GAMBARAN KEEFEKTIFAN TIMBANG TERIMA (OPERAN) DI RUANG KELAS I

IRNA NON BEDAH (PENYAKIT DALAM) RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

TAHUN 2011

Elmiyasna K*, Fitri Mayasari

ABSTRAK

Profesionalisme dalam pelayanan keperawatan dapat dicapai dengan mengoptimalkan

peran dan fungsi perawat, terutama peran dan fungsi mandiri perawat. Hal ini dapat diwujukan
dengan baik melalui komunikasi yang efektif antar perawat, maupun dengan tim kesehatan lain.
Salah satu bentuk komunikasi yang harus ditingkatkan efektivitasnya adalah saat pergantian shift
(timbang terima) (Nursalam, 2009).
Timbang terima (operan) merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan dan
menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien. Operan atau timbang terima
adalah, suatu cara dalam menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan
kedaan pasien, bertujuan: menyampaikan kondisi atau keadaan secara umum pasien,
menyampaikan hal-hal penting yang perlu ditindaklanjuti oleh dinas berikutnya, tersusunnya
rencana kerja untuk dinas berikutnya.
Penelitian ini pada tanggal 30 Maret 2011 sampai 13 April 2011. Jenis penelitian ini
adalah deskriptif dengan pendekatan survey dengan jumlah sampel 11 responden. Pengambilan
sampel dilakukan dengan teknik total sampling. Pengumpulan data dilakukan melalui pengisian
lembar observasi oleh peneliti dan lembar kuesioner yang diberikan pada responden.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa pada pelaksanaan timbang terima
(operan) yang diobservasi pada pergantian shift malam – pagi yang dilaksanakan dalam tiga kali
observasi tidak ada yang dilaksanakan dengan efektif dengan rata – rata persentase 69,9%, pada
pelaksanaan timbang terima (operan) yang diobservasi pada pergantian shift pagi – sore yang
dilaksanakan dalam tiga kali observasi tidak ada yang dilaksanakan dengan efektif dengan rata –
rata persentase 65,4%, pada pelaksanaan timbang terima (operan) yang diobservasi pada
pergantian shift sore – malam yang dilaksanakan tiga kali pertemuan tidak ada yang
dilaksanakan dengan efektif dengan rata – rata persentase 60,3%.
Diharapkan hasil penelitian ini agar manajerial/kepala ruangan dapat membuat kebijakan
dalam bidang manajemen khususnya untuk meningkatkan pelaksanaan timbang terima (operan)
dan kepada perawat diharapkan selalu melakukan timbang terima (operan) secara efektif dan
sesuai dengan prosedur yang telah ada agar dapat memberikan asuhan keperawatan dengan baik
terhadap pasien

Kata Kunci : timbang terima, perawat, shift

______________________________________
Alamat Korespondensi
Elmiyasna K, SKp, MM
Dosen pada STIKES MERCUBAKTIJAYA Padang
STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang
Jl. Jamal Jamil Pondok Kopi Siteba Padang
Telp. 0751 - 442295
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Globalisasi telah memberi dampak
positif bagi setiap profesi kesehatan untuk
selalu berupaya meningkatkan kinerja
profesionalnya dalam berkontribusi pada
berbagai kebutuhan kesehatan masyarakat.
Hal ini sejalan dengan makin meningkatnya
tuntutan masyarakat akan kualitas pelayanan
kesehatan. Peningkatan tuntutan ini akibat
dari meningkatnya jumlah konsumen yang
terdidik, sehingga mampu memilih jenis dan
kualitas pelayanan yang diinginkan (Sitorus,
2006).
Tenaga profesional kesehatan
termasuk di dalamnya tenaga keperawatan
telah menetapkan arah perkembangan
keprofesionalannya, antara lain melalui
sistem pendidikan tinggi keperawatan yang
telah menghasilkan berbagai jenjang
pendidikan keperawatan, yaitu ners
generalis dan ners spesialis di berbagai
bidang keilmuan keperawatan. Arah
perkembangan ini sejalan dengan
perkembangan ilmu pengetahuan, teknologi
kesehatan dan keperawatan yang bertujuan
untuk mengantisipasi berbagai perubahan,
tantangan dan peluang di era global ini
(Sitorus, 2006).
Menurut penelitian Sitorus pada tahun
2000, walaupun sudah banyak hal positif
yang telah dicapai dibidang pendidikan
keperawatan, tetapi gambaran pengelolaan
layanan keperawatan belum memuaskan.
Layanan keperawatan masih sering
mendapat keluhan masyarakat, terutama
tentang sikap dan kemampuan perawat
dalam memberikan asuhan keperawatan
kepada klien/keluarga. Hal itu juga
tercermin dalam penelitian deskriptif tentang
mutu asuhan keperawatan yang dinilai
berdasarkan tingkat kepuasan klien/keluarga
terhadap keperawatan serta kepatuhan
perawat terhadap standar penerapan proses
keparawatan pada 14 ruang rawat medical-
bedah di dua rumah sakit pemerintah dengan
jumlah responden sebanyak 572 orang. Hasil
yang didapat menunjukan tingkat kepuasan
klien/keluarga dengan kategori baik
(16,9%), kategori sedang (81,5%), dan
kategorik kurang (1,55%) (Sitorus, 2006).
Salah satu bentuk penataan sistem
pemberian pelayanan keperawatan adalah
melalui pengembangan Model Praktik
Keperawatan Profesional (MPKP). Model
ini sangat manekankan pada kualitas kinerja
tenaga keperawatan yang berfokus pada
profesionalisme keperawatan antara lain
melalui penetapan dan fungsi setiap jenjang
tenaga keperawatan, sistem pengambilan
keputusan, sistem penugasan, dan sistem
penghargaan yang memadai (Sitorus, 2006).
