Anda di halaman 1dari 29

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK


DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT

Nama Petugas : Normawati Latjeno


Jabatan : Penanggungjawab Loket

No Kegiatan Ya Tidak

1 Menyiapkan dan Memelihara segala keperluan administrasi


V
pendaftaran pasien.
2 Menerima Pasien V
3 Melakukan pendaftaran pasien Melakukan pendaftaran pasien V
4 Mengatur distribusi pasien V
5 Melaporkan semua hasil kegiatan loket dan pendaftaran secara
V
berkala
6 Melaksanakan tugas dinas lainnya yang diberikan oleh atasan V

JUMLAH 5 1

COMPLAINCE RATE (CR) 83 %

Penilai,

dr. Fitrah Anissa Balengge


PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Nurmaina, A.Md.Kep.
Jabatan : Penerima Pasien / Asisten Dokter

No Kegiatan Ya Tidak

1 Membersihkan ruangan. V
2 Menyiapkan air cuci tangan V
3 Menyiapkan lap tangan/ sabun V
4 Menyiapkan kartu resep V
5 Menyiapkan alat-alat (tensimeter, senter, stetoskop, hammer, spatel) V
6 Memeriksa kembali kartu pasien V
7 Menerima kartu dari loket V
8 Menyusun kartu sesuai nomor urut V
9 Memanggil pasien sesuai nomor urut V
10 Melaksanakan pemeriksaan tekanan darah V
11 Melaksanakan pemeriksaan nadi V
12 Melaksanakan pemeriksaan suhu badan V
13 Melaksanakan pemeriksaan pernafasan V
14 Menimbang berat badan V
15 Mengukur tinggi badan V
16 Menganamnesa pasien sesuai usia V
17 Memberikan resep kepada pasien V

JUMLAH 13 4

COMPLAINCE RATE (CR) 76 %

Penilai,

dr. Fitrah Anissa Balengge


PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Maimun, A.Md.Far.
Jabatan : Penanggungjawab R. Farmasi / Apotek

No Kegiatan Ya Tidak

1 Menyiapkan bahan penyusunan program kerja dan laporan


V
pertanggungjawaban kinerja Puskesmas
2 Melaksanakan tugas pelayanan obat kepada pasien sesuai standar V
3 Melaksanakan administrasi pelayanan obat di apotik / kamar obat V
4 Memelihara semua peralatan di Apotek / kamar obat V
5 Melaksanakan pencatatan, pelaporan, pengolahan dan analisa data
V
program farmasi dan Upaya Tindak Lanjut
6 Membersihkan ruangan. V
7 Menyiapkan alat-alat yang dibutuhkan V
8 Mengontrol obat yang kurang V
9 Membuat permintaan obat ke gudang obat V
10 Menerima dan membaca resep V
11 Melayani resep V
12 Mencatat kunjungan Umum, Jamkesda, JKN/KIS, Jamkesmas, Askes, V
BPJS Mandiri, BPJS Ketenagakerjaan

JUMLAH 11 1

COMPLAINCE RATE (CR) 91 %

Penilai,

dr. Fitrah Anissa Balengge


PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Yuliyani, A.Md.Kep..
Jabatan : Penanggungjawab MTBS

No Kegiatan Ya Tidak

1 Membersihkan ruangan. V
2 Menyiapkan alat-alat yang dibutuhkan V
3 Memeriksa pasien yang datang di ruang MTBS V
4 Membuat klasifikasi penyakit V
5 Membuat rencana pengobatan dasar V
6 Merujuk pasien yang beresiko ke Poli Umum V
7 Memberikan konseling sesuai kebutuhan V
8 Melakukan pencatatan pada buku register V
9 Membersihkan alat-alat V
10 Membuat laporan bulanan V

JUMLAH 9 1

COMPLAINCE RATE (CR) 90 %

Penilai,

dr. Fitrah Anissa Balengge


PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Kasma, SST..
Jabatan : Penanggungjawab Laboratorium

