KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap :
NIP :
Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan :

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Calon Peserta Ujian Nasional yang dimasukkan adalah benar-benar siswa Aktif
2. Calon Peserta Ujian Nasional secara keseluruhan sudah memiliki Ijazah dan SHUN
Jenjang Sebelumnya.
3. Data Calon Peserta Ujian Nasional yang diusulkan sudah diverifikasi dan Validasi di
tingkat Sekolah pada Sitem Dapodik/Vervalpd berdasarkan Ijazah dan SHUN Jenjang
Sebelumnya.
4. Data Calon Peserta Ujian Nasional saya nyatakan Valid dan tidak ada lagi perbaikan pada
saat Pencetakan SHUN jika Peserta dinyatakan Lulus
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya sebagai syarat pengajuan Calon
Peserta Ujian Nasional Tahun Pelajaran 2018/2019.
Dengan ini saya siap menerima segala konsekuensi dari pernyataan yang saya buat ini.

............., ........ Oktober 2018

Kepala Sekolah

......................................