Menurut Hoffart & Woods, 1996
(dalam Sitorus, 2006) MPKP adalah suatu
sistem (struktur, proses dan nilai-nilai
professional) yang memfasilitasi perawat
profesional mengatur pemberian asuhan
keperawatan termasuk lingkungan, yang
dapat menopang pemberian asuhan tersebut.
Profesionalisme dalam pelayanan
keperawatan dapat dicapai dengan
mengoptimalkan peran dan fungsi perawat,
terutama peran dan fungsi mandiri perawat.
Hal ini dapat diwujukan dengan baik melalui
komunikasi yang efektif antar perawat,
maupun dengan tim kesehatan lain. Salah
satu bentuk komunikasi yang harus
ditingkatkan efektivitasnya adalah saat
pergantian shift (timbang terima) (Nursalam,
2009).
Timbang terima (operan) merupakan
teknik atau cara untuk menyampaikan dan
menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan
dengan keadaan pasien. Operan atau
timbang terima adalah, suatu cara dalam
menyampaikan dan menerima sesuatu
(laporan) yang berkaitan dengan kedaan
pasien, bertujuan: menyampaikan kondisi
atau keadaan secara umum pasien,
menyampaikan hal-hal penting yang perlu
ditindaklanjuti oleh dinas berikutnya,
tersusunnya rencana kerja untuk dinas
berikutnya.
Timbang terima pasien harus
dilakukan seefektif mungkin dengan
menjelaskan secara singkat, jelas, dan
lengkap tentang tindakan mandiri perawat,
tindakan kolaboratif yang sudah
dilakukan/belum dan perkembangan pasien
saat itu. Informasi yang disampaikan harus
akurat sehingga kesinambungan asuhan
keperawatan dapat berjalan dengan
sempurna. Timbang terima dilakukan oleh
perawat primer keperawatan kepada perawat
primer (penanggung jawab) dinas sore atau
dinas malam secara tertulis dan lisan
(Nursalam, 2009).
Prosedur timbang terima, selama
ini sudah dilakukan pada setiap pergantian
shift jaga, namun cara penyampaian isi
timbang terima belum terungkap secara
komprehensif, meliputi: isi timbang terima
(masalah keperawatan pasien lebih fokus
pada diagnosis medis), dilakukan secara
lisan tanpa ada pendokumentasian, sehingga
rencana tindakan yang belum dan sudah
dilaksanakan, dan hal-hal penting masih ada
yang terlewati untuk disampaikan pada shift
berikutnya. Selain itu mekanisme timbang
terima belum sesuai dengan standar baku
(Nurssalam, 2009).
Dari survey awal yang dilakukan di
ruang kelas I IRNA Non Bedah RSUP Dr.
M. Djamil Padang diperoleh informasi
bahwa MPKP telah dilakukan sejak tahun
2007, dan penerapan timbang terima juga
dilakukan pada tahun 2007 namun,
keefektifan timbang terima yang dilakukan
oleh perawat, belum dilakukan panelitian.
Untuk tingkat kepuasan di kelas I IRNA
Non Bedah (Penyakit Dalam) RSUP Dr. M.
Djamil Padang sudah pernah dilakukan
penelitian sederhana sebelumnya oleh Ka
SPF pada tahun 2009, tingkat kepuasan
pasien secara umum di dapatkan 88% pasien
menyatakan puas dengan pelayanan yang
ada, namun keefektifan timbang terima
(operan) belum pernah di teliti, oleh karena
itu peneliti ingin meneliti keefektifan
timbang terima (operan) karna timbang
teima merupakan bagian dari asuhan
keperawatan.
SUBJEK DAN METODE PENELITIAN
Penelitian ini bersifat Deskriptif
dengan pendekatan Survey, yang akan
memberikan gambaran secara mendalam
pada suatu fenomena dan kemudian
melakukan analisis. Dalam hal ini penulis
ingin menggambarkan Keefektifan Timbang
Terima ( Operan ) di IRNA Non Bedah
Penyakit Dalam RSUP. Dr. M. Djamil
Padang Tahun 2010.
Penelitian ini dilakukan di ruang kelas
I IRNA Non Bedah (Penyakit Dalam)
RSUP. Dr. M. Djamil Padang. Penelitian
dilakukan pada bulan September tahun 2010
sampai dengan pengambilan data dimulai
pada 30 Maret sampai 13 April tahun 2011.
Populasi dalam penelitian ini adalah
kelompok perawat yang melakukan timbang
terima pada pagi, sore, dan malam yang ada
di kelas I IRNA Non Bedah (Penyakit
Dalam) RSUP. Dr. M. Djamil Padang Tahun
2010, yang mana terdiri atas tiga kelompok,
dengan jumlah 12 orang.
Pengambilan sampel dilakukan dengan
total sampling (sampel jenuh) yaitu,
penelitian ini mengambil semua anggota
populasi menjadi sampel, yang menjadi
sasaran penelitian bersedia menjadi
responden, Adapun kriteria sampel adalah :
1. Bersedia menjadi responden
2. Pendidikan minimal DIII Keperawatan
3. Lama kerja minimal 2 tahun
4. Tidak dalam keadaan cuti
HASIL DAN PEMBAHASAN Dari tabel diatas dapat dilihat pada observasi
ketiga pada pelaksanaan timbang terima
Penelitian yang telah dilakukan pada (operan) malam ke pagi didapatkan 73.1% ,
tanggal 30 Maret 2011 sampai 13 April dan rata – rata pelaksanaan timbang terima
2011 di Ruang Kelas I Irna Non Bedah ( malam ke pagi adalah 69.9%.