No Kegiatan Ya Tidak

1 Menyiapkan bahan penyusunan program kerja dan laporan


V
pertanggungjawaban kinerja Puskesmas
2 Melaksanakan tugas pemeriksaan sediaan urine, darah, feses, atau produk
V
lainnya
3 Menjaga ketersediaan alat dan bahan yang dibutuhkan laboratorium V
4 Memelihara semua peralatan di laboratorium V
5 Melaksanakan pencatatan, pelaporan, pengolahan dan analisa data program
V
laboratorium dan Upaya tindak lanjut
6 Melaksanakan Tugas Dinas lainnya yang diberikan oleh atasan V
7 Membuat laporan bulanan V
8 Mencatat hasil pemeriksaan di laboratorium V

JUMLAH 8 0

COMPLAINCE RATE (CR) 100 %

Penilai,

dr. Fitrah Anissa Balengge


PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Taufik Rasul.
Jabatan : Penanggungjawab R.Tindakan / UGD

No Kegiatan Ya Tidak

1 Membersihkan ruangan V
2 Membersihkan alat-alat V
3 Menyiapkan alat-alat yang diperlukan V
4 Mensterilkan alat-alat V
5 Menyiapkan obat-obat yang dibutuhkan V
6 Melayani pasien V
7 Mencatat kegiatan yang dilakukan V

JUMLAH 7 0

COMPLAINCE RATE (CR) 100 %

Penilai,

dr. Fitrah Anissa Balengge


PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Mildawati, A.Md.Kep.
Jabatan : Penanggungjawab KIA/KB

No Kegiatan Ya Tidak

1 Membersihkan ruangan. V
2 Menyiapkan alat-alat yang dibutuhkan V
3 Mensterilkan alat-alat yang akan dipakai V
4 Melakukan pemeriksaan ibu hamil kunjungan baru dan ulangan V
5 Melakukan pertolongan persalinan V
6 Memberikan pelayanan KB sesuai kebutuhan V
7 Merujuk Bumil ke laboratorium (pemeriksaan HB dan protein urine) V
8 Mengkonsultasikan pasien yang beresiko kepada dokter V
9 Memberikan konseling KIA/ KB sesuai kebutuhan V
10 Membuat ampra buku KIA dan obat KB ke Dinas Kesehatan V
11 Melaksanakan pencatatan pada buku register KIA/ KB V
12 Melaksanakan pemantauan Bidan di desa V
13 Melaksanakan pertemuan bulanan bidan V
14 Membuat grafik PWS KIA tahunan V
15 Membereskan alat-alat V
16 Membuat laporan bulanan KIA/KB V

JUMLAH 14 2

COMPLAINCE RATE (CR) 87 %

Penilai,

dr. Fitrah Anissa Balengge


PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Zahra Djafar
Jabatan : Penanggungjawab Imunisasi

No Kegiatan Ya Tidak

1 Menghitung kebutuhan vaksin V


2 Melakukan ampra vaksin V
3 Melaksanakan distribusi vaksin V
4 Melaksanakan Penyimpanan Vaksin, Monitoring, dan mencatat suhu vaksin V
5 Sterilisasi alat dan bahan V
6 Melaksanakan pencegahan penyakit menular yang dapat dicegah dengan
imunisasi, melaksanakan imunisasi pada bayi, balita, anak sekolah, bumil, V
WUS
7 Melaksanakan sweeping imunisasi V
8 Melaksanakan penanggulangan KIPPI V
9 Melaksanakan koordinasi Lintas program dan lintas sektoral V
10 Melaksanakan Pencatatan, pelaporan, pengolahan dan analisa data serta V
merencanakan dan melaksanakan Upaya Tindak Lanjut
11 Melaksakan Tugas Dinas lainnya yang diberikan oleh atasan V

JUMLAH 10 1

COMPLAINCE RATE (CR) 90 %

Penilai,

Susanti D. Kumora
Nip. 19830923 200502 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Elmawati Hi. Pannu, A.Md.Kep.
Jabatan : Penanggungjawab UKS

No Kegiatan Ya Tidak

1 Melakukan pemeriksaan rutin/ berkala : kesehatan gigi, gizi dan


V
antropometri
2 Melakukan penjaringan Peserta Didik Dasar/ Peserta Didik Lanjutan :
jumlah murid, BB, TB, pemeriksaan fisik dari kepala sampai kaki, V
pemeriksaan intelegensia, mental dan reproduksi
3 Memberikan penyuluhan kesehatan di sekolah-sekolah V
4 Membuat laporan UKS setiap tahun sekali V

