Panduan ini dibuat untuk mengatasi kerentanan rumah sakit terhadap kebakaran.

Semua langkah yang mungkin

harus diambil untuk meminimalkan bahaya kebakaran di rumah sakit dan menekankan perlunya evakuasi. Rumah
Sakit Tidak Membakar! Panduan Pencegahan Kebakaran dan Evakuasi di Rumah Sakit berlaku untuk rumah sakit
yang ada yang dapat dipasang untuk meningkatkan keselamatan terhadap kebakaran serta fasilitas yang diusulkan
atau yang baru dibangun. Dokumen ini diformat menjadi empat bagian utama, yaitu:
Pencegahan

Sup Penekanan

"Evakuasi

Ü Pelatihan Pelatihan Evakuasi

Tujuan utama dari fasilitas rumah sakit adalah untuk tidak mengevakuasi pasien kecuali benar-benar diperlukan.
Oleh karena itu, perhatian khusus harus difokuskan pada teknik pencegahan dan penekanan yang tepat untuk
menghindari skenario terburuk ini. Dikatakan demikian, pelatihan evakuasi dan kesiapan adalah sangat penting
untuk menghindari dan / atau meminimalkan korban jiwa.

Bagian 3 menyediakan panduan tentang evakuasi rumah sakit. Ini bukan rencana tetap yang benar-benar merinci
tugas dan tanggung jawab dari masing-masing anggota tim evakuasi. Sesungguhnya, komponen dan personel yang
disarankan dalam panduan ini dapat bervariasi tergantung pada rumah sakit tertentu di mana rencana evakuasi
sedang dikembangkan.

PRINSIP-PRINSIP PENEMUAN
Salah satu pertimbangan penting dalam desain keselamatan untuk semua fasilitas adalah pencegahan kebakaran,
khususnya yang berkaitan dengan pembakaran bahan konstruksi dan perabotan dan penyebaran api dan asap.

Jika terjadi kebakaran yang disengaja atau berbahaya, peralatan supresi harus siap diakses untuk memerangi
kebakaran ini. Anggota staf fasilitas kesehatan harus memiliki pengetahuan tentang cara menggunakan peralatan dan
menghindari kepanikan.

Usaha terakhir, gagal dalam kemampuan untuk sepenuhnya menekan api, adalah dengan mengevakuasi fasilitas.
Memindahkan semua pasien, pengunjung, dan staf dari fasilitas yang berbahaya dan / atau rusak seaman mungkin
selalu menjadi tujuan evakuasi. Penting untuk mengetahui bahwa perhatian orang terhadap detail dan proses tidak
akan optimal dalam skenario evakuasi-io. Untuk itu, memahami prinsip-prinsip utama akan membantu anggota staf
membuat keputusan yang baik selama peristiwa yang kacau balau.
Ü Setiap upaya harus dilakukan untuk memasukkan pertimbangan evakuasi saat merancang atau retrofit fasilitas
rumah sakit.

"Evakuasi penuh rumah sakit umumnya harus dianggap sebagai upaya terakhir ketika mitigasi atau upaya tanggap
darurat lainnya tidak diharapkan untuk menjaga lingkungan perawatan yang aman.

Ü Keselamatan selalu menjadi perhatian utama.

Ü Kesederhanaan adalah kunci; staf akan membutuhkan rencana sederhana untuk mengikuti keadaan darurat.

Ü Fleksibilitas sangat penting karena prosedur harus dapat disesuaikan dengan berbagai situasi.

"Kemandirian di tingkat unit penting karena komunikasi yang tepat waktu dari pemimpin rumah sakit mungkin sulit
atau bahkan tidak mungkin; karyawan di setiap tingkatan harus segera mengetahui apa yang harus dilakukan di
daerah mereka.

"Mungkin perlu untuk mengevakuasi pasien untuk menahan situs sebelum sumber daya transportasi dan / atau
tujuan penerima tersedia. Jika fasilitas medis tidak dapat menampung lokasi aman horizontal (lokasi di lantai yang
sama aman dari bahaya), maka titik perakitan yang terletak jauh dari area klinis utama harus diidentifikasi dan
ditetapkan.