Penyakit Dalam ) RSUP Dr. M. Djamil
Padang. A. Pelaksanaan Timbang Terima
Adapun kelemahan penelitian ini (Operan) Pada Observasi Pertama,
adalah pada saat dilakukan observasi Kedua Dan Ketiga Saat Pergantian Shift
terhadap keefektifan timbang terima Malam – Pagi di Ruang Kelas I IRNA
(operan), responden mengetahui kalau Non Bedah ( Penyakit Dalam ) RSUP Dr.
kegiatannya akan diamati, tetapi responden M. Djamil Padang Tahun 2011
tidak mengetahui hal-hal apa saja yang akan Dari hasil penelitian pelaksanakan
dilakukan observasi. Peneliti kemudian timbang terima (operan) yang dilakukan di
melakukan observasi secara acak sesuai Ruang Kelas I IRNA Non Bedah ( Penyakit
yang peneliti jadwalkan tanpa Dalam ) RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun
sepengetahuan responden, sehingga 2011, yang dilalukan perawat yang
diharapkan upaya-upaya ini dapat melakukan timbang terima (operan) pada
mengurangi bias. Dan tadinya direncanakan setiap pergantian shift didapatkan hasil
bahwa peneliti melakukan wawancara bahwa 69.9% rata – rata timbang terima
terpimpin, karna kesibukan perawat yang dilakukan pada tiga kali observasi
kemudian peneliti mengganti dengan pergantian shift malam ke pagi, yang mana
pembagian kuesioner. masing – masing observasi memperoleh
Penelitian ini dilakukan dengan cara hasil bahwa, 65.4% pada observasi pertama,
mengobservasi kegiatan atau pelaksanaan 71.2% pada observasi kedua, dan 73.1%
timbang terima (operan) yang dilakukan tiga pada observasi ketiga.
kali observasi dalam tiga shift maka, Menurut penelitian Deni Kristianto
didapatkan hasil sebagai berikut. yang berjudul Hubungan Pemberian Reward
Ucapan Terima Kasih Dengan Kedisiplinan
1. Gambaran Pelaksanaan Timbang Waktu Saat Mengikuti Timbang Terima
Terima (Operan) Pada Shift Malam – Perawat Ruang Bedah Di Rsup Dr. Kariadi
Pagi Semarang Tahun 2009, dapat dilihat dari
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Pelaksanaan hasil observasi yang dilakukan di ruang
Timbang Terima (Operan) Pada bedah RSUP dr. Kariadi Semarang
Shift Malam – Pagi Di Ruang didapatkan data bahawa 35 perawat
Kelas I Irna Non Bedah ( pelaksana mendapatkan reward ucapan
Penyakit Dalam ) RSUP Dr. M. terima kasih dari kepala ruang dan 35
Djamil Padang Tahun 2011 perawat pelaksana (100%) selalu datang
tepat waktu saat timbang terima (Kristianto,
Pelaksanaan Pengamatan/Observasi Rata 2009).
Timbang – Pekerjaan yang dimotivasi dengan
Terima I II III Rata ucapan terima kasih oleh seorang atasan
Malam - 65.4 71.2 73.1 69.9 kepada bawahan, dapat menjadi sumber
Pagi % % % % inspirasi kedisiplinan waktu untuk
menyelesaikan pekerjaan tersebut
(Starawaji, 2009).
 Pemberian nonfinancial reward
melalui sebuah ucapan terima kasih yang
diberikan setiap hari kepada seseorang
setelah dirinya melaksanakan sesuatu hal
yang baik diyakini dapat mempengaruhi
kerjanya. Kekuatan ucapan terima kasih ini
memberikan arti dan manfaat yang sangat
luar biasa. Kebanyakan orang tidak
menyadari arti dan manfaat dari ucapan
terima kasih. Ucapan terima kasih dianggap
sesuatu yang biasa oleh seseorang dan
terkadang lupa untuk diucapkan, tetapi akan
menjadi luar biasa apabila diberikan pada
waktu yang tepat. Ucapan terima kasih yang
diberikan kepada seseorang, walaupun
hanya dengan senyum kecil, ternyata tanpa
disadari telah memberikan kebahagian dan
memotivasi diri sendiri maupun orang lain
(Jarambah, 2009).
Menurut analisis peneliti, timbang
terima (operan) yang dilakukan di ruang
Klas I Irna Non Bedah (Penyakit Dalam)
RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun 2011,
saat pergantian shift malam ke pagi pada
observasi pertama tidak efektif disebabkan
karena pada saat melakukan timbang terima
(operan) ada beberapa kegiatan dalam
prosedur timbang terima (operan) yang tidak
dilaksanakan dan dilaksanakan tidak
sempurna, sedangkan efektifitas suatu
pekerjaan itu sangan penting karena mampu
memberikan gambaran mengenai
keberhasilan suatu organisasi dalam
mencapai sasaran atau dapat dikatakan
bakwa efektifitas merupakan tingkat
ketercapaian tujuan dari aktivasi – aktivasi
yang telah dilaksanakan dibandingkan
dengan target yang telah ditetapkan
sebelumnya (Alim, 2010).