JUMLAH 3 1

COMPLAINCE RATE (CR) 75 %

Penilai,

Susanti D. Kumora
Nip. 19830923 200502 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Selvi M.Hi.Daud, SKM.
Jabatan : Penanggungjawab Kesling

No Kegiatan Ya Tidak

1 Membuat laporan bulanan kesling V


2 Memberikan penyuluhan tentang kesling kepada masyarakat V
3 Meregister penyakit yang berkaitan dengan kesling V
4 Memantau tempat-tempat sanitasi V
5 Mendata sarana sanitasi : TTU, TPS, SPAL, JAGA, PAB, TPM dan Pabrik V
6 Melakukan pemeriksaan sarana sanitasi : TTU, TPS, SPAL, JAGA, Jamban,
V
dan TPM

JUMLAH 6 0

COMPLAINCE RATE (CR) 100 %

Penilai,

Susanti D. Kumora
Nip. 19830923 200502 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Sutrisni.
Jabatan : Bendahara Pembantu Pengeluaran

No Kegiatan Ya Tidak

1 Membuat Pertanggung Jawaban Keuangan dana APBD V


2 Membuat Pertanggung Jawaban Keuangan diluar dana APBD sesuai dengan
V
tugas yang diberikan oleh Kepala Puskesmas
3 Melaksananakan Kegiatan Administrasi Keuangan; V
4 Membuat Laporan Keuangan secara Periodik; V
5 Melakukan pembayaran listrik, air, telepon, penggunaan BBM V
6 Melaporkan kepada Kepala Puskesmas V
7 Melaporkan kepada Dinas Kesehatan V

JUMLAH 6 1

COMPLAINCE RATE (CR) 86 %

Penilai,

Nasruddin, SKM
Nip. 19841027 200902 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Riskiyani W. Lamadjido, A.Md.Gizi
Jabatan : Penanggungjawab Program Gizi

No Kegiatan Ya Tidak

1 Menyiapkan bahan Penyusunan Program Kerja dan Laporan


V
pertanggungJawaban Kinerja Puskesmas
2 Mengumpulkan bahan untuk pembinaan dan pengaturan gizi masyarakat V
3 Melaksanakan penyuluhan gizi masyarakat dan gizi institusi / promosi
V
kesehatan
4 Melaksanakan kegiatan penanggulangan masalah gizi makro di masyarakat (
V
Kekurangan Energi Protein )
5 Melaksanakan Kegiatan penaggulangan kekurangan Vitamin A pada bayi,
V
balita dan ibu nifas
6 Melaksanakan kegiatan penaggulangan anemi gizi besi pada ibu hamil,
balita, remaja serta Gangguan Akibat Kekurangan Yodium ( GAKY ) di V
masyarakat
7 Pemberian MP-ASI Gakin pada balita 6-24 bulan V
8 Memberikan pelayanan konsultasi gizi di Klinik Gizi dan Laktasi V
9 Melakanakan kegiatan Pemantauan / Pendataan Kadarzi V
10 Melaksanakan koordinasi Lintas Program dan Lintas Sektor V
11 Melaksanakan pemantauan pola konsumsi Gakin dalam rangka
V
mengantisipasi timbulnya masalah pangan dan gizi
12 Pembinaan dan pelatihan serta penyegaran kader V
13 Melaksanakan pencatatan, pelaporan, pengolahan dan analisa data program
V
Pelayanan Gizi dan Upaya Tindak Lanjut

JUMLAH 10 3

COMPLAINCE RATE (CR) 77 %

Penilai,

Susanti D. Kumora
Nip. 19830923 200502 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Fadhlun AH. Lahangko, SKM
Jabatan : Penanggungjawab Program Promkes

