KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PADANG LAWAS

MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI BINANGA
Jl. KH Dewantara Gg. Saroha Pasar Binanga Kec. Barumun Tengah 22755
Email: mtsnbinanga@kemenag.go.id

SURAT PEMBERITAHUAN DAN IZIN ORANG TUA

Nomor : B- /Mts.02.28.02/PP.00.5/10/2018
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Izin Mengikuti Kegiatan

Yth. Orang Tua / Wali Siswa

Di -
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan akan diadakannya Perlombaan Karate Tingkat Kabupaten yang
diadakan di SMK Taruna Kabupaten Padang Lawas. Kegiatan ini akan dilakasankan pada:

Hari/Tanggal : Sabtu-Minggu / 27-28 Oktober 2018

Waktu : 08.00 s/d selesai
Tempat : SMK Taruna Kabupaten Padang Lawas

Atas perhatian dan izin Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua / wali siswa dari :

Nama siswa : ………………..........

Kelas : ……………………..
Orang tua / Wali : ……………………..
Alamat : ……………………..

Mengizinkan / Tidak Mengizinkan anak kami untuk mengikuti kegiatan perlombaan Karate
Tingkat Kabupaten.
Demikian surat izin ini diberikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Binanga, ... Oktober 2018

Orang tua / wali

.............................................
 GERAKAN PRAMUKA
PASUKAN PENGGALANG GUGUS DEPAN MTsN 3 PADANG LAWAS
Alamat : Jl. Ki Hajar Dewantara No. Gg Saroha Pasar Binanga . Kod. Pos 22755

ABSENSI KEGIATAN EKSTRAKURIKULER PRAMUKA

PASUKAN PENGGALNG GUGUS DEPAN 03.219-03.220 023 SEDINGINAN
KWARRAN BARUMUN TENGAH KWARCAB PADANG LAWAS
TAHUN AJARAN 2018/2019

Bulan : ……………………………………………………
Minggu Ke : ……………………………………………………
Hari : ……………………………………………………
Materi : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

No Nama Siswa Kelas Tanda Tangan Keterangan

1 1 2
2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22

Binanga, 2018
Mengetahui,
KAMABIGUS MTsN 3 PALAS PEMBINA I

Edison Amanegoro S.Pd H. A. Nazaruddin, S.Ag

 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PADANG LAWAS
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI BINANGA
Jl. KH Dewantara Gg. Saroha Pasar Binanga Kec. Barumun Tengah 22755
Email: mtsnbinanga@kemenag.go.id

SURAT PEMBERITAHUAN DAN IZIN ORANG TUA

Nomor : B- /Mts.02.28.02/PP.00.5/10/2018
Lampiran :-
Perihal : Izin Mengikuti Kegiatan

Yth. Orang Tua / Wali Siswa

Di -
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan akan diadakannya Lomba Ketangkasan Penggalang Kwartir Cabang
Padang Lawas Tahun 2018-2019 yang diadakan di Bumi Perkemahan Tor Sipiramanuk
Kabupaten Padang Lawas. Kegiatan ini akan dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : Kamis – Minggu, 01 – 04 November 2018

Waktu : 08.00 s/d selesai
Tempat : Tor Sipiramanuk

Atas perhatian dan izin Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua / wali siswa dari :

Nama siswa : ………………..........

Kelas : ……………………..
Orang tua / Wali : ……………………..
Alamat : ……………………..

Mengizinkan / Tidak Mengizinkan anak kami untuk mengikuti kegiatan Lomba Ketangkasan
Penggalang Kwartir Cabang Padang Lawas Tahun 2018-2019.
Demikian surat izin ini diberikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Binanga, Oktober 2018

Orang tua / wali

.............................................