FORM ISIAN MONITORING DAN EVALUASI

SEKSI PELAYANAN KESEHATAN DASAR DAN RUJUKAN

BIDANG PELAYANAN KESEHATAN DAN KEFARMASIAN TAHUN 2018
=====================================================
DASAR :
SK BUPATI BEKASI No. 39 Tahun 2011
tentang Tugas Pokok Dan Fungsi Serta Uraaian Tugas Dinas Daerah Kabupaten BEKASI

Puskesmas : Pebayuran
Alamat : Jl. Raya Pebayuran, No 02 Kelurahan Kertajaya , Kabupaten BEKASI

A. DATA DASAR
1. Data Demografi
a. Jumlah Desa diwilayah kerja Puskesmas : 11 Desa
b. Jumlah penduduk : 95.561 Jiwa
c. Jumlah keluarga miskin (Gakin) : 47.441 Gakin
d. Jumlah Gakin memiliki kartu Jamkesmas : 47.441 Jiwa
e. Peta Wilayah kerja Puskesmas :

2. Kriteria Puskesmas* (lingkari pada pilihan jawaban yang sesuai)

(Rawat jalan / Rawat inap/ISO/Akreditasi/PONED).

3. Ketenagaan Puskesmas
a. Tenaga Medis
Status Keterangan
No Jenis Tenaga Jml
PNS Lainnya
1 Dr. Umum 2 1 1
2 Dr. Gigi - - -

b. Tenaga Keperawatan
Status Keterangan
No Jenis Tenaga Jml
PNS Lainnya
1. S Kep. Ns 3 1 2
2. S1 Keperawatan 2 - 2
3. D III Keperawatan 10 5 5
4. SPK 3 3 -

c. Tenaga Kebidanan
Status Keterangan
No Jenis Tenaga Jml
PNS Lainnya
1. D IV Kebidanan - - -
2. D III Kebidanan 35 15 20
3. D I Kebidanan - - -

d. Tenaga Kesehatan Masyarakat

Status Keterangan
No Jenis Tenaga Jml
PNS Lainnya
1. S2 Kesmas - - -
2. S1 Kesmas 2 2 -
3. D III APK 1 1 -

1
 4. SPPH - - -

e. Tenaga Gizi
Status Keterangan
No Jenis Tenaga Jml
PNS Lainnya
1. D IV Gizi - - -
2. D III Gizi - - -
3. SPAG - - -

f. Tenaga Kefarmasian
Status Keterangan
No Jenis Tenaga Jml
PNS Lainnya
1. Apoteker - - -
2. D 3 Farmasi - - -
3. SMF - - -

g. Tenaga Analis
Status Keterangan
No Jenis Tenaga Jml
PNS Lainnya
1. D III Analis - - -
2. SMAK - - -

g. Tenaga Perawat Gigi

Status Keterangan
No Jenis Tenaga Jml
PNS Lainnya
1. D III Perawat Gigi - - -
2. SPRG 1 1 -
3. D-IV Perawat Gigi 1 1 -

h. Tenaga Lain-lain
Status Keterangan
No Jenis Tenaga Jml
PNS Lainnya
1. SMA 3 1 2
2. SMP 1 - 1
3. SD - - -
4.

B. PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN DASAR SKALA KABUPATEN

1. DATA UMUM KUNJUNGAN.

a. Jumlah Pasien umum : 18.256
b. Jumlah Pasien Askes PNS : 3.069
c. Jumlah Pasien Jamkesmas : 20.300
d. Jumlah Pasien Dana Sehat : 3.898
e. Jumlah Pasien lain (gratis) : 414
2. KUNJUNGAN RAWAT JALAN.
a. Pasien Baru : 17.768
b. Pasien Lama : 28.269
c. Pasien Dirujuk : 4.113
d. Jenis Penyakit yang dirujuk : (format terlampir).
e. 10 Penyakit terbanyak : (format terlampir).
3. KUNJUNGAN RAWAT INAP.
a. Pasien baru :
b. Pasien lama :
c. Pasien dirujuk :
d. Jenis penyakit yang dirujuk : (Format terlampir).
e. 10 penyakit terbanyak : (Format terlampir).
f. Jumlah pasien meninggal :
2
 g. Jumlah hari perawatan :
h. Jumlah tempat tidur :
i. BOR (tingkat hunian) :
j. ANLOS :
4. PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT (Format terlampir).
5. PELAYANAN KESEHATAN JIWA (Format terlampir).
6. PELAYANAN KESEHATAN MATA DAN THT (Format terlampir).
7. KESEHATAN PEKERJA (Format terlampir).

C. PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN KOMUNITAS.

1. Pelayanan Kesehatan Massal.
HASIL PELAYANAN
NO JENIS KEGIATAN KETERANGAN
DILAYANI DIRUJUK
1. Pengobatan Gratis dalam 137 -
Rangka KHN Tahun 2018
2. Pengobatan Gratis dalam 130 -
Rangka Hari Jadi Kab.
BEKASI ke- 159
JUMLAH

2. Pelayanan Kesehatan Bencana

HASIL PELAYANAN
NO JENIS KEGIATAN KETERANGAN
DILAYANI DIRUJUK

JUMLAH

3. Pelayanan Kesehatan Institusi (Pekerja, Mahasiswa, Haji).

HASIL PELAYANAN
NO JENIS KEGIATAN KETERANGAN
DILAYANI DIRUJUK
1. Pemeriksaan Calon Jemaah 43 14
Haji

JUMLAH

4. Pelayanan Kesehatan PPPK.

HASIL PELAYANAN
NO JENIS KEGIATAN KETERANGAN
DILAYANI DIRUJUK
1.P3K Upacara Hari 30 -
Kemerdekaan RI
2. Jambore Ranting Majenang / 19 -
Hari Jadi Pramuka
3. P3K Upacara hari korpri, 15 -
Guru, Kesehatan dan Hari
Jadi Kab. BEKASI
JUMLAH

5. Perawatan Kesehatan Masyarakat.

NO Jenis Pembinaan Perkesmas Jumlah Persentase

A. PEMBINAAN KELUARGA RAWAN

1. Keluarga rawan tercatat di Puskesmas 2.322 33,75
2. Keluarga rawan yang selesai dibina. 2.322 33,75
3. Kunjungan ke keluarga rawan yang 2.235 32,50
selesai dibina

3
 Jumlah 6879 100
B TINDAK LANJUT SELESAI DIBINA
1. Jml kasus tindak lanjut perawatan 1921 54
2. Jml kunjungan pembinaan kasus tindak 1643 46
lanjut perawatan.

Jumlah 3564 100

C. PEMBINAAN GOL. RESIKO BUMIL &
BALITA
1. Jml bumil dengan asuhan keperawatan. 610 69
2. Jml Balita dengan asuhan keperawatan. 274 31
Jumlah 884 100
D PEMBINAAN KLP KHUSUS/PANTI
1 Jml klp khusus/panti yang dibina. 0
Jumlah 0

D. PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN DAERAH PERBATASAN, TERPENCIL,

RAWAN DAN KEPULAUAN.
1. Wilayah Kerja Perbatasan, Terpencil, Rawan dan Kepulauan tahun 2018
FASILITAS KESEHATAN YANG ADA KET
NO DESA PERBATASAN
PUSKESAMS PUSTU PUSLING PKD
PERBATASAN WIL. KABUPATEN
1
2
3
4
NIHIL
5
6
7
8
9
10

PERBATASAN WIL. PROPINSI

1.
2
3
4
5
NIHIL
6
7
8
9

2. Hasil Pelayanan Kesehatan Puskesmas Perbatasan, Terpencil, dan Kepulauan

Tahun 2018

JENIS PELAYANAN

NO RAWAT JALAN RAWAT INAP PERSALINAN RUJUKAN KET.