No Kegiatan Ya Tidak

1 Menyiapkan bahan Penyusunan Program Kerja dan Laporan


V
pertanggungJawaban Kinerja Puskesmas
2 Menyusun rencana Kerja Program Promosi Kesehatan V
3 Melaksanakan kegiatan Program Promosi Kesehatan V
4 Menyusun laporan kegiatan penyebarluasan informasi V
5 Melaksanakan penyuluhan kesehatan baik perorangan maupun kelompok V
6 Melakukan pendataan dan penyuluhan PHBS di masing – masing Desa /
V
Kelurahan
7 Menyiapkan bahan / materi penyuluhan, sarana, metode penyuluhan V
8 Melaksanakan koordinasi lintas program dan lintas sektoral V
9 Melaksanakan pencatatan, pelaporan, pengolahan dan analisa data program
V
Promosi Kesehatan dan Upaya Tindak Lanjut

JUMLAH 8 1

COMPLAINCE RATE (CR) 89 %

Penilai,

Susanti D. Kumora
Nip. 19830923 200502 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Susanti D. Kumora
Jabatan : Penanggungjawab Program P2

No Kegiatan Ya Tidak

1 Mengumpulkan data kegiatan pemberantasan penyakit menular V


2 Mengkoordinir kegiatan surveilans pemberantasan penyakit dan mendeteksi
V
adanya Kejadian Luar Biasa
3 Melakukan koordinasi dengan petugas Promkes dan petugas lintas program
yang lain dalam melaksanakan penyuluhan kesehatan terutama dalam hal V
pencegahan dan penanggulangan penyakit menular
4 Mengkoordinir laporan kegiatan pemberantasan penyakit menular, laporan
V
adanya KLB (W1) dan Laporan Penyakit Potensial Wabah (W2)

JUMLAH 4 0

COMPLAINCE RATE (CR) 100 %

Penilai,

Susanti D. Kumora
Nip. 19830923 200502 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Elina Dian Rahmatila Lanu, S.Tr.Keb
Jabatan : Penanggungjawab Program PTM

No Kegiatan Ya Tidak

1 Mengumpulkan data kegiatan pemberantasan penyakit tidak menular V


2 Mengkoordinir kegiatan surveilans pemberantasan penyakit V
3 Melakukan koordinasi dengan petugas Promkes dan petugas lintas program
yang lain dalam melaksanakan penyuluhan kesehatan terutama dalam hal V
pencegahan dan penanggulangan penyakit tidak menular
4 Mengkoordinir laporan kegiatan pemberantasan penyakit tidak menular V

JUMLAH 4 0

COMPLAINCE RATE (CR) 75 %

Penilai,

Susanti D. Kumora
Nip. 19830923 200502 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Susanti D. Kumora
Jabatan : Penanggungjawab UKM

No Kegiatan Ya Tidak

1 Menyusun perencanaan kegiatan UKM dibantu pelaksana program UKM V


2 Memonitor dan mengevaluasi kegiatan UKM V
3 Melaporkan hasil kegiatan UKM V
4 Membina kerjasama antar pelaksana program UKM V
5 Melakukan supervisi dan pembinaan dalam pelaksana program V
6 Mengadakan koordinasi dengan lintas sektor V
7 Menjalin kemitraan dengan masyarakat V

JUMLAH 7 0

COMPLAINCE RATE (CR) 100 %

Penilai,

Susanti D. Kumora
Nip. 19830923 200502 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Fifiyanti, A.Md.Kep
Jabatan : Penanggung jawab USILA

No Kegiatan Ya Tidak

1 Membuat perencanaan kegiatan kesehatan lansia V


2 Melakukan skrining dan konseling lansia dibantu petugas lainnya V
3 Membina dan memantau kegiatan posyandu lansia V
4 Pencatatan dan pelaporan kegiatan kesehatan lansia V

JUMLAH 4 0

COMPLAINCE RATE (CR) 100 %

Penilai,

Susanti D. Kumora
Nip. 19830923 200502 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Fadhlun AH. Lahangko, SKM
Jabatan : Penanggung jawab Kepegawaian

