YAYASAN AL IKHLAS NAWAWI

KLINIK PRATAMA AFIFAH

Jl. Raya Arjasari Desa Lebakwangi Kecamatan Arjasari
Kabupaten Bandung (022)87799791 klinikafifah@gmail.com

SURAT KETERANGAN

No. 2905-022/KA/IV-2016

Saya, yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Hj.Sri Mujiwati, A.Md.Keb., SKM

Alamat : Jl. Arjasari no.140 Rt.01/11, Desa lebakwangi. Banjaran

Menerangkan, bahwa :

Nama : Mira Dianawati, A.Md.Keb

Alamat : Kp. Pengkolan Rt. 03 Rw. 04 Banjaran wetan, Banjaran

Adalah benar pegawai di Klinik AFIFAH yang saya pimpin, terhitung sejak bulan Juli 2013
sampai dengan sekarang.

Semoga surat keterangan ini dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Banjaran, Mei 2016

Yang membuat pernyataan,

Hj. Sri Mujiwati, A.Md.Keb., SKM

 YAYASAN AL IKHLAS NAWAWI

KLINIK PRATAMA AFIFAH

Jl. Raya Arjasari Desa Lebakwangi Kecamatan Arjasari
Kabupaten Bandung (022)87799791 klinikafifah@gmail.com
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

No. 2905-023/KA/XII-2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj.Sri Mujiwati, A.Md.Keb., SKM

Jabatan : Pemilik Klinik AFIFAH

Alamat : Jl. Arjasari no.140 Rt.01/11, Desa lebakwangi. Banjaran

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : Iis Rismawati

Jabatan : Asisten Apoteker

Alamat : Kp. Pengkolan Rt. 03 Rw. 04 Banjaran wetan, Banjaran

Sesuai dengan data kepegawaian dan keuangan klinik kami, yang bersangkutan di atas Memiliki
Rincian Penghasilan sebagai berikut:

 Gaji Pokok : Rp. 2.500.000,-

Sehingga take home pay dalam satu bulan berjumlah minimal Rp. 2.500.000,- (Dua juta lima
ratus ribu rupiah).
Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Banjaran, Desember 2017

Yang membuat pernyataan,

Hj. Sri Mujiwati, A.md.Keb., SKM.,MM