JAMKES JAMKES JAMKES PERSA
UMUM LAIN2 UMUM LAIN2 UMUM LAIN2 RAJAL RANAP
MAS MAS MAS LINAN
PERBATASAN WIL. KABUPATEN

53 4 0 0 0 0 0 0 0 487 0 0
1.

PERBATASAN WIL. PROPINSI

1 27 3 0 0 0 0 0 0 0 259 0 0

4
 3. Komitmen Pelayanan Kesehatan Puskesmas Perbatasan, Terpencil dan Kepulauan.

Copy jika ada, baik lintas Kabupaten maupun lintas Propinsi.

E. PENGELOLAAN UPAYA KESEHATAN RUJUKAN/SPESIALISTIK DAN SISTEM

RUJUKAN.

1. Pelayanan PONED.
Form isian terlampir.

2. Pelayanan Gawat Darurat.

No Kejadian dan Kondisi Korban KLL Jumlah Persentase
1. Pelayanan di Unit Gawat Darurat 23
2. Kondisi penderita/Korban -
Mati
Luka berat -
Luka Ringan. 20
3. Dirujuk. 3

Jumlah 23

3. Pelayanan Kesehatan Tindakan Spesialis

No Tindakan Spesialis Jumlah Persentase Keterangan
Katarak
Terdaftar 0 0
Screning 0 0
dioperasi 0 0
Bibir sumbing
Terdaftar 0 0
Screning 0 0
dioperasi 0 0

Hidrochepalus
Terdaftar 0 0
Screning 0 0
dioperasi 0 0
Atresiaani
Terdaftar 0 0
Screning 0 0
dioperasi 0 0
Jiwa
Ditemukan 0 0
Dipasung 0 0
Dirujuk 0 0
Jumlah 0 0

4. Pembinaan Oleh Dokter Ahli/Spesialist

No Pembinaan dokter Permasalahan sasaran Keterangan
Ahli
1 dr. Sp.OG Penyakit Jantung pada Dokter,
Bumil Bidan,
Perawat
2 dr. Sp. A Penyakit Jantung Anak Dokter,
Bidan,
Perawat

5
 3 dr. Sp. Dalam Hipertensi Heart Dokter,
Disease Bidan,
Perawat
4 dr. Sp. B Orkhitis Dokter,
Bidan,
Perawat

5. Pelayanan Penunjang (Laboratorium sederhana).

NO Jenis Pemeriksaan Jumlah Persentase
1. Specimen Darah 1745
2. Specimen Urine / air seni -
3. Specimen Tinja -
4. Specimen lain 793

Jumlah 2538

F. PENGELOLAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN

UPT PUSKESMAS.

No. Komponen Realisasi di Puskesmas Keterangan

1 2 3 4
I Visi, Misi, Motto dan janji Pelayanan
1 VISI. Meningkatkan pelayanan yang
berkualitas

2 MISI. - Meningkatkan Pelayanan

Promotif, Prefentif, Kuratif,
Rehabilitatif yang Berkualitas
- Mengupayakan Peningkatan
Kinerja
- Memberdayakan Karyawan
Sesuai dengan Kapasitanya
- Tercapainya Kesejateraan
Karyawan
3 MOTTO. Kepuasan Anda Adalah
Kepuasan Kami

4 JANJI. Melaksanakan Pelayanan Yang

Berkualitas

II Sistem dan Prosedur Pela yanan.