Adapun rincian dari tiap – tiap
permasalahan yang muncul yaitu,
1. Pada tahap persiapan
Hal yang tidak dilaksanakan yaitu,
melihat buku inventaris alat, pada saat
melakukan observasi peneliti tidak melihat
adanya buku inventaris alat, hal ini tidak
dilakukan dari observasi pertama, kedua,
ketiga dan dilihat juga pada jawaban dari
pertanyaan yang dibarikan kepada perawat
berbunyi apa sajakah persiapan sebelum
melakukan timbang terima, yang diberikan
kepada perawat yang dinas di ruang Klas I
Irna Non Bedah (Penyakit Dalam) RSUP
Dr. M. Djamil Padang tahun 2011, lebih dari
sebagian perawat yang tidak menyebutkan
adanya buku inventaris alat dalam persiapan
timbang terima (operan). Banyak perawat
yang tidak mengetahui bahwa buku
inventaris alat penting dilihat pada saat
timbang terima, karena itu akan berpengaruh
pada saat melakukan tindakan nantinya, jika
nanti ada pasien yang membutuhkan alat
bantu seperti oksigen dan oksigen yang
tadinya dikira ada tapi ternyata tidak ada,
maka itu akan berakibat fatal dan itu juga
akan sangat merepotkan perawat yang dinas
pada saat itu, perawat akan meminjam
oksigen ke ruangan lain dan syukur kalau
diruangan tersebut ada, jika tidak itu akan
merugikan pasien.
2. Pada tahap pelaksanaan
a. Serah terima inventaris alat – alat
kesehatan, serah terima fasilitas ruangan
dengan berpedoman pada buku inventaris
alat dan serah terima alat
kesehatan/emergency, pada observasi
pertama, kedua dan ketiga, hal ini tidak
dilaksanakan disebabkan karna buku
inventaris alat saja tidak ada bagaimana
melakukan timbang terima tentang
inventaris alat – alat yang ada.
b. Serah terima ruangan dalam kondisi
bersih dan rapi dilaksanakan tidak
sempurna pada observasi pertama, kedua
dan ketiga, padahal ini juga penting
diserah terimakan dengan sempurna,
misalnya di ruangan pasien ada laken
yang sudah kotor dan seharusnya diganti
pada dinas malam tapi tidak diganti,
maka yang dinas malam harus
mengatakannya kepada yang dinas pagi
 dan mengatakan alasannya kenapa tidak
diganti, sehingga yang dinas pagi tau dan
dapat melaksanakan tindakan yang harus
dilakukan selanjutnya. Hal ini juga
berpengaruh pada kenyamanan dan
kepuasan pasien terhadap perayanan
rumah sakit, jika pasien merasa nyaman
dan puas terhadap pelayanan yang ada
dirumah sakit maka ini akan
menguntungkan bagi rumah sakit.
c. Melakukan do’a bersama agar diberi
kemudahan oleh Allah SWT dalam
memberikan pelayanan kepada pasien,
pada observasi pertama tidak dilakukan,
sedangkan hal ini juga penting dilakukan
sebelum melakukan tindakan, apapun
tindakannya kita harus berdo’a untuk
meminta, dan berserah diri kepada Allah
agar diberikan kemudahan dalam
melakukan tindakan, apalagi yang kita
hadapi adalah manusia. Pada observasi
kedua hal ini dilakukan tidak sempurna,
ketua tim hanya menyuruh anggotanya
berdo’a didalam hati masing – masing
tanpa d pimpin, sebaiknya do’a dilakukan
secara bersama dan dipimpin oleh salah
seorang di antara mereka. Pada observasi
yang ketiga pelaksanaan ini dilakukan
dengan sempurna karna ada kepala
ruangan yang meminpin do’a. jika tidak
ada kepala ruangan hal ini tidak
dilaksanakan dengan sempurna bahkan
tidak dilaksanakan sama sekali.
d. Mengucapkan salam pada pasien, tidak
dilakukan pada observasi pertama, kedua
dan ketiga, hal ini juga penting dilakukan
karna selain untuk memberitahukan
kedatangan kita kepada pasien,
mengucapkan salam juga merupakan
do’a atas keselamatan. Tapi, pada saat
observasi peneliti melihat perawat yang
mendatangi ruangan pasien pada saat
timbang terima tidak mengucapkan salam
dengan sempurna, dari beberapa ruangan
yang ada hanya pada satu ruangan saja
perawat mengucapkan salam kepada
klien yang ada diruangan tersebut,
bahkan ada yang tidak sama sekali,
mereka hanya menyapa saja pasien
dengan mengucapkan buk/pak.
e. Mengenalkan perawat shift berikutnya
dan buat kontrak dengan pasien pada tiga
kali observasi saat observasi pertama
tidak dilakukan, kedua dan ketiga
dilakukan tidak sempurna. Seharusnya
hal ini dilakukan dengan sempurna agar
pasien mengetahui siapa perawat yang
dinas selanjutnya, dan dapat meminta
bantuan kepada perawat yang
bertanggung jawab saat ia meminta
bantuan, tanpa harus mencari perawat
yang mereka kenal. Hal ini juga akan
menguranggi anggapan buruk terhadap
perawat, yang mana selama ini banyak
pasien mengatakan perawat judes dan
kasar, padahal tidak semua perawat
seperti itu, ini disebabkan karena
komunikasi antara perawat dan pasien
tidak baik, begitupun antara perawat
dengan perawat lain.
f. Memberitahukan kepada pasien siapa
perawat yang dapat
dihubungi/bertanggung jawab pada
pasien.sama dengan hal diatas, hal ini
juga dapat mempermudah pasien untuk
mengetahui kepada siapa n dimana ia
harus meminta bantuan jika terjadi
sesuatu.
g. Mengucapkan salam di akhir pertemuan
pada pasien juga merupakan hal yang
penting dilakukan, karna selain untuk
memberitahukan bahwa kita telah
mengakhiri pertemua kita kepada pasien,
mengucapkan salam juga merupakan
do’a atas keselamatan. Tapi, pada saat
observasi peneliti melihat perawat yang
pada saat akan meninggalkan ruangan
pasien, perawat pergi begitusaja tanpa
mengucapkan salam pada pasien.
