Tutorial Klinik 1 - Dr. Kadek
Tutorial Klinik 1 - Dr. Kadek
SKIZOFRENIA RESIDUAL
Disusun oleh:
Nama : Ny. HS
Usia : 26 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Mungkid, Magelang
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SD (tamat)
Pernikahan : Menikah
Suku Bangsa : Jawa
Bahasa : Indonesia dan Jawa
Indentitas Keluarga :
Nama : Bp. H
Usia : 28 tahun
Alamat : Mungkid, Magelang
Hubungan : Suami
II. ANAMNESIS
1. Keluhan utama
Alloanamnesis :
Pasien marah-marah dan menggedor pintu tetangga
Keterangan:
= Laki-laki
= Meninggal
= Tinggal satu rumah
= Perempuan
= Pasien = dalam kandungan
3. Status Neurologis
GCS : E4V5M6
Kaku kuduk : tidak ditemukan
Saraf kranialis I-XII : tidak didapatkan temuan bermakna
Refleks fisiologis : (+) normal
Refleks patologis : (-)
Sensorik : dalam batas normal
Motorik : pasien tidak ada kesulitan menggerakan anggota tubuh
1. Didapatkan pasien wanita, usia 26 tahun, suku Jawa, beragama Islam dibawa
keluarganya ke IGD RSJS dengan keluhan utama marah-marah dan menggedor pintu
tetangga
2. Keluhan lain yang menyertai adalah pasien tidak bisa tidur (3 hari SMRS) dan sering
keluyuran. Tidak mau makan sudah + 4 hari, sering menyendiri dan melamun.
3. Terdapat riwayat halusinasi auditorik dan riwayat afek disforik (murung)
4. Keluhan-keluhan ini diawali akibat pertengkaran pasien dengan suami karena pasien
hamil lagi, sedangkan suami sudah tidak ingin punya anak dan anak-anak mereka
masih kecil.
2. SINDROM SKIZOFRENIA
Halusinasi auditorik (+) berbicara sendiri, mendengar suara yang menyuruh pasien
untuk berpisah dengan suami
Waham bizzare (-)
Waham magic mistik (-)
3. SINDROM KATATONIK
Riwayat gaduh gelisah (+) saat diantarkan ke IGD
Posturing (-)
Stupor (-)
4. SINDROM MANIK
Riwayat tidak tidur sejak 3 hari SMRS (+)
Hiperaktif (+) keluyuran di malam hari
Waham kebesaran (-)
Talkative (+)
XI. PROGNOSIS
Premorbid
Riwayat gangguan jiwa pada keluarga : tidak ada : baik
Status pernikahan : menikah : baik
Dukungan keluarga : ada : baik
Dukungan sosial : ada : baik
Status ekonomi : cukup : baik
Stressor : ada : buruk
Morbid
Jenis penyakit : psikotik : buruk
Onset <25 tahun : 21 tahun : buruk
Perjalanan penyakit : kronis : buruk
Penyakit organik : tidak ada : baik
Kepatuhan minum obat : patuh : baik
Insight : buruk : buruk
Muslim, Rusdi. 2007. Penggunaan Klinis Obat Psikotropik. Bagian Ilmu Kedokteran
Jiwa FK Unika Atma Jaya Jakarta
Muslim, Rusdi. 2003. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa. Jakarta: PT Nuh Jaya.