URAIAN KEGIATAN PEGAWAI RSUD CIKALONGWETAN

NO. TANGGAL
URAIAN KEGIATAN PEGAWAI RSUD CIKALONGWETAN

URAIAN KEGIATAN TANDA TANGAN

FORMULIR PENILAIAN KINERJA TENAGA KERJA KONTRAK (TKK)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIKALONG WETAN

No. NIP Nama Jabatan Pendidikan EVALUASI KERJA

Absensi/ Tanggung Kejujuran

Terakhir Kehadiran Jawab Disiplin
AK (TKK)

Kerjasama Loyalitas Pelaksanaan Sikap/Penampilan/ Ket

Tugas Penunjang Kominikasi
 FORMULIR PENILAIAN KINERJA PEGAWAI RSUD CIKALONG WETAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIKALONG WETAN KABUPATEN BANDUNG BARAT

Pendidikan EVALUASI KERJ

Absensi/ Tanggung Kejujuran
No. NIP Nama Jabatan Terakhir Kehadiran Jawab Disiplin Kerjasama

097/DRS/11/17 Dr. Edo Rezaldy E, SpOG Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi
1
098/DRS/11/17 Dr. Rosmeri Handayani, m.Sc., Sp.PK Dokter Spesialis Patologi Klinik Dokter Spesialis Patologi Klinik
2
099/DRS/11/17 Dokter Spesialis Anestesiologi Dokter Spesialis Anestesiologi
3 Dr. Andhika Marthsyal Pratama, Sp.An

100/DRS/11/17 Dokter Spesialis Anak Dokter Spesialis Anak

4 Dr. Burhan,Sp.A

013/DRU/07/17 Dr. Bagus Nugroho Dokter Umum Dokter (Dr)

5
014/DRU/07/17 Dr. Ali Akbar Rahmani Dokter Umum Dokter (Dr)
6
015/DRU/07/17 Dr. Baginda Aflah Dokter Umum Dokter (Dr)
7
016/DRU/07/17 Dr. Agus Prihanto Wijaya Dokter Umum Dokter (Dr)
8
101/DRU/11/17 Dr. Aviryandi Wibawamukti Dokter Umum Dokter (Dr)
9
102/DRU/11/17 Dr. Dewi Ratna Kumala Dokter Umum Dokter (Dr)
10
103/DRU/11/17 Dr. Annisa Halimatussadiah Dokter Umum Dokter (Dr)
11
017/DRG/07/17 Drg. R. A. Pritasya Handayani Dokter Gigi Drg (Dokter Gigi)
12
 080/PRW/07/17 Samsoel Kurniawan, S.Kep., Ners Perawat S1 Keperawatan Ners
13
094/PRW/07/17 Perawat S1 Keperawatan Ners
14 Adhitya Nugraha, S.Kep., Ners

112/PRW/11/17 Gugun Gunawan Ahmad,S.Kep.,Ners Perawat S1 Keperawatan Ners

15
113/PRW/11/17 Fikri Ilham Pratama Kusnadi,S.Kep.,Ners Perawat S1 Keperawatan Ners
16
078/PRW/07/17 Hermila Febriani, Amd.Kep Perawat D III Keperawatan
17
079/PRW/07/17 Erwin Murdiana Jauhari, Amd.Kep Perawat D III Keperawatan
18
081/PRW/07/17 Yusanuddin, Amd.Kep Perawat D III Keperawatan
19
082/PRW/07/17 Syarif Hidayat, Amd.Kep Perawat D III Keperawatan
20
083/PRW/07/17 Sri Muhamad Nur, Amd.Kep Perawat D III Keperawatan
21
084/PRW/07/17 Rizky Pranajaya, Amd.Kep Perawat D III Keperawatan
22
085/PRW07/17 Iis Kartika, Amd.Kep Perawat D III Keperawatan
23
086/PRW/07/17 A. Yogaswara, Amd.Kep Perawat D III Keperawatan
24
087/PRW/07/17 Egga Setia Permana, Amd.Kep Perawat D III Keperawatan
25
088/PRW/07/17 Irwan Herdianto, Amd.Kep Perawat D III Keperawatan
26
089/PRW/07/17 Annita Hastin Yunda M, Amd.Kep Perawat D III Keperawatan
27
090/PRW/07/17 Dina Ratnasari, Amd.Kep Perawat D III Keperawatan
28
 091/PRW/07/17 Ade Saripah, Amd.Kep Perawat D III Keperawatan
29
092/PRW/07/17 Jajang Nurjaman, Amd.Kep Perawat D III Keperawatan
30
093/PRW/07/17 Sisca Dewi Puspita, Amd.Kep Perawat D III Keperawatan
31
095/PRW/07/17 Perawat D III Keperawatan
32 Diah Nuraeni, Amd.Kep