Terjadinya ketidak efektifan timbang
terima ini mungkin saja terjadi karena
kurangnya perhatian dan ketegasan
pimpinan dalam memantau kerja anggotanya
sehingga mereka bekerja tidak sesuai
dengan prosedur yang ada atau hanya
melaksanakan sebagian dari prosedur yang
ada. Perhatian dari pimpinan sangat
mempengaruhi kerja anggotanya, karna
dengan diperhatikan dan memberikan
penegasan dari pimpinan maka anggota akan
merasa dihargai dan mereka akan lebih
bertanggung jawab terhadap pekerjaannya,
apa lagi setiap tindakan yang dilakukan oleh
anggota diberikan Reward, Reward yang
diberikan tidak perlu batang atau uang
cukup hanya ucapan terimakasih saja sudah
dapat meningkatkan kedisiplinan anggota,
ini dapat kita lihar dari penelitian yang
dilakukan oleh Deni Kristianto, yang mana
pemberian nonfinancial reward melalui
sebuah ucapan terima kasih yang diberikan
setiap hari kepada seseorang setelah dirinya
melaksanakan sesuatu hal yang baik
diyakini dapat mempengaruhi kerjanya.
Kekuatan ucapan terima kasih ini
memberikan arti dan manfaat yang sangat
luar biasa.
2. Gambaran Pelaksanaan Timbang
Terima (Operan) Pada Shift Pagi –
Sore
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Pelaksanaan
Timbang Terima (Operan) Pada
Shift Pagi – Sore Di Ruang Kelas
I Irna Non Bedah ( Penyakit
Dalam ) RSUP Dr. M. Djamil
Padang Tahun 2011
Pelaksanaan Pengamatan/Observasi Rata
Timbang I II III – keparawatan pada 14 ruang rawat medical-
Terima Rata
Pagi – Sore 65.4 65.4% 65.4% 65.4
% %
Dari tabel diatas dapat dilihat
pada observasi pertama, kedua, dan
ketiga pada pelaksanaan timbang terima
(operan) pagi ke sore didapatkan 65. 4%
, dan rata – rata pelaksanaan timbang
terima malam ke pagi adalah 65. 4%.
B. Pelaksanaan Timbang Terima
(Operan) Pada Observasi Pertama,
Kedua Dan Ketiga Saat Pergantian Shift
Pagi – Sore di Ruang Kelas I IRNA Non
Bedah ( Penyakit Dalam ) RSUP Dr. M.
Djamil Padang Tahun 2011
Dari hasil penelitian pelaksanakan
timbang terima (operan) yang dilakukan di
Ruang Kelas I IRNA Non Bedah ( Penyakit
Dalam ) RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun
2011, dilalukan oleh perawat yang
melaksanakan timbang terima (operan) pada
setiap pergantian shift didapatkan hasil
bahwa 65.4% rata – rata timbang terima
yang dilakukan pada tiga kali observasi
pergantian shift malam ke pagi, yang mana
masing – masing observasi memperoleh
hasil bahwa, 65.4% pada observasi pertama,
65.4% pada observasi kedua, dan 65.4%
pada observasi ketiga.
Menurut penelitian Sitorus pada tahun
2000, walaupun sudah banyak hal positif
yang telah dicapai dibidang pendidikan
keperawatan, tetapi gambaran pengelolaan
layanan keperawatan belum memuaskan.
Layanan keperawatan masih sering
mendapat keluhan masyarakat, terutama
tentang sikap dan kemampuan perawat
dalam memberikan asuhan keperawatan
kepada klien/keluarga. Hal itu juga
tercermin dalam penelitian deskriptif tentang
mutu asuhan keperawatan yang dinilai
berdasarkan tingkat kepuasan klien/keluarga
terhadap keperawatan serta kepatuhan
perawat terhadap standar penerapan proses
bedah di dua rumah sakit pemerintah dengan
jumlah responden sebanyak 572 orang. Hasil
yang didapat menunjukan tingkat kepuasan
klien/keluarga dengan kategori baik
(16,9%), kategori sedang (81,5%), dan
kategori kurang (1,55%) (Sitorus, 2006).
Menurut analisis peneliti, timbang
terima (operan) yang dilakukan saat
pergantian shift pagi ke sore pada dilihat
pada tiga kali observasi tidak ada yang
efektif disebabkan karena pada saat
melakukan timbang terima ada beberapa
kegiatan dalam prosedur timbang terima
(operan) yang tidak dilaksanakan dan
dilaksanakan tidak sempurna, sedangkan
timbang terima harus dilakukan seefektif
mungkin dengan menjelaskan secara
singkat, jelas, dan lengkap tentang tindakan
mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang
sudah dilakukan/belum dan perkembangan
pasien saat itu. Informasi yang disampaikan
harus akurat sehingga kesinambungan
asuhan keperawatan dapat berjalan dengan
sempurna. Timbang terima dilakukan oleh
perawat primer keperawatan kepada perawat
primer (penanggung jawab) dinas sore atau
dinas malam secara tertulis dan lisan
(Nursalam, 2009).
Adapun rincian dari tiap – tiap
permasalahan yang muncul yaitu,
1. Pada tahap persiapan
Sama halnya dengan pergantian shift
malam ke pagi, yaitu hal yang tidak
dilaksanakan adalah melihat buku
inventaris alat, ini mungkin sudah jadi
kebiasaan bagi perawat yang dinas, dan
sebaiknya hal ini ditindak lanjuti dengan
meningkatkan system manajerialnya agar
hal ini tidak berkelanjutan karna akan
berdampak buruk pada rumah sakit.
