Lampiran : Surat Keputusan Direktur Rumah Sakir Umum Daerah Doloksanggul

Nomor :
Tentang : Kebijakan Penetapan Nilai Normal Laboratorium

DAFTAR NILAI KRITIS YANG WAJIB DI LAPORKAN SEGERA

JENIS NILAI NILAI

NO PEMERIKSAAN RENDAH TINGGI SATUAN
LABORATORIUM

HEMATOLOGI

1 Hemoglobin <5 > 20 g/dl

2 Hematokrit < 20 > 60 vol %
2 Leukosit < 100 > 50.000 /ul (kasus baru )
3 Trombosit < 20.000 > 800.000 /ul (kasus baru )

HEMOSTATIS

1 Waktu Pendarahan ( BT ) - > 15 Menit

KIMIA KLINIK

1 Ureum - > 214 mg/dl

2 Creatinin - > 10 mg/dl
3 Bilirubin ( Bayi ) - > 15 mg/dl
4 Glukosa Darah (Dewasa) < 40 > 500 mg/dl
5 Glukosa Darah ( Bayi) < 40 > 325 mg/dl
6 Calcium Total darah <6 > 13 mg/dl
8 Natrium/Na < 120 > 160 meq/l
9 Kalium/K < 2,5 >6 meq/l
10 Chlorida/Cl < 80 > 115 meq/l
13 Laktat (Anak) - > 4,1 mmol/l
14 Laktat (Dewasa) - > 3,4 mmol/l
15 Troponin T - Positif -

ANALISA GAS
DARAH

1 pH < 7,25 > 2,25 mmHg

2 pCO2 < 20 > 60 mmHg
3 pO2 < 40 - mmHg

A. Hematologi

NO NAMA TEST KURANG DARI LEBIH DARI

1 Hematokrit < 20 vol% > 60 vol%
2 Hemoglobin < 7,0 g/dl > 20 g/dl
3 Trombosit (dewasa) < 50.000 /ul > 1.000.000 /ul
4 Trombosit (anak) < 20.000 /ul > 1.000.000 /ul
5 APTT - > 100 detik
6 PT - > 30 detik atau >3
 kali nilai kontrol
7 Fibrinogen < 100 mg/dl > 700 mg/dl
8 Lekosit < 500 /ul > 30.000 /ul
9 INR - > 3,6
10 Masa Perdarahan - > 30 menit
11 Trombin time - > 60 detik
12 Feritin < 10 ng/ml -

Direktur
RSUD Doloksanggul

Dr.Sugito Panjaitan
 DAFTAR NILAI KRITIS PEMERIKSAAN

LABORATORIUM/CITO/EMERGENSI YANG WAJIB DI LAPORKAN

PEMERIKSAAN JENIS PEMERIKSAAN

Hematologi - Darah Lengkap

- Golongan Darah
Hemostatis - PT
- APTT
- Fibrinogen
- D-dimer
Kimia Klinik - Jantung ( CKMB,Troponin I)
- Ureum,Creatinin Darah
- Analisa Gas Darah
- Glukosa, keton darah
- Laktat

DAFTAR NILAI KRITIS PEMERIKSAAN RADIOLOGI

YANG WAJIB DI LAPORKAN SEGERA

Anatomi Kategori Merah Katagori Orange

Pemeriksaan (Hasil 1 – 2 jam ) (Hasil 24 jam )
 Kepala Cerebral Brain tumor ( mass effect )
Hemorrhage/Hematoma,
Acute Stroke, Depreese skull
fracture
Spine Trauma Spine fracture, HNP, Tumor
Spinal cord, compression
Abdomen Trauma Abdomen, Ilius Tumor Abdomen
obstruksi
Ekstremitas Frakture ekstremitas OA, Dislokasi sendi
Breast Ca.Mamae stadium lanjut
Thorax Trauma thorax, Pleura Effusi KP, TB Paru, Massa