No Kegiatan Ya Tidak

1 Menyiapkan dan melaporkan absensi Pegawai V


2 Menyiapkan bahan dan mengajukan usulan untuk kenaikan gaji berkala
V
pegawai ke Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-una
3 Menyiapkan bahan dan mengajukan usulan untuk kenaikan pangkat pegawai
V
ke Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-una
4 Menyusun Formasi dan DUK, di lingkungan Puskesmas V
5 Menyiapkan bahan dan mengajukan usulan untuk penetapan pensiun pegawai
V
ke Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-una
6 Membantu melaksanaan Pembinaan Disiplin Pegawai V
7 Menyusun dan memelihara data kepegawaian di lingkungan Puskesmas
V
Menyusun dan memelihara data kepegawaian di lingkungan Puskesmas
8 Mengusulkan surat permohonan izin dan cuti pegawai V
9 Memproses surat dispensasi pegawai V
10 Memproses pembuatan DP3 pegawai Puskesmas / SKP Puskesmas V
11 Melaksananakan kegiatan Surat menyurat dan perpustakaan V
12 Memproses surat permohonan dan rekomendasi tempat praktek V
13 Menyiapkan daftar hadir dan notulen rapat V
14 Menyiapkan ijin praktek, PKL, Magang, Study Banding V

JUMLAH 12 2

COMPLAINCE RATE (CR) 86 %

Penilai,

Nasruddin, SKM
Nip. 19841027 200902 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Rosita, A.Md.Kep.
Jabatan : Pengelola BOK

No Kegiatan Ya Tidak

1 Mempertanggung jawabkan dalam bentuk dokumen pengeluaran (kwitansi,


V
Surat tugas, SPPD, laporan hasil kegiatan )
2 Melaporkan hasil realisasi keuangan puskesmas kepada bendahara
V
pengeluaran dinas kesehatan kabupaten Tojo Una una
3 Mengirimkan dokumen pertanggung jawaban kegiatan BOK ke DINKES
V
untuk di tanda tangani oleh KPA
4 Mengembalikan sisa uang yang tidak dapat di pertanggungjawabkan kepada
bendahara pengeluaran dinas kesehatan melalui bendahara pembantu V
pengeluaran
5 Memungut dan menyetorkan pajak sesuai petunjuknya V
6 Menyimpan dengan baik dan aman seluruh bukti asli/ pertanggung jawaban
V
keuangan

JUMLAH 6 0

COMPLAINCE RATE (CR) 100 %

Penilai,

Nasruddin, SKM
Nip. 19841027 200902 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Nurmaina, A.Md.Kep.
Jabatan : Pengelola Data dan Informasi

No Kegiatan Ya Tidak

1 Menghimpun bahan dan mengkoordinasikan penyusunan program kerja dan


V
laporan Pertanggung Jawaban Kinerja Puskesmas;
2 Merekapitulasi dan melaporkan hasil kegiatan program Puskesmas V
3 Menyiapkan, menghimpun bahan – bahan untuk perencanaan Puskesmas; V
4 Melaksanakan, mengelola Sistem Informasi Kesehatan ( SIK ); V
5 Menyusun Laporan Tahunan Puskesmas; V
6 Melaksanakan Tugas Dinas lainnya yang diberikan oleh atasan; V

JUMLAH 4 2

COMPLAINCE RATE (CR) 67 %

Penilai,

Nasruddin, SKM
Nip. 19841027 200902 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Irmawaty I Lasuli, SKM.
Jabatan : Penanggungjawab Urusan Rumah Tangga

No Kegiatan Ya Tidak

1 Mengelola barang / materiil Puskesmas ( menyusun rencana kebutuhan,


mengajukan permintaan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-una,
mendistribusikan, menyimpan, melakukan perawatan, dan melakukan V
kegiatan administrasi barang serta membuat laporan tentang pengelolaan
barang );
2 Menyusun Usulan Proyek / Kegiatan untuk Musyawarah Rencana
V
Pembangunan;
3 Menyiapkan ruangan dan perlengkapan lainnya untuk kegiatan Puskesmas; V
4 Melaksanakan Tugas Dinas lainnya yang diberikan oleh atasan; V

JUMLAH 3 1

COMPLAINCE RATE (CR) 75 %

Penilai,

Nasruddin, SKM
Nip. 19841027 200902 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Yuliyani, A,Md.Kep.
Jabatan : Penanggungjawab P2 DIARE

