinambungan  Form MPP
pelayanan rs dan
kordinasi antar
profesional pemberi
asuhan (PPA) dibantu
oleh manajer
pelayanann pasien/
Case Manager
ARK 3.2  SK penetapan DPJP  Regulasi proses Belum
Dokter penanggung  Pedoman Penetapan pengaturan Lengkap
jawab pelayanan DPJP perpindahan dpjp
 SOP Penetapan DPJP

ARK 3.3  Pedoman Transfer  Kebijakan Transfer Belum

Proses transfer pasien pasien Lengkap
pasien antar unit  SPO Perpindahan antar
pelayanan di dalam unit
rumah sakit  Form perpindahan
antar unit

ARK 4  Pedoman perencanaan lengkap

Melaksanakan proses pemulanagn pasien
pemulangan pasien  SK Perencanaan
dari rumah sakit pemulangan pasien
 SPO Pemulangan
pasien
 Form Discharge
planning, pasien cuti
ARK 4.1  Form Discharge Lengkap
RS bekerjasama dgn Planning, Resume
praktisi kesehatan di Medis
luar rumah sakit
tentang tindak lanjut
pemulangan
ARK 4.2  Form Resume Medis Lengkap
Ringkasan Pasien
pulang (discharge
summary)
ARK 4.2.1  Form Resume Medis Lengkap
RS menetapkan
pemberian ringkasan
pasien pulang kepada
pihak yang
berkepentingan
ARK 4.3  Pedoman Resume  Regulasi Kriteria Belum
Utk Pasien rawat Medis pasien rajal lengkap
jalan yang dangan asuhan
membutuhkan yang
asuhan yang kompleksndann
kompleks atau penetapan proses
diagnosis yg PRMPJ
kompleks dibuat di  Form PRMPJ
catatan Profil Ringkas
Medis Rawat Jalan
(PRMRJ) dan tersedia
untuk PPA
ARK 4.4  SK Penghentian Lengkap
RS Menetapkan Pengobatan
proses untuk  Pemberlakuan
melakukan tindak persetujuan tindakan
lanjut pasien dan kedokteran
memberitau staf rs  SPO Pasien pulang
bahwa mereka paksa
berniat keluar rumah  SPO Penolakan
sakit serta menolak pengobatan
rencana asuhan
medis
ARK 4.4.1  SPO penanganan  SK Penanganan Belum
Pasien rawat inap pasien melarikan diri Pasien Melarikan lengkap
dan rajal yang Diri
meninggalakn rumah
sakit tanpa
pemberitauan
ARK 5  Pedoman transfer  Surat perjanjian Belum
Pasien dirujuk ke Pasien kerja sama lengkap
fasilitas pelayanan  SK Transfer
kesehatan lainya  SPO Transfer

ARK 5.1  Form Perpindahan Lengkap

RS menetapkan Pasien antar rs, lembar
proses rujukan untuk observasi ambulance,
memastikan pasien surat rujukan,medical
pindah dengan aman resume,list alkes dan
obat ambulance
ARK 5.2  Form surat rujukan, Lengkap
RS menetapkan perpindahan pasien
regulasi utk antar rs, medical
mengatur proses resume
rujukan dan dicatat
di rekam medis
ARK 6  Pedoman Transportasi Belum
RS menetapkan Pasien lengkap
regulasi tentang  SK Transportasi Pasien
transportasi dan  SPO pemakaian
proses merujuk, ambulance
memindahkan,
memulangkan pasien
ranap dan rajal