2. Pada tahap pelaksanaan
a. Serah terima inventaris alat – alat
kesehatan, serah terima fasilitas ruangan
dengan berpedoman pada buku inventaris
alat dan serah terima alat
kesehatan/emergency, sama halnya
dengan observasi pada pergantian shift
malam ke pagi kegiatan ini juga tidak
dilaksanakan pada observasi pertama,
kedua dan ketiga dengan alasan yang
sama.
b. Serah terima ruangan dalam kondisi
bersih dan rapi dilaksanakan tidak
sempurna, mereka melakukan hanya
sambil lewat saja tidak menjelaskan
secara keseluruhan bagai mana kondisi
ruangan yang ada. hal ini mungkin juga
sudah menjadi kebiasaan bagi perawat,
mereka menganggap ini tidaklah penting
bagi pasien, sedangkan kenyamanan
pasien sangatlah mempengaruhi proses
penyembuhan pasien karna berhubungan
dengan psikologisnya.
c. Melakukan do’a bersama agar diberi
kemudahan oleh Allah SWT dalam
memberikan pelayanan kepada pasien,
tidak dilakukan sama sekali pada
observasi pertama, kedua dan ketiga. Hal
ini mungkin dianggap tidak penting bagi
perawat karna hanya akan membuang –
buang waktu, padahal jika ini dilakukan
Allah akan memberi kemudahan dalam
setiap kegiatan yang dilakukan, dan apa
yang dilakukan akan diridhoiNya, karna
dengan do’a bersama ini kita akan lebih
khusu’ dan lebih memfokuskan satu do’a
kepada Allah.
d. Mengucapkan salam pada pasien juga
tidak dilakukan dengan sempurna pada
observasi pertama, kedua dan ketiga,
sama halnya dengan observasi yang
dilakukan pada pergantian shift malam ke
pagi. Nampaknya hal ini juga sudah jadi
kebiasaan bagi perawat menganggap hal
ini tidak penting, pada hal ini merupakan
bentuk soft skill yang harus dimiliki
setiap perawat, dengan mengucapkan
salam maka pasien merasa dihargai dan
diakui keberadaannya.
e. Mengenalkan perawat shift berikutnya
dan buat kontrak dengan pasien, tidak
dilakukan pada observasi pertama, kedua
dan ketiga. Ini lebih buruk dibandingkan
dengan pergantian shift malam ke pagi
yang hanya satu kali tidak mengenalkan
perawat shift berikutnya dan buat kontrak
dengan pasien, walaupun yang duanya
 lagi dilakukan tidak sempurna, padahal
kegiatan ini dilakukan agar nantinya tidak
menimbulkan kesalah pahaman antara
perawat dengan pasien.
f. Memberitahukan kepada pasien siapa
perawat yang dapat
dihubungi/bertanggung jawab pada
pasien, pada observasi pertama, kedua
dan ketiga, tidak dilakukan padahal ini
bertujuan agar pasien mengetahui kepada
siapa dan dimana ia harus meminta
bantuan jika terjadi sesuatu dan hal ini
nantinya juga akan mempermudah kerja
perawat.
g. Mengucapkan salam di akhir pertemuan
pada pasien, pada observasi pertama,
kedua, dan ketiga tidak dilaksanakan.
Nampaknya ini sudah jadi hal yang biasa
bagi perawat meninggalkan pasien tanpa
memberitahukan bahwa kegiatan sudah
selesai.
Timbang terima haruslah dilaksanakan
seefektif mungkin karena ini merupakan
bagian dari asuhan keperawatan dan tujuan
akhirnya adalah kepuasan pasien, jika pasien
puas dengan pelayanan yang ada maka ini
tidak hanya menguntungkan bagi pasien
saja, tapi juga menguntungkan bagi Rumah
Sakit. Dengan pelayanan yang memuaskan
pasien akan sering berkunjung kerumah
sakit untuk memeriksa keshatannya tidak
hanya itu saja, mereka juga akan
mempromosikan Rumah Sakit kepada rekan
sejawatnya. Jika itu terjadi maka masyarakat
akan banyak berkunjung kerumah sakit itu,
sembuhnya suatu penyakit itu tidak hanya
dengan obat saja tapi juga dengan
kesinambungan kerja perawat yang sesuai
dengan prosedur yang ada dan dengan
komunikasi yang baik dan keramah tamahan
(shoft skill) ini juga akan sangat
mempengaruhi kesehatan atau kesembuhan
seseorang, karna faktor dari timbulnya suatu
penyakit bukan hanya dari biologis saja tapi,
juga dari psikologis.
3. Gambaran Pelaksanaan Timbang
Terima (Operan) Pada Shift Sore –
Malam
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Pelaksanaan
Timbang Terima (Operan) Pada
Shift Sore – Malam Di Ruang
Kelas I Irna Non Bedah (
Penyakit Dalam ) RSUP Dr. M.
Djamil Padang Tahun 2011
Pelaksanaan Pengamatan/Observasi Rata –
Timbang I II III Rata
Terima
Sore – 57.7% 63.5% 59.6% 60.3%
Malam
Dari tabel diatas dapat dilihat pada
observasi kedua pada pelaksanaan timbang
terima (operan) sore ke malam didapatkan
63. 5% , dan rata – rata pelaksanaan timbang
terima malam ke pagi adalah 60. 3%.
C. Pelaksanaan Timbang Terima
(Operan) Pada Observasi Pertama,
Kedua Dan Ketiga Saat Pergantian Shift
Sore - Malam di Ruang Kelas I IRNA
Non Bedah ( Penyakit Dalam ) RSUP Dr.
M. Djamil Padang Tahun 2011
Dari hasil penelitian pelaksanakan timbang
terima (operan) yang dilakukan di Ruang
Kelas I IRNA Non Bedah ( Penyakit Dalam
) RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2011,
dilalukan oleh perawat yang melaksanakan
timbang terima (operan) pada setiap
pergantian shift didapatkan hasil bahwa
60.3% rata – rata timbang terima yang
dilakukan pada tiga kali observasi
pergantian shift malam ke pagi, yang mana
masing – masing observasi memperoleh
hasil bahwa, 57.7% pada observasi pertama,
63.5% pada observasi kedua, dan 59.6%
pada observasi ketiga.