No Kegiatan Ya Tidak

1 Menyiapkan bahan Penyusunan Program Kerja dan Laporan pertanggung


V
Jawaban Kinerja Puskesmas;
2 Menghitung untuk mengetahui target sasaran program P2 diare; V
3 Penemuan kasus dan pengobatan penderita; V
4 Melaksanakan kegiatan rehidrasi oral rumah tangga; V
5 Melaksanakan penanggulangan kasus jika terjadi KLB; V
6 Memasyarakatkan oralit; V
7 Melaksanakan koordinasi lintas program dan lintas sektoral; V
8 Melaksanakan KIE dan Promosi Kesehatan; V
9 Melaksanakan pencatatan, pelaporan, pengolahan dan analisa data program V
P2 Diare dan Upaya Tindak Lanjut;
10 Melaksanakan Tugas Dinas lainnya yang diberikan oleh atasan; V

JUMLAH 8 2

COMPLAINCE RATE (CR) 80 %

Penilai,

Susanti D. Kumora
Nip. 19830923 200502 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Yuliyani, A,Md.Kep.
Jabatan : Penanggungjawab P2 ISPA

No Kegiatan Ya Tidak

1 Menyiapkan bahan Penyusunan Program Kerja dan Laporan pertanggung


V
Jawaban Kinerja Puskesmas;
2 Menghitung untuk mengetahui target sasaran program P2 ISPA; V
3 Penemuan kasus dan pengobatan penderita; V
4 Melaksanakan kegiatan care sicking ISPA; V
5 Melaksanakan koordinasi lintas program dan lintas sektoral; V
6 Melaksanakan KIE dan Promosi Kesehatan; V
7 Melaksanakan pencatatan, pelaporan, pengolahan dan analisa data program V
P2 ISPA dan Upaya Tindak Lanjut ;
8 Melaksanakan Tugas Dinas lainnya yang diberikan oleh atasan ; V

JUMLAH 7 1

COMPLAINCE RATE (CR) 87 %

Penilai,

Susanti D. Kumora
Nip. 19830923 200502 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Susanti D. Kumora.
Jabatan : Penanggungjawab P2 TB

No Kegiatan Ya Tidak

1 Menyiapkan bahan Penyusunan Program Kerja dan Laporan pertanggung


V
Jawaban Kinerja Puskesmas;
2 Menghitung untuk mengetahui target sasaran program P2 TB; V
3 Penemuan dan pemeriksaan suspect ; V
4 Pengambilan, menyiapkan dan fiksasi sediaan( sputum ); V
5 Menghitung kebutuhan obat dan ampra obat ; V
6 Rujukan Internal; V
7 Pengobatan Penderita ; V
8 Kunjungan rumah dan monitoring pengobatan ( PMO ); V
9 Melaksanakan koordinasi lintas program dan lintas sektoral; V
10 Melaksanakan KIE dan Promosi Kesehatan; V
11 Melaksanakan pencatatan, pelaporan, pengolahan dan analisa data program V
P2 TB dan Upaya Tindak Lanjut;
12 Melaksanakan Tugas Dinas lainnya yang diberikan oleh atasan V

JUMLAH 12 0

COMPLAINCE RATE (CR) 100 %

Penilai,

Susanti D. Kumora
Nip. 19830923 200502 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Susanti D. Kumora.
Jabatan : Penanggungjawab P2 KUSTA

No Kegiatan Ya Tidak

1 Menyiapkan bahan Penyusunan Program Kerja dan Laporan pertanggung


V
Jawaban Kinerja Puskesmas;
2 Menghitung untuk mengetahui target sasaran program P2 TB; V
3 Penemuan kasus dan pengobatan penderita; V
4 Melakukan school survey kusta; V
5 Chase survey; V
6 Kunjungan rumah dan pemeriksaan kontak; V
7 Pengobatan Penderita ; V
8 Melaksanakan koordinasi lintas program dan lintas sektoral; V
9 Melaksanakan KIE dan Promosi Kesehatan; V
10 Melaksanakan pencatatan, pelaporan, pengolahan dan analisa data program V
P2 TB dan Upaya Tindak Lanjut;
11 Melaksanakan Tugas Dinas lainnya yang diberikan oleh atasan V

JUMLAH 9 2

COMPLAINCE RATE (CR) 81 %

Penilai,

Susanti D. Kumora
Nip. 19830923 200502 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Fadhlun AH. Lahangko, SKM
Jabatan : Penanggungjawab P2 DBD

