HIPEREMESIS

GRAVIDARUM

Makmur S
 Hiperemesis Gravidarum
z Defenisi: Mual dan muntah yang hebat
Defenisi:
pd kehamilan muda mengakibatkan
pekerjaan sehari
sehari--hari terganggu dan
keadaan umum memburuk
memburuk..

z Etiologi:: belum diketahui secara pasti

Etiologi
z Etiologi: belum diketahui secara pasti
FAKTOR PREDISPOSISI
Steps of Vomiting
 Patologi.
z Pada bedah mayat:

1. H ti degenerasi
Hati: d i llemak,
k nekrosis.
k i
2. Jantung: Atrofi, perdarahan subendokardial.
3. Otak: bercak perdarahan pd corpora
mamiliria, ventrikel III dan IV, encefalopati
wernickel.
wernickel
4. Ginjal: Pucat dan deg.Lemak pd tubuli
kontorti.
kontorti
 Patofisiologi
z Pembakaran fat yg terus menerus
z —» oksidasi tak sempurna —» ketosis.
z Mual
M l dan
d muntah t h
z —» dehidrasi —» hemokonsentrasi —»
zat toksik memenuhi jaringan.
z Muntah
Muntah— —» hipokalemia
hipokalemia—
p —»perut
p
gembung dan kerusakan hati.
 Tanda--tanda dan gejala:
Tanda
Tahap I.
z KU lemah, BB ↓, nyeri ulu hati,
Nadi = 100x/m,, turgor
g , lidah
kering, mata cekung.
Tahap II.
II
z Lemah, apatis, lidah kering dan
kotor, nadi: filiformis, temp naik,
ikterus ±, oliguria, obstipasi.
 Tahap III.

z Muntah berhenti —»kesadaran

menurun ( somnolent - coma ), nadi
menurun, ikterus,
ikt temp
t naik,
ik TD
menurun,
z Komplikasi yang fatal —» ggn SSP,
encepalofati Wernickle ( nistagmus
dan diplopia ), ggn mental.
 Pengobatan.
1
1. Isolasi
Isolasi.
2. Terapi Psikologik.
3. Cairan Parenteral.
4. Lab: hb,, Urea darah,, kgd,
g , elektrolit dan
liver function test.
5
5. Insulin, asam amino essensial dan
vitamin.
6
6. Makanan peroral dgn sedikit cairan
cairan.
7 Makanan biasa
7. biasa.

8 Boleh pulang dan bila ada serangan

8.Boleh
kembali ke RS.
9 Kadang2 kehamilan harus diakhiri bila
9.Kadang2
keadaan memburuk atau adanya
polineuritis atau psikosa.
psikosa
 Diff. Diagnosa:
1
1. Ulkus peptikum
peptikum.
2. Appendisitis.
3. T
Tumor otak.
t k
4. Radang otak.
5. Hepatitis.
 Diet Modifications:
z Eat smaller, more frequent meals.
z Avoid fatty, creamy foods which slow down gastric emptying.
z Eat mainly carbohydrates which are bland such as potatoes, pasta, rice, or
soups including these.
z Drink sports drink or bouillon in small sips for a total of 1-
1- 1.5
1 5 L/ day to
prevent dehydration. They tend to be better tolerated than water.
z Introduce crackers and peanut butter, or cheese in small amounts as
tolerated for protein.
z Next, small amounts of baked chicken or fish can be introduced as there
are digested more easily.

z So you tell her to try these and come back in about a week if not
improving.
 INTRODUCTION
z HG, defined as persistent vomiting that
leads to weight loss greater than 5% of
pre--pregnancy weight, with associated
pre
electrolyte
l t l t imbalance
i b l and
d kketonuria,
t i
occurs in about 1% of pregnancies.
z Although NVP may be classified as mild,
moderate or severe
moderate, severe,, the severity of
nausea or vomiting may not adequately
reflect the distress it causes
causes.
 VOMITING
PATHWAYS

Ipecac syrup
 Beberapa faktor predisposisi
1. Faktor hormonal:
z HCG meningkat
i k t pd d primigravida,
i i id gemelli
lli d
dan
mola hidatidosa.
2 Faktor
2. F kt Psikologik:
P ik l ik
z Keretakan RT.
z T k t Kehilangan
Takut K hil pekerjaan.
k j
z Takut Hamil.
z Hamil yg tidak diinginkan
 3. Faktor Organik

z Masuknya villi chorialis dalam sirkulasi ibu

—»resistensi ibu menurun
menurun.