XVI.

RENCANA KEPERAWATAN

Tanggal/Jam Diagnosa Tujuan dan

No Intervensi
Keperawatan Kriteria Hasil
1 20/09/05 Nyeri akut b.d Setelah dilakukan1. Managemen nyeri
10.00 agen injuri tindakan - Lakukan pengkajian nyeri
fisik keperawatan secara komprehensif yang
(episiotomi) selama 1x24 jam meliputi lokasi, karakteristik,
klien akan awitan, durasi, frekuensi,
menunjukkan kualitas, intensitas atau berat
respon kontrol dan faktor presipitasi
terhadap nyeri - Ekspresikan penerimaan
dengan indikator tentang nyeri
: - Kurangi rasa takut dengan
- Klien mampu meluruskan setiap
menerapkan misinformasi
teknik penurunan 2. Manajemen lingkungan
nyeri non invasif- Implementasikan tindakan
farmakologis untuk kenyamanan fisik
- Klien seperti menciptakan suasana
menunjukkan yang nyaman, meminimalkan
respon stimulasi lingkungan
penurunan rasa 3. Edukasi :
nyeri, rileks, prosedur/perawatan
denyut nadi
- Demonstrasikan pereda nyeri
dalam batas non invasif/ non farmakologis
normal : massage,
distraksi/imajinasi, relaksasi,
pangaturan posisi yang
nyaman
4. Edukasi : proses penyakit
- Berikan penjelasan tentang
penyebab timbulnya nyeri
- Berikan penjelasan tentang
proses/waktu penyembuhan /
rencana / intervensi
5. Manajemen medikasi
- Berikan analgetik sesuai
program
- Evaluasi keefektifan
analgetik
- Evaluasi tindakan
perencanaan sesuai
kebutuhan
2. 20/09/05 Risiko infeksi Setelah diberikan1. Infection control
10.00 b.d tindakan tindakan - Terapkan pencegahan
invasif, keperawatan universal
paparan klien - Berikan hygiene yang baik
lingkungan menunjukkan 2. Infection protection
patogen kontrol terhadap
 risiko dengan - Monitor tanda dan gejala
indikator : infeksi lokal/sistemik
- klien bebas dari- Amati faktor-faktor yang
tanda dan gejala menaikkan
infeksi infeksi/memperlambat
- klien mampu penyembuhan luka : infeksi
menjelaskan luka, nutrisi dan hidrasi tidak
tanda dan gejala adekuat, penurunan suplai
infeksi darah
3. Vital sign monitoring
- Pantau suhu tubuh dan
denyut nadi tiap 8 jam
4. Environmental
management
- Batasi pengunjung yang
sedang demam
- Jaga kebersihan tempat
tidur, lingkungan
5. Incision site care
- Rawat luka post operasi
dengan cara steril.
- Pantau kondisi luka,
waspadai tanda-tanda infeksi
6. Post partal care
- Pantau produksi lochea,
pantau kondisi vagina
- Pantau kondisi uterus
7. Urinary elimination
management
- Monitor potensi kateter,
pantau karakteristik urine,
jaga hygiene genetalia.
8. Health Education
- Berikan penjelasan tentang
mengapa klien menghadapi
risiko infeksi, tanda dan
gejala infeksi
9. Administrasi medikasi
- Berikan antibiotik sesuai
program
3. 20/09/05 Kurang Pengetahuan Pendidikan kesehatan
10.00 pengetahuan klien tentang  Kaji tingkat pengetahuan
tentang perawatan ibu klien.
perawatan ibu nifas dan  Jelaskan tentang cara
nifas dan perawatan bayi perawatan ibu nifas dan
perawatan bayi akan meningkat perawatan bayi dengan
b/d kurangnya dengan indikator: bahasa yang sederhana
sumber - Mampu  Diskusikan tentang
informasi menjelaskan perubahan gaya hidup pada
tentang pasien yang mungkin
perawatan ibu dibutuhkan.
nifas dan  Klarifikasi informasi yang
perawatan bayi. diberikan oleh tim kesehatan
lain sebelum informasi kita
berikan.