No Kegiatan Ya Tidak

1 Menyiapkan bahan Penyusunan Program Kerja dan Laporan pertanggung


V
Jawaban Kinerja Puskesmas;
2 Melaksanakan kegiatan Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit DBD
V
(PSN, Abatisasi, Promosi Kesehatan);
3 Penemuan Penderita, pengobatan, rujukan kasus; V
4 Penanggulangan kasus / pemberantasan vector (Fogging); V
5 Melaksanakan koordinasi lintas program dan lintas sektoral; V
6 Pengobatan Penderita; V
7 Melaksanakan pencatatan, pelaporan, pengolahan dan analisa data program V
P2 DBD dan Upaya Tindak Lanjut;
8 Melaksanakan Tugas Dinas lainnya yang diberikan oleh atasan V

JUMLAH 6 2

COMPLAINCE RATE (CR) 75 %

Penilai,

Susanti D. Kumora
Nip. 19830923 200502 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Normawati Latjeno
Jabatan : Penanggungjawab P2 Malaria

No Kegiatan Ya Tidak

1 Menyiapkan bahan Penyusunan Program Kerja dan Laporan pertanggung


V
Jawaban Kinerja Puskesmas;
2 Melaksanakan kegiatan Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Malaria; V
3 Penemuan Penderita dan pengobatan penderita; V
4 Penanggulangan kasus, melaksanakan ACD ( jika terjadi kasus ); V
5 Melaksanakan PCD ( pada penderita panas yang dicurigai ); V
6 Melaksanakan Promosi Kesehatan; V
7 Melaksanakan koordinasi lintas program dan lintas sektoral; V
8 Melaksanakan pencatatan, pelaporan, pengolahan dan analisa data program V
P2 Malaria dan Upaya Tindak Lanjut;
9 Melaksanakan Tugas Dinas lainnya yang diberikan oleh atasan

JUMLAH 7 2

COMPLAINCE RATE (CR) 78 %

Penilai,

Susanti D. Kumora
Nip. 19830923 200502 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Nurmaina, A.Md.Kep.
Jabatan : Penanggungjawab Surveilans

No Kegiatan Ya Tidak

1 Menyiapkan bahan Penyusunan Program Kerja dan Laporan pertanggung


V
Jawaban Kinerja Puskesmas;
2 Mengumpulkan data dan melakukan pengamatan terhadap kasus penyakit; V
3 Mengembangkan system surveilans; V
4 Melaksanakan pengusulan laporan mingguan; V
5 Melaksanakan koordinasi lintas program dan lintas sektoral; V
6 Melaksanakan Promosi Kesehatan; V
7 Melaksanakan pencatatan, pelaporan, pengolahan dan analisa data program V
Surveilans dan Upaya Tindak Lanjut;
8 Melaksanakan Tugas Dinas lainnya yang diberikan oleh atasan; V

JUMLAH 7 1

COMPLAINCE RATE (CR) 87 %

Penilai,

Susanti D. Kumora
Nip. 19830923 200502 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


PENGELOLA DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS AMPANA BARAT
Nama Petugas : Susanti D. Kumora
Jabatan : Penanggungjawab Kesehatan Jiwa

No Kegiatan Ya Tidak

1 Menyiapkan bahan Penyusunan Program Kerja dan Laporan pertanggung


V
Jawaban Kinerja Puskesmas;
2 Penemuan Penderita; V
3 Pengobatan Penderita;; V
4 Rujukan kasus / penderita; V
5 Melaksanakan koordinasi lintas program dan lintas sektoral; V
6 Melaksanakan KIE dan Promosi Kesehatan kepada keluarga penderita dan V
masyarakat;
7 Melaksanakan pencatatan, pelaporan, pengolahan dan analisa data program V
Pengobatan jiwa dan Upaya Tindak Lanjut;
8 Melaksanakan Tugas Dinas lainnya yang diberikan oleh atasan; V

JUMLAH 8 0

COMPLAINCE RATE (CR) 100 %

Penilai,

Susanti D. Kumora
Nip. 19830923 200502 2 005

Anda mungkin juga menyukai