096/PRW/07/17 Perawat D III Keperawatan

33 Elli Ratna Suminar, Amd.Kep

110/PRW/11/17 Asep Surya,Amd.Kep Perawat D III Keperawatan

34
111/PRW/11/17 Irfan Azi Munawar,Amd.Kep Perawat D III Keperawatan
35
114/PRW/11/17 Retna Supriatini,Amd.Kep Perawat D III Keperawatan
36
115/PRW/11/17 Ratna Sari, Amd. Kep Perawat D III Keperawatan
37
036/ANK/07/17 Dwi Yuni Lianti, Amd.AK D III Analis Kesehatan
38 Analis Kesehatan
018/BDN/07/17 Dhita Purnama Sari,Amd.Keb Bidan D III - Kebidanan
39
019/BDN/07/17 Nurwahyuni Waliyanti, Amd.Keb Bidan D III - Kebidanan
40
020/BDN/07/17 Lilis Novianti, Amd.Keb Bidan D III - Kebidanan
41
021/BDN/07/17 Nely Hidayanty, Amd.Keb Bidan D III - Kebidanan
42
022/BDN/07/17 Irma Agustin, Amd.Keb Bidan D III - Kebidanan
43
023/BDN/07/17 Imas Rohaeni, Amd.Keb Bidan D III - Kebidanan
44
 104/BDN/11/17 Sri Mulyati, Amd.Keb Bidan D III - Kebidanan
45
105/BDN/11/17 Septi Wahyuningtyas, Amd.Keb Bidan D III - Kebidanan
46
106/BDN/11/17 Neng Ita Nurlianti, Amd. Keb Bidan D III - Kebidanan
47
107/BDN/11/17 Dini Maharani, Amd. Keb Bidan D III - Kebidanan
48
024/APT/07/17 Gilang Rahmat Ginanjar, S.Farm Apt. Apoteker S1 Apoteker
49
028/AAP/07/17 Rika Maryana, AMd.Farm Asisten Apoteker
50 D III Farmasi

