PEMANTAUAN MUTU INTERNAL

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tgl. Terbit :
Halaman :

UPTD PUSKESMAS ROSMERI SIREGAR,S.Kep

KESUMADADI NIP :19660314.198603.2.003

1. Pengertian Pemantapan Mutu Internal (PMI) adalah kegiatan pencegahan

dan pengawasan yang dilaksanakan oleh setiap laboratorium
secara terus menerus sehingga tidak terjadi kejadian kesalahan
atau penyimpangan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah - langkah Pemantauan mutu
internal
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kesumadadi No:
tentang Standar Pelayanan Laboratorium UPTD Puskesmas
Kesumadadi
4. Referensi 1. Permenkes No 37 Tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat
2. Permenkes No 43 Tahun 2013 Tentang Cara
Penyelenggaraan Laboratorium Yang Baik
3. Pedoman Pelayanan Laboratorium UPTD Puskesmas
Kesumadadi Tahun 2018
5. Prosedur/ a. Alat dan bahan :
langkah – 1. alat laboratorium
langkah 2. alat tulis kantor

b. Prosedur/ langkah – langkah :

1. Petugas melakukan identifikasi pasien apakah sesuai
dengan Formulir Permintaan Pemeriksaan Laboratorium
2. Petugas memberikan penjelasan tentang apa yang akan
dilakukan
3. Petugas mengambil atau menerima spesiemen dan
memeriksa kesesuaian antara spesimen yang diterima
dengan formulir permintaan pemeriksaan
4. Petugas mengelola spesimen sesuai persyaratan
5. Petugas menyimpan spesimen dengan memperhatikan
jenis pemeriksaan yang akan diperiksa
6. Petugas menyiapkan reagen yang memenuhi syarat
sesuai standar yang berlaku: masa kadaluarsa tidak
terlampaui, cara pelarutan atau pencampuran sudah
benar, cara pengenceran sudah benar dan lainnya
 7. Petugas melaksanakan kegiatan kalibrasi bagi peralatan
yang memerlukan
8. Petugas melaksanakan pemeliharaan peralatan
laboratorium secara teratur dan terjadwal
9. Petugas mencatat hasil pemeriksaan dan melakukan
validasi hasil serta memberikan interpretasi hasil jika
diperlukan
6. Diagram Alir
Identifikasi pasien

Memberikan penjelasan tentang apa

yang akan dilakukan

Mengambil atau menerima

spesiemen

Mengelola spesimen sesuai

persyaratan

Menyimpan spesimen

Menyiapkan reagen yang memenuhi

syarat sesuai standar

Melaksanakan kegiatan kalibrasi

Melaksanakan pemeliharaan
peralatan laboratorium

Mencatat hasil pemeriksaan

dan melakukan validasi hasil

7. Hal-hal yang Petugas laboratorium berkoordinasi dengan Kepala Puskesmas

perlu diper- dan instansi terkait dalam pelaksanaan PMI
hatikan
8. Unit terkait -
9. Dokumen -
terkait
10. Rekaman Yang
No Halaman Perubahan Diberlakukan tgl
dirubah
historis