Menurut analisis peneliti, timbang
terima (operan) yang dilakukan saat
pergantian shift pagi ke sore pada dilihat
pada tiga kali observasi tidak ada yang
efektif disebabkan karena pada saat
melakukan timbang terima ada beberapa
kegiatan dalam prosedur timbang terima
(operan) yang tidak dilaksanakan dan
dilaksanakan tidak sempurna, Prosedur
timbang terima, selama ini sudah dilakukan
pada setiap pergantian shift jaga, namun cara
penyampaian isi timbang terima belum
terungkap secara komprehensif, meliputi: isi
timbang terima (masalah keperawatan
pasien lebih fokus pada diagnosis medis),
dilakukan secara lisan tanpa ada
pendokumentasian, sehingga rencana
tindakan yang belum dan sudah
dilaksanakan, dan hal-hal penting masih ada
yang terlewati untuk disampaikan pada shift
berikutnya. Selain itu mekanisme timbang
terima belum sesuai dengan standar baku
dan sedangkan efektifitas suatu pekerjaan itu
sangan penting karena mampu memberikan
gambaran mengenai keberhasilan suatu
organisasi dalam mencapai sasaran atau
dapat dikatakan bakwa efektifitas
merupakan tingkat ketercapaian tujuan dari
aktivasi – aktivasi yang telah dilaksanakan
dibandingkan dengan target yang telah
ditetapkan sebelumnya.
Adapun rincian dari tiap – tiap
permasalahan yang muncul yaitu,
1. Pada tahap persiapan
Sama halnya dengan pergantian shift
malam ke pagi dan shift pagi ke sore,
yaitu hal yang tidak dilaksanakan adalah
melihat buku inventaris alat, ini mungkin
sudah jadi kebiasaan bagi perawat yang
dinas, dan sebaiknya hal ini ditindak
lanjuti dengan meningkatkan system
manajerialnya agar hal ini tidak
berkelanjutan karna akan berdampak
buruk pada rumah sakit.
2. Pada tahap pelaksanaan
a. Serah terima inventaris alat – alat
kesehatan, serah terima fasilitas
ruangan dengan berpedoman pada
buku inventaris alat dan serah terima
alat kesehatan/emergency, sama
halnya dengan observasi pada
pergantian shift malam ke pagi dan
pagi ke sore, kegiatan ini juga tidak
dilaksanakan pada observasi pertama,
kedua dan ketiga dengan alasan yang
sama.
b. Serah terima ruangan dalam kondisi
bersih dan rapi dilaksanakan tidak
sempurna, hal ini sama dengan
pergantian shift pagi ke sore mereka
melakukan hanya sambil lewat saja
tidak menjelaskan secara keseluruhan
bagai mana kondisi ruangan yang ada.
hal ini mungkin juga sudah menjadi
kebiasaan bagi perawat, mereka
menganggap ini tidaklah penting bagi
pasien, sedangkan kenyamanan pasien
sangatlah mempengaruhi proses
penyembuhan pasien karna
berhubungan dengan psikologisnya.
c. Melakukan do’a bersama agar diberi
kemudahan oleh Allah SWT dalam
memberikan pelayanan kepada pasien,
hal ini juga sama dengan pergantian
shift pagi ke sore tidak dilakukan sama
sekali pada observasi pertama, kedua
dan ketiga. Hal ini mungkin dianggap
tidak penting bagi perawat karna
hanya akan membuang – buang waktu,
padahal jika ini dilakukan Allah akan
memberi kemudahan dalam setiap
kegiatan yang dilakukan, dan apa yang
dilakukan akan diridhoiNya, karna
dengan do’a bersama ini kita akan
lebih khusu’ dan lebih memfokuskan
satu do’a kepada Allah.
d. Di conter perawat berdiskusi untuk
melaksanakan timbang terima dengan
mengkaji secara komprehensif hal – hal
yang berkaitan dengan masalah
keperawatan dan rencana, pada
pertemuan pertama dan kedua hal ini
dilakukan tidak sempurna, ini disebabkan
karna perawat yang dinas malam datang
terlambat sedangkan yang dinas sore
 ingin cepat pulang sehingga yang dinas
malam hanya mengandalkan laporan
tertulis dari yang dinas sore.
e. Mengucapkan salam pada pasien juga
tidak dilakukan dengan sempurna pada
observasi pertama, kedua dan ketiga,
sama halnya dengan observasi yang
dilakukan pada pergantian shift malam ke
pagi dan pagi ke sore. Nampaknya hal ini
juga sudah jadi kebiasaan bagi perawat
menganggap hal ini tidak penting, pada
hal ini merupakan bentuk soft skill yang
harus dimiliki setiap perawat, dengan
mengucapkan salam maka pasien merasa
dihargai dan diakui keberadaannya.
f. Menanyakan kondisi pasien saat ini, pada
observasi pertama, kedua, dan ketiga
dilakukan tidak sempuna, pada kegiatan
ini perawat juga hanya mengandal
laporan dari yang dinas sore, hal ini
dikarnakan ada pasien yang sudah tidur
dan tidak mau mengganggu istirahat
pasien.
g. Mengenalkan perawat shift berikutnya
dan buat kontrak dengan pasien, tidak
dilakukan pada observasi pertama dan
kedua, sedangkan pada observasi yang
ketiga dilakukan tidak sempurna. Ini
lebih baik dibandingkan dengan
pergantian shift pagi ke sore yang sama
sekali tidak mengenalkan perawat shift
berikutnya dan buat kontrak dengan
pasien, seharusnya kegiatan ini dilakukan
dengan sempurna karena kegiatan ini
dilakukan agar nantinya tidak
menimbulkan kesalah pahaman antara
perawat dengan pasien.
