https://jamanetwork.

com/journals/jamaotolaryngology/fullarticle/482497

https://www.medpagetoday.com/surgery/otolaryngology/27174

Operasi Tonsil Lebih Tua

Mengalahkan Teknik Yang
Paling Baru
SIMPANDISIMPAN

 oleh Kristina Fiore, Staf Penulis, MedPage Hari Ini21 Juni 2011

Hanya satu teknologi yang lebih baru untuk tonsilektomi memberikan

keuntungan yang signifikan dalam hal waktu operasi dan rasa sakit pasca
operasi atas prosedur bedah tradisional, kata para peneliti.
Dalam meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak, ablasi frekuensi
radio (Koblasi) dan Scalpel Harmonic tidak menunjukkan manfaat
dibandingkan dengan prosedur konvensional dari baja dingin dan / atau
diseksi elektrokauter, menurut Vangelis Alexiou, MD, dari Rumah Sakit
Umum Northampton di Northampton, Inggris, dan rekan kerja.
Tetapi sistem penyegelan pembuluh memiliki keuntungan yang signifikan
dalam hal waktu operasi, perdarahan perioperatif dan pasca operasi, dan
nyeri, mereka melaporkan dalam edisi Juni Archives of Otolaryngology
Head & Neck Surgery .
Meskipun tingkat tonsilektomi telah menurun di AS, prosedur ini ditetapkan
aman dan efektif - tetapi masih dikaitkan dengan rasa sakit dan
pendarahan.
Dengan demikian, teknik alternatif telah dikembangkan, meskipun tidak
ada konsensus yang optimal.
Jadi untuk meninjau bukti pada prosedur modern, teknologi-dibantu
tonsilektomi dan efeknya pada waktu operasi, perdarahan intraoperatif dan
pasca operasi, dan nyeri postop, para peneliti menilai 33 uji coba terkontrol
acak dengan total 3.139 pasien.
Mereka menemukan bahwa dibandingkan dengan diseksi baja dingin
tradisional, pasien yang telah diobati dengan sistem penyegelan pembuluh
memiliki waktu operasi yang lebih pendek secara signifikan - sekitar empat
menit lebih pendek ( P = 0,02), kata Alexiou dan rekannya.
Mereka juga memiliki perdarahan yang secara signifikan kurang
perioperatif dan pasca operasi ( P = 0,004 dan P = 0,001, masing-masing),
serta lebih sedikit rasa sakit pada hari pertama dan ketujuh setelah operasi
( P = 0,01 dan P = 0,001, masing-masing).
Namun para peneliti mengingatkan bahwa sistem penyegelan pembuluh
darah melibatkan teknik baru dan dokter harus "mempertimbangkan
banyak masalah sebelum mencoba menerapkannya dalam praktek klinis
sehari-hari." Masalah-masalah itu termasuk biaya, pelatihan, dan kurva
pembelajaran untuk ahli bedah baru.
Mereka juga memperingatkan bahwa ada bukti yang terbatas untuk
mendukung perubahan dari penggunaan baja dingin dan / atau diseksi
elektrokauter, yang telah "terbukti aman selama beberapa dekade."
Tak satu pun dari prosedur lain muncul untuk memberi banyak manfaat
secara keseluruhan dibandingkan dengan operasi yang lebih tradisional.
Pasien yang diobati dengan Skalpel Harmonic mengalami perdarahan
perioperatif yang lebih sedikit, tetapi ini adalah satu-satunya hasil yang
berbeda secara signifikan - dan Alexiou dan rekannya mencatat bahwa
"secara umum diterima bahwa variabel ini tidak memiliki signifikansi klinis
yang terukur."
Juga tidak ada manfaat untuk ablasi radiofrequency.
"Temuan utama dari meta-analisis dari [percobaan terkontrol acak] adalah
bahwa teknik tonsilektomi Coblation dan Harmonic Scalpel yang telah
digunakan selama dekade terakhir dalam upaya untuk mengurangi
morbiditas pasca operasi dalam hal rasa sakit dan perdarahan tidak
memberikan signifikan keuntungan atas teknik konvensional, "para peneliti
menulis.
Mereka mencatat bahwa penelitian ini terbatas karena heterogenitas di
antara metodologi studi yang berbeda, dan karena kualitas percobaan
terkontrol acak yang disertakan relatif rendah.
Namun, mereka menyimpulkan, dokter harus menindaklanjuti temuan
mengenai sistem penyegelan pembuluh darah.
"Uji coba terkontrol acak yang dirancang dengan baik dan dilakukan
dengan baik," mereka menulis, "dijamin untuk menyelidiki lebih lanjut
efektivitas teknik sistem penyegelan pembuluh darah untuk tonsilektomi."