Individual Masing-masing unit perawatan pasien harus tetap bersama di titik-titik perakitan kapan pun
memungkinkan (sebagai ganti pasien dalam unit-unit ini dibagi menjadi kelompok-kelompok terpisah sesuai dengan
status ambulatory mereka). Ini karena unit tim yang akrab dengan pasien mereka akan lebih mampu mengelolanya
dalam situasi kacau jauh dari unit perawatan.

"Personil sistem medis darurat (EMS) dan transporter pasien eksternal lainnya umumnya tidak boleh datang ke
rumah sakit untuk memuat pasien karena risiko, waktu penundaan, dan ketidakefisienan yang terkait dengan proses
ini ketika sejumlah besar pasien terlibat. Sebaliknya, pasien yang dievakuasi harus dibawa untuk memenuhi
transportasi ambulans dan kendaraan lain di area pementasan cepat.

"Ketika pilihan sulit harus dibuat, para pemimpin dan staf harus fokus pada" kebaikan terbesar untuk jumlah
terbesar. "

STUDI KASUS DARI KOTAK RUMAH SAKIT

Sejumlah bahan dan jenis peralatan yang berbeda merupakan kontributor utama kebakaran rumah sakit. Delapan
penyebab utama kebakaran rumah sakit di Amerika Serikat ditunjukkan dalam bagan di bawah ini (angka-angka ini
didasarkan pada data dari National Fire Protection Association) .1

Data tentang kebakaran rumah sakit terpilih di wilayah Amerika Latin dan Karibia dan di seluruh dunia disajikan
pada Tabel 1.

Bagian 1: PENCEGAHAN
Bagian ini mempertimbangkan aspek pencegahan kebakaran yang berkaitan dengan bahan yang tahan terhadap
pembakaran atau pembakaran dan bahan yang sangat mudah terbakar dan memerlukan perawatan khusus jika
mereka akan digunakan di rumah sakit. Tujuan dari strategi pencegahan ini adalah untuk membatasi terjadinya dan
besarnya kebakaran dan untuk menunda penyebarannya di fasilitas medis.
Sebelum kita melakukan pencegahan kebakaran, pertama-tama kita harus memahami tiga bahan utama yang
membentuk api: panas, bahan bakar, dan oksigen. Paradigma di bawah ini, yang disebut sebagai "segitiga api",
menunjukkan bagaimana ketiga komponen ini berinteraksi untuk menciptakan api.

Ü Bahan bakar adalah bahan yang mudah terbakar yang dapat digunakan sebagai sumber penyalaan api,
serta untuk membuatnya tetap terbakar.

"Oksigen adalah agen pengoksidasi yang bereaksi dengan bahan bakar untuk memulai dan melanjutkan api.
Konsentrasi oksigen yang rendah menghasilkan pembakaran bahan bakar yang lebih lambat.

Heat Panas: Api memerlukan oksigen dan bahan bakar bereaksi satu sama lain pada suhu melebihi ambang batas
suhu, yang disebut sebagai “titik nyala.” Bahan dan bahan kimia yang berbeda memiliki titik nyala yang berbeda,
beberapa pada suhu rendah dan beberapa tinggi. Semakin rendah suhu titik nyala suatu senyawa, semakin mudah
senyawa tersebut menyala.

Ada lima kelas kebakaran yang dikategorikan berdasarkan jenis bahan bakar / pembakaran yang berkontribusi.

Kelas-kelas ini adalah sebagai berikut:

Ü Kelas A: Kebakaran yang melibatkan bahan yang mudah terbakar seperti kayu, kain, kertas, karet, dan banyak
plastik.

Ü Kelas B: Kebakaran yang melibatkan cairan yang mudah terbakar, cairan yang mudah terbakar, gemuk minyak
bumi, ter, minyak, cat berbasis minyak, pelarut, lak, alkohol, dan gas yang mudah terbakar.

Ü Kelas C: Kebakaran yang melibatkan peralatan listrik berenergi, seperti perkakas listrik, kabel, kotak sekering,
peralatan, TV, komputer, dan motor listrik.

Ü Kelas D: Kebakaran yang melibatkan logam yang mudah terbakar seperti magnesium, kalium, titanium,
zirkonium, lithium, dan natrium.

Ü Kelas K: Kebakaran yang melibatkan minyak masak dan lemak yang mudah terbakar yang digunakan dalam
peralatan memasak komersial.