029/AAP/07/17 Asisten Apoteker

51 Dayah Saepul Rohman, AMd.Farm D III Farmasi

030/AAP/07/17 Asisten Apoteker

52 Fany Lestari, AMd.Farm D III Farmasi

025/AAP/07/17 Silvia Dewi Tenaga Kesehatan Pendukung Farmasi SMK Farmasi

53
026/AAP/07/17 Nunung Nurniati Tenaga Kesehatan Pendukung Farmasi SMK Farmasi
54
027/AAP/07/17 Fuzy Fauziyah Yusuf Tenaga Kesehatan Pendukung Farmasi SMK Farmasi
55
074/SAN/07/17 Desi Agustin, AMKL Sanitarian D III Kesehatan Lingkungan
56
040/GIZ/07/17 Siti Atmaina, Am.d Gz Nutritions/Gizi D III Gizi
57
075/PRG/07/17 Nida Maisya, AMKG Perawat Gigi D III Keperawatan
58
072/RAD/07/17 Syifa Azhari, A.Md.Rad Radiografer D III Politeknik Radioterafi
59
108/RAD/11/17 Izki Andi Wiguna, A.Md.Rad Radiografer D III Radiodiagnostik dan Radioterapi
60
 109/RAD/11/17 Ryan Herdiana, A.Md.Rad Radiografer D III Radiodiagnostik dan Radioterapi
61
037/ANK/07/17 Fitri Indrayani, Amd.AK Pranata Lab D III Analis Kesehatan
62
038/ANK/07/17 Asep Somantri Darajat,Amd.AK Pranata Lab D III Analis Kesehatan
63
039/ANK/07/17 Cepi Priatna, Amd.AK Pranata Lab D III Analis Kesehatan
64
076/PRA/07/17 Toto Anton Gumilar, Amd.An Perawat Anastesi D III Keperawatan Anastesi
65
077/PRA/07/17 Bagus Ayip Rivai, Amd.An Perawat Anastesi D III Keperawatan Anastesi
66
031/REM/07/17 Nurlindawati, A.Md.RMIK Rekam Medik D III Rekam Medik
67
032/REM/07/17 Derinda Puspa Julianti P, A.Md.RMIK Rekam Medik D III Rekam Medik
68
033/REM/07/17 Eka Sri Amabarini, A.Md.RMIK Rekam Medik D III Rekam Medik
69
116/PRW/11/17 Andri Mustopa, Amd.Kep Perawat Fisioterapi D III Fisioterapi
70
057/SPM/07/17 Satpam SD
71 Endang Suhendi

058/SPM/07/17 Satpam SMA

72 Jaelani Sidik

059/SPM/07/17 Satpam SMP

73 Agus Gito

060/SPM/07/17 Satpam MA
74 Andri Herdiana

061/SPM/07/17 Satpam SMA

75 Irfan Hamdani

068/SPM/07/17 Satpam SD
76 Uus
 069/SPM/07/17 Satpam SMA
77 Misnu

070/SPM/07/17 Satpam SMA

78 Udin Saepudin

071/SPM/07/17 Satpam SD
79 Barna

062/OFB/07/17 Ade Supriatna Pemeliharaan SMP

80
063/OFB/07/17 Fajar Maulana Munajat Pemeliharaan SMK
81
125/OFB/11/17 Fatwa Adillah Pemeliharaan SMU
82
127/OFB/11/17 Yudha Permana Pemeliharaan SMP
83
128/OFB/11/17 Irtifaul Akhtori Pemeliharaan SMA
84
052/ADM/07/17 Widi Wiguna Mugiati, SE Administrasi
85 S1 Manajemen

034/ADM/07/17 Nuraeni Ratnasari Administrasi S1 Sastra Inggris

86
118/ADM/11/17 Dena Fuji Lestari, SE Administrasi S1-Ekonomi Syariah
87
119/ADM/11/17 Ima Rochmawati,MM Administrasi S2 - Manajemen
88
121/ADM/11/17 Saidah Hasanah,S.IP Administrasi S1 - Ilmu Politik
89
122/ADM/11/17 Ganjar Septiawan, S.Pd Administrasi S1 Pendidikan Bahasa Inggris
90
123/ADM/11/17 Syarif Hidayatullah, S.Sos Administrasi S1 Administrasi Negara
91
050/ADM/07/17 Administrasi
92 Ismi Prati A SMA
 053/ADM/07/17 Administrasi
93 Arif Dwi Alipudin SMA