1. Uraian Tugas tiap personil. 1. Sudah dibuat dan
dibukukan
2. Telah dipasang di masing-
masing ruangan
2. Standar Operating 1. Sudah dibuat dan dibukukan
Procedures (SOP) 2. Telah dipasang di masing-
masing ruangan
SOP Pelayanan 1. SPO pelayanan
Pendaftaran pendaftaran sudah dibuat
dan dilaksanakan
2. Telah dipasang di masing-
masing ruangan
SOP Pelayanan Periksaan 1. SPO pelayanan
Pasien. pemeriksaan pasien sudah
dibuat dan dilaksanakan
2. Telah dipasang di semua
ruang pemeriksaan
3. Ada notulen pembuatan
SPO pelayanan
pemeriksaan pasien dan
tindakan
SOP Pelayanan Tindakan 1. SPO pelayanan
keperawatan pemeriksaan pasien sudah

6
 dibuat dan dilaksanakan
2. Telah dipasang di semua
ruang pemeriksaan
3. Ada notulen pembuatan
SPO pelayanan
pemeriksaan pasien dan
tindakan
SOP Pelayanan Obat. 1. SPO pelayanan obat sudah
dibuat dan dilaksanakan
2. Telah dipasang diruangan
obat
3. Standar waktu pelayanan. 1. Standar waktu pelayanan
sudah dibuat dalam
pelayanan pemeriksaan
waktu tunggu 10 menit
dan pemeriksaan pasien 10
menit
4. Sistem Prosedur 1. Telah disimpan dalam
pengelolaan ruangan CM
berkas/dokumen
pelayanan.

5. Sistem/prosedur Ttelah dibuat kotak saran

pengelolaan pengaduan
masyarakat.

III Peningkatan Kinerja Puskesmas

1 Komitmen bersama Telah dibuat kesepakatan
peningkatan mutu peningkatan mutu puskesmas
Puskesmas. dengan karyawan
2 Gugus/satuan organisasi
peningkatan mutu -
Puskesmas.
3 Kebijakan peningkatan 1. Memberikan ijin belajar kepada
profesional/ketrampilan karyawan untuk melanjutkan
tenaga Puskesmas. pendidikan
2. Mengirimkan pegawai untuk
mengikuti diklat profesi
3. Mengikutsertakan pegawai
untuk mengikuti seminar

4 Program kajian mutu 1. -

pelayanan yang 2. -
diaplikasikan 3. -

5. Program unggulan 1. Kelas Ibu Hamil

Puskesmas 2. Pemanfaatan Buku KIA
3.
4.

G. PENGELOLAAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN UPT PUSKESMAS.

1. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Puskesmas dan Jaringannya.
Form isian terlampir
2. Fasilitas Kendaraan Operasional Pelayanan Puskesmas
Merk/ Tahun Kondisi
JenisKendaraan Jml
No Type Pengadaa Bai Ket
Operasional (Unit) RR RB
n k

7
 1 Mobil ambulan 1 ISUZU 2006 1
……………… ………….
2 Mobil Jenazah - - -
3 Perahu Motor - - -
……………..
-YAMAHA
4 Motor Roda Dua 3 1996 1
V 100 K
…………….. - HONDA 2006 1
……………… NF 100
DS
- 2006 1
YAMAHA
RXKING

3. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Swasta dan Usaha-Usaha di Bidang Kesehatan

a. Dokter Spesialis/Dokter Umum/Dokter Gigi praktek :7 /10 /4 orang
b Rumah Sakit : 2 Unit
c. Klinik Pratama Rwt Jalan : 2 Unit
d. Klinik Pratama Rwt Inap : 4 Unit
e. Rumah Bersalin : Unit
f. Bidan Praktek : 38 Orang
g. Perawat Praktek : - Orang
h. Laboratorium Kesehatan : 1 Unit
i. Balai Khitan : - Orang
j. Praktek Fisioterapi : - Orang
k. Pengobatan Tradisional : 1 Orang
l. Apotik : 6 Unit
m. Toko obat : - Unit
n. Optik : 3 Unit
o. Pemulasaraan Jenazah : - Unit
p. Industri Rumah tangga makanan/minuman : 49 Orang
q. Laik sehat rumah makan/restoran : 5 Unit
r. Laik sehat hotel/kolam renang : 3 Unit
s. Teknikel gigi : - Orang
u. Lain-lain sebutkan : -

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Pebayuran

SRI WAHYUNI, SKM

NIP. 19671209 199103 2 005