h. Identitas pasien dengan diagnosa medis,
pada observasi pertama dan ketiga
dilakukan tidak sempurna, perawat hanya
mengoperkan nama dan diagnosa
medisnya saja tidak dengan identitas
lengkap, sedangkan identitas lainnya juga
penting di operkarkan karna kalau hanya
berpatokan pada nama saja, nama banyak
yang sama bias – bias nanti salah
melakukan tindakan.
i. Memberitahukan kepada pasien siapa
perawat yang dapat
dihubungi/bertanggung jawab pada
pasien, pada observasi pertama, kedua
dan ketiga, hal ini sama dengan
pergantian shift pagi ke sore yaitu, tidak
dilakukan padahal ini bertujuan agar
pasien mengetahui kepada siapa dan
dimana ia harus meminta bantuan jika
terjadi sesuatu dan hal ini nantinya juga
akan mempermudah kerja perawat.
j. Mengucapkan salam di akhir pertemuan
pada pasien, pada observasi pertama,
kedua, dan ketiga hal ini sama dengan
pergantian shift pagi ke sore yaitu, tidak
dilaksanakan. Nampaknya ini sudah jadi
hal yang biasa bagi perawat
meninggalkan pasien tanpa
memberitahukan bahwa kegiatan sudah
selesai.
Secara keseluruhan timbang terima
yang dilakukan di ruang kelas I IRNA di
Ruang Kelas I IRNA Non Bedah (Penyakit
Dalam) RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun
2011, tidak efektif karna pelaksanaan
timbang terima tidak dilakukan secara
kereluruhannya banyak hal yang tidak
dilakukan dan dilakukan tidak sempurna,
seharusnya timbang terima ini dilakukan
sesuai prosedur dan dilakukan dengan
sempurna sehingga kesinambungan asuhan
keperawatan dapat berjalan dengan
sempurna.
KESIMPULAN DAN SARAN
Dari hasil analisa penelitian dan
pembahasan yang diatas dapat diambil
kesimpulan sebagai berikut:
1. Pada pelaksanaan timbang terima
(operan) yang diobservasi pada
pergantian shift malam – pagi yang
dilaksanakan dalam tiga kali obsevasi
tidak ada yang dilaksanakan dengan
 efektif dengan rata – rata persentase yang
diperoleh adalah 69.9%
2. Pada pelaksanaan timbang terima
(operan) yang diobservasi pada
pergantian shift pagi – sore yang
dilaksanakan dalam tiga kali obsevasi
tidak ada yang dilaksanakan dengan
efektif dengan rata – rata persentase yang
diperoleh adalah 65.4%
3. Pada pelaksanaan timbang terima
(operan) yang diobservasi pada
pergantian shift sore – malam yang
dilaksanakan tiga kali pertemuan tidak
ada yang dilaksanakan dengan efektif
dengan rata – rata persentase yang
diperoleh adalah 60.3%
Saran yang dapat diberikan penulis adalah:
1. Bagi perawat
Diharapkan kepada perawat selalu
melakukan timbang terima (operan)
dengan efektif agar dapat memberikan
asuhan keperawatan yang baik terhadap
pasien dan melaksanakan timbang terima
(operan) sesuai dengan prosedur yang
telah ada .
2. Bagi manajerial/kepala ruangan
Diharapkan agar dapat membuat
kebijakan dalam bidang manajemen
khususnya untuk meningkatkan
pelaksanaan timbang terima (operan) di
ruang Kelas I IRNA Non Bedah
(Penyakit Dalam) RSUP DR. M. Djamil
Padang.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan untuk peneliti selanjutnya
hasil penelitian ini bisa menjadi data
pembanding dan pedoman dalam
melakukan penelitian lebih lanjut dalam
memberikan dukungan terhadap
peningkatan pelaksanaan timbang terima
(operan), dan agar dilakukan didalam
ruang lingkup yang lebih luas.
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi. 2000. Prosedur
Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.
Jakarta: Rineka Cipta
Budiartha Putu. 2008. Penentuan Model
Asuhan Keperawatan Profesional (
MAKP ). Diakses 2009. URL
(http://nursingbegin.com/penentu-
model-asuhan-keperawatan-
profesional-makp)
Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Riset
Keperawatan dan Teknik Penulisan
Ilmiah. Jakarta. Salemba Medika
Jarambah. Rewards Skenario Harapan.
Februari 2008. diakses 24 Juni 2009. URL :
http://www.jarambah.multiply.com
Kristianto, Deni. 2009. Hubungan
Pemberian Reward Ucapan Terima
Kasih Dengan Kedisiplinan Waktu
Saat Mengikuti Timbang Terima
Perawat Ruang Bedah Di RSUP Dr.
Kariadi Semarang, Skripsi. Diakses
2010. URL
http://eprints.undip.ac.id/10484/1/AR
TIKEL.pdf
Notoatmojo. 2005. Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Renika Cipta
Nursalam. 2009. Manajemen Keperawatan
Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan
Profesional, Edisi 2. Jakarta: Salemba
Medika
Sitorus, Ratna. 2006. Model Praktek
Keperawatan Profesional di Rumah
Sakit. Jakarta: EGC
Starawaji. Pengertian Kedisiplinan. April
2009. diakses 25 Juni 2009. URL :
http://www.starawaji.wordpress.com
Suarli, S & Yayan Bahtiar. 2009.
Manajemen Keperawatan Dengan
Pendekatan Praktis. Jakarta: Erlangga