051/ADM/07/17 Administrasi
94 Sonia Meilasari SMK

054/MEL/07/17 Fahmi Alfalah Medical Elektrik MA

95
064/ME/07/17 Medical Elektrik SMP
96 Agus Sopian

065/ME/07/17 Medical Elektrik SMK

97 Ilyas Silmi

066/ME/07/17 Medical Elektrik SMP

98 Agus Sulaiman

067/ME/07/17 Medical Elektrik SMP

99 Eman Sulaeman

124/MEL/11/17 Ariyana Medical Elektrik SLTP

100
045/LND/07/17 Andri Cahyadi SMA SMA
101
047/LND/07/17 Mohamad Sofyan SMA SMA
102
048/LND/07/17 Aldi Hidayat SMK Teknik Mesin SMK Teknik Mesin
103
041/JMS/07/17 Seful Akbar Juru Masak SMK Tataboga
104
042/JMS/07/17 Inka Sari Noviani Juru Masak SMA
105
043/JMS/07/17 Linda Triastuti Juru Masak SMA
106
044/JMS/07/17 Neni Sutarni Juru Masak SMA
107
046/LND/07/17 Fauziah Irawati Sundari Juru Masak SMA
108
 126/OFB/11/17 Dimas Putranto Juru Masak SMK
109
055/SPR/07/17 Sopir SMA
110 Asep Yandi

056/SPR/07/17 Sopir SMA

111 Wahyudin

130/SPR/11/17 Tantan Wahyudi Sopir SMU

112
073/JNZ/07/17 Yuki Abdurahman Pemeliharaan STM
113
129/OFB/11/17 Suparman Pemeliharaan SMA
114
049/AKT/07/17 Desi Siti Patimah, SE Akuntansi S1 Akuntansi
115
117/ADM/11/17 Slamet Effendi, SE Akuntansi S1 - Akuntansi
116
035/ADM/07/17 Anton Apriyanto Akuntansi D3 Komp. Akuntansi
117
120/ADM/11/17 Eggi Firmansyah,Amd.Ak Akuntansi D III - Komputerv & Akuntansi
118
AT

EVALUASI KERJA

Loyalitas Pelaksanaan Sikap/Penampilan/ Ket

Tugas Penunjang Kominikasi
 FORMULIR PENILAIAN KINERJA TENAGA KERJA KONTRAK (TKK)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIKALONG WETAN KABUPATEN BANDUNG BARAT

Unit Kerja : Kepegawaian & Administrasi

Pendidikan EVALUASI KERJA

Absensi/ Tanggung Kejujuran
No. NIP Nama Jabatan Terakhir Kehadiran Jawab Disiplin Kerjasama Loyalitas

034/ADM/07/17 Nuraeni Ratnasari S1 Sastra Inggris

1 Administrasi

035/ADM/07/17 Anton Apriyanto D3 Komp. Akuntansi

2 Administrasi

049/AKT/07/17 Desi Siti Patimah, SE S1 Akuntansi

3 Administrasi

050/ADM/07/17
4 Ismi Prati A Administrasi SMA

051/ADM/07/17
5 Sonia Meilasari Administrasi SMK

052/ADM/07/17 Widi Wiguna Mugiati, SE

6 Administrasi S1 Manajemen

053/ADM/07/17
7 Arif Dwi Alipudin Administrasi SMA

117/ADM/11/17 Slamet Effendi, SE S1 - Akuntansi

8 Administrasi

118/ADM/11/17 Dena Fuji Lestari, SE S1-Ekonomi Syariah

9 Administrasi

119/ADM/11/17 Ima Rochmawati,MM S2 - Manajemen

10 Administrasi

120/ADM/11/17 Eggi Firmansyah,Amd.Ak D III - Komputerv & Akuntansi

11 Administrasi

121/ADM/11/17 Saidah Hasanah,S.IP S1 - Ilmu Politik

12 Administrasi
 122/ADM/11/17 Ganjar Septiawan, S.Pd S1 Pendidikan Bahasa Inggris
13 Administrasi

123/ADM/11/17 Syarif Hidayatullah, S.Sos S1 Administrasi Negara

14 Administrasi

Keterangan :
< dari 50 : Sangat Kurang
50 - 75 : Sedang
76 - 80 : Baik
> dari 80 : Sangat Baik
RAT

ASI KERJA

Pelaksanaan Sikap/Penampilan/ Ket

Tugas Penunjang Kominikasi
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

R. Harry Ruseno, SE.,MARS

NIP. 196606151994031002