TUGAS TAMBAHAN JURNAL KELOMPOK

KSM Ilmu Penyakit Telinga Hidung Tenggorok

Nama: Ardhina Mahadica Nugroho
NIM: 122011101013

TUJUH TANDA MASTOIDITIS

1. Nyeri ketok daerah mastoid atau retroaurikuler dan lunak di daerah mastoid
Mastoiditis adalah peradangan antrum dan sel mastoid akibat dari komplikasi otitis media
supuratif kronis. Infeksi tersebut menyebabkan sumbatan pada aditus ad antrum akibat
edema dan hiperplasi mukosa sehingga menyebabkan pus bercampur lendir terhalang dan
menumpuk dalam sel-sel mastoid. Hal tersebut menyebabkan penekanan sehingga
mengakibatkan hancurnya septa-septa sel mastoid yang dimulai dengan demineralisasi
tulang, kemudian diikuti hancurnya protein matriks tulang sehingga menyebabkan
terjadinya tanda lunak di daerah mastoid, dan infeksi yang ada menyebabkan adanya
nyeri ketok di daerah mastoid.
2. Reservoir sign
Meskipun telinga sudah dibersihkan namun sekret mukopurulen tetap keluar dari dalam
telinga. Hal tersebut diakibatkan oleh karena membran timpani yang sudah perforasi
sehingga menyebabkan sekret mukopurulen akibat peradangan pada mastoid dapat
mengalir keluar melalui liang telinga.
3. Aurikula terdorong ke antero-inferior
Akibat pembengkakan regio postaurikular pada mastoiditis diikuti dengan hilangnya
sulkus dan pinna terdorong ke bawah depan, sehingga menyebabkan aurikula seperti
terlihat terdorong ke antero-inferior.
4. Adanya granulasi dan polip
Komplikasi otitis media dapat terjadi apabila sawar pertahanan telinga tengah yang
normalnya tidak bisa dilewati menjadi bisa dilewati, sehingga memungkinkan infeksi
menjalar ke struktur sekitarnya. Pertahanan telinga tengah pertama adalah mukosa kavum
timpani, sedangkan pertahanan telinga tengah kedua adalah dinding tulang kavum
timpani dan sel mastoid. Apabila sawar tulang terlampaui yang merupakan dinding
pertahanan ketiga, maka akan menyebabkan terbentuknya jaringan granulasi.
5. Parese N VII
Apabila infeksi mengarah ke dalam menuju tulang temporal maka dapat menyebabkan
parese n.fasialis atau labirinitis. Pada perjalanan otitis media kronik menjadi mastoiditis,
dapat mengikis kanal nervus fasialis atau sarafnya dapat dilibatkan dengan osteitis,
kolesteatom, dan jaringan granulasi, disusul oleh infeksi ke dalam kanalis fasialis.
Sehingga manifestasi klinik yang tampak yaitu paralisis nervus fasialis bagian bawah,
ipsilateral terhadap telinga yang sakit.
6. Abses sub periosteal
Komplikasi otitis media dapat terjadi apabila sawar pertahanan telinga tengah yang
normalnya tidak bisa dilewati menjadi bisa dilewati, sehingga memungkinkan infeksi
dapat menjalar ke struktur sekitarnya. Pertahanan pertama adalah mukosa kavum timpani
yang seperti mukosa saluran napas yang mampu melokalisasi infeksi. Bila sawar ini
runtuh, masih ada sawar kedua, yaitu dinding tulang kavum timpani dan sel mastoid. Bila
sawar ini runtuh, maka struktur lunak di sekitarnya akan terkena. Runtuhnya periosteum
akan menyebabkan terjadinya abses periosteal.
7. Abses Bezold
Abses Bezold adalah abses yang terdapat di dalam selubung otot sternokleidomastoideus
akibat nanah dari mastoiditis mengikis/menjebol melalui korteks bagian mastoid dari
tulang temporal, medial pada pelekatan sternokleidomastoid, meluas ke dalam fosa
infratemporal, dan jauh ke lapisan investasi fasia serviks yang dalam. Pus awalnya masuk
ke dalam scalp, lalu akibat gaya gravitasi pus menjadi masuk ke dalam selubung otot
sternokleidomastoideus dan menjadi abses Bezold.