Panduan Pencegahan Kebakaran dan Evakuasi Rumah Sakit

1.1 Pertimbangan Perencanaan untuk Rumah Sakit Baru dan yang Sudah Ada
Salah satu pertimbangan utama dalam mencegah kebakaran rumah sakit adalah untuk melarang penggunaan struktur
yang mudah terbakar (misalnya, lantai, dinding, atap, tangga, tangga darurat) dan nonstruktural (misalnya, pintu,
jendela, langit-langit, perlengkapan, façade, insulasi, saluran mekanis dan listrik) komponen di fasilitas rumah sakit.
n Fasilitas baru harus dirancang menggunakan kode bangunan dan pedoman untuk pencegahan kebakaran, dan
bahan yang digunakan harus memiliki peringkat ketahanan api yang memadai. (Peringkat ini mengacu pada durasi,
biasanya dalam jam, bahwa material yang diberikan dapat menahan api pada suhu maksimum tertentu sebelum
kehilangan integritasnya, termasuk kekuatan dan kemampuan insulasinya.) Dalam kasus komponen struktural dan
nonstruktural, peringkat -tance / durasi dapat bervariasi dari 30 menit hingga lebih dari 4 jam.

n Gambar atau rencana yang dibangun sendiri untuk fasilitas yang ada diperlukan untuk menentukan kebutuhan
retrofit retorant dari fasilitas tersebut. Gambar yang dibangun juga harus diproduksi untuk fasilitas baru untuk
referensi di masa mendatang, misalnya dalam kasus renovasi atau renovasi. Gambar-gambar ini harus diserahkan ke
dinas pemadam kebakaran sehingga, dalam keadaan darurat di fasilitas medis, responden pertama akan memiliki
pengetahuan yang baik tentang tata letak dan lokasi pintu keluar darurat, kompartemen kebakaran, dan sebagainya,
memungkinkan untuk lebih banyak respon yang efisien dalam menyelamatkan nyawa.

■ Rencana retrofitting untuk pencegahan kebakaran (dan penekanan) harus diserahkan dengan label harga terkait
untuk keseluruhan anggaran operasional dan pemeliharaan fasilitas medis. Namun, pertanyaan penting berikut harus
dipertimbangkan: Apa "label harga" terkait dari kehidupan seseorang? Berapa biaya untuk tidak memberikan
perlindungan terhadap kebakaran?
1.2 Pertimbangan Konstruksi dan Desain
1.2.1 Fasilitas Medis Baru
Bahan yang digunakan dalam desain dan konstruksi rumah sakit harus tidak terbakar / tidak mudah terbakar, harus
memiliki peringkat ketahanan api yang setara dengan iklan, dan tidak boleh mengeluarkan gas beracun / asap selama
kebakaran. Peringkat ketahanan api biasanya tergantung pada tata letak, penempatan, dan penggunaan fasilitas.

Beberapa contoh bahan yang mengeluarkan asap beracun selama kebakaran dan harus dihindari adalah:

Pol Polystyrene (misalnya, cetakan dekoratif polystyrene)

Ins Insulation spray foams, polyurethane dan isocyanate foams

Di fasilitas yang baru dibangun, insinyur desain harus memperhitungkan peringkat api yang diperlukan dari
komponen struktural bangunan, dipandu dengan membangun standar kode. Kode bangunan berbeda-beda tergantung
pada negara. Tabel 2 di bawah ini memberikan informasi umum tentang peringkat ketahanan api dari beberapa jenis
bahan bangunan yang umum.

Tabel 2: Sifat Tahan Api dari Bahan Struktural Terpilih

Material Fire Resistance

Timber Meskipun kayu adalah bahan yang mudah terbakar, sebagian besar kayu dapat berkinerja
lebih baik daripada
baja berukuran setara atau aluminium. Kayu memiliki konduktivitas termal yang rendah,
dan yang hangus
Permukaan membantu melindungi bagian interior dari pembakaran. Sebagian besar jenis
kayu memiliki arang
tarif 20 mm (0,8 inci) dalam 30 menit dan 40 mm (1,6 inci) dalam 60 menit. Beberapa
kayu keras
seperti oak, jati, dan greenheart memiliki tingkat arang lebih lambat mulai dari 15 mm
dalam 30 menit hingga 30
mm dalam 60 menit.

Masonry Units Unit padat cenderung lebih tahan api daripada unit berongga dengan ketebalan setara.
Satuan solid 100
 Tebal mm (3,9 inci) dapat memberikan ketahanan api hingga 2 jam jika mereka menahan
beban
dan 4 jam jika mereka tidak memuat bearing. Informasi terperinci tentang ketahanan api
harus dipatuhi.
diperoleh dari produsen.

(Continued on next page)

Section 1: PREVENTION

Table 2

Material Fire Resistance

Reinforced Concrete Ketahanan api yang disediakan oleh komponen struktural yang berbeda tergantung pada
minimum mereka
dimensi dan penutup beton untuk penguatan3 jarak; Tutup 25 mm (1 inci) untuk
memasang kembali
Forcement dapat memberikan antara 60 menit dan 90 menit perlindungan, dan hingga 45
mm bisa
memberikan 2 jam perlindungan tergantung pada elemen struktural. Penting untuk dicatat
bahwa
detail khusus dari beton bertulang diperlukan untuk mencegah spalling (putus,
mengelupas,
atau pitting beton) jika penutupnya lebih besar dari 35 mm. Persyaratan penutup beton

tergantung pada daya tahan umur elemen struktural dan bukan hanya proteksi kebakaran.

Structural Steel Bahan ini memiliki resistansi yang sangat rendah terhadap api, dan karena itu beberapa
metode tersedia. Sampai dengan 3
jam perlindungan kebakaran dapat dicapai dengan semprot semprot board4 dan
vermiculite5. Sampai 2
jam dapat dicapai dengan cat “intumescent” 6 dan selimut fleksibel (meskipun yang
terakhir tidak
optimal secara estetika). Ketahanan cat intumescent di daerah tropis tidak dijamin, dan

hardtop dekoratif mungkin diperlukan untuk melindungi lapisan intumescent di

lingkungan yang lembab.
Unsur-unsur baja juga dapat terbungkus beton, yang sangat mahal dan memakan waktu

(serta memakan ruang). Bentuk lain yang kurang populer adalah kolom yang diisi beton,
berisi air
kolom, dan kolom kolom berisi blok. (Catatan: Daya tahan seumur hidup juga harus
Structural Glass. dipertimbangkan dengan
menghormati perlindungan yang ditentukan untuk elemen baja struktural.)
enis kaca tahan api, seperti kaca interlayer kawat, kaca laminasi intumescent, dan pra-
menekankan borosilikat (seperti yang dikenal sebagai Pyrex) kaca, dapat mencapai rating
api hingga 60 menit.
1.2.2 Fasilitas Medis Yang Ada

Fasilitas yang ada dapat dipasang untuk meningkatkan ketahanan api mereka. Misalnya, dinding dan lantai kayu
yang berbingkai ringan dapat dilepas dan diganti dengan atau dihadapkan dengan papan seperti papan gipsum atau
beton, yang dapat memiliki rating api 60 menit tergantung ketebalan papan.

n Papan harus bersinggungan dengan lantai beton, dinding, dan sebagainya untuk membuat partisi tahan api yang
berkelanjutan, juga dikenal sebagai kompartemen api. Kompartemen kebakaran, yang biasanya memiliki rating
kebakaran 2 jam, dipisahkan oleh dinding api dan pintu api.

∎ Bahan yang mudah terbakar harus dilindungi dengan cat tahan api atau bentuk lain dari material yang mengisolasi
api, tidak mudah terbakar, atau dibuang seluruhnya. Bahan yang mudah terbakar termasuk kayu, cairan yang mudah
terbakar, peralatan listrik dan kabel, logam yang mudah terbakar, gas medis (terutama oksigen), dan peralatan
memasak.

(Lihat diskusi kelas kebakaran di atas untuk daftar bahan mudah terbakar yang lebih rinci.)

n Kaca pintu dan jendela harus tahan api dan anti pecah.

Panduan Pencegahan Kebakaran dan Evakuasi Rumah Sakit

n Ubin langit-langit dan selesai di dinding dan lantai (misalnya, karpet) harus tahan api. n Pintu dan
rangka api harus dipasang di antara masing-masing kompartemen atau ruangan yang tahan api dan
pada setiap tingkat tangga tangga dan tangga darurat. Sangat penting bahwa pintu kebakaran dengan
tingkat kebakaran minimum 20 menit hingga 1,5 jam terpisah setiap ruangan dan bagian. Pintu api harus
menutup diri.