Format Askep Antenatal
Format Askep Antenatal
I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
Nama :
Umur :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
Suku/Bangsa :
Tgl. Masuk RS :
Tgl. Pengkajian :
No. Register :
B. RIWAYAT MENSTRUASI
1. Menarche : umur tahun
2. Teratur/tidak teratur :
3. Siklus :
4. Lamanya :
5. Banyaknya :
6. Sifat darah :
7. Dismenorrhoe :
12. Seksualitas :
13. Kontrasepsi
Kontrasepsi yang :
pernah digunakan
Keluhan :
14. Imunisasi
Imunisasi I (tanggal) :
Imunisasi II (taggal) :
G. PEMERIKSAAN FISIK
Tanda-tanda vital
Tekanan darah : mmHg Lila : cm
Denyut nadi : x/m TB : cm
Pernapasan : x/m Suhu : ºC
BB sebelum hamil : kg BB sekarang : kg
Wajah Hidung
Bentuk : - Bentuk :
Oedema : - Perdarahan :
Cloasma : - Polip :
Gravidarum : - Sinusitis :
Mata Mulut
- Bentuk : - Bentuk :
- Oedema : - Warna :
- Konjungtiva : - Kelembapan :
- Sklera : - Hiper saliva :
- Gigi caries :
Leher
Pembesaran kelenjar tyroid :
Peningkatan JVP :
Dada
Payudara
- Bentuk payudara :
- Puting susu :
- Hiperpigmentasi :
- Kebersihan :
- Benjolan abnormal :
- Kolostrum :
Paru-paru
- Inspeksi :
(inspirasi/ekspirasi)
- Palpasi :
- Perkusi :
- Auskultasi :
Jantung
- Palpasi :
- Perkusi :
- Auskultasi :
Abdomen
Besar perut sesuai usia :
kehamilan
Bekas luka operasi :
Striae :
Leopold I :
Leopold II :
Leopold III : tinggi fundus uteri .... cm, bagian janin yang terletak di
fundus
Leopold IV : punggung janin posisi
Kontraksi uterus : presentasi
Bagian terendah janin (*sudah, belum masuk P.A.P)
Bagian terendah janin masuk P.A.P /5
Hepar
- Palpasi :
- Perkusi :
Limpha
- Palpasi :
- Perkusi :
Auskultasi bising usus :
Genetalia
Vulva dan vagina
- Varises :
- Luka :
- Kemerahan :
- Nyeri :
- Kebersihan :
Perineum
- Luka parut :
- Lain-lain :
Ekstremitas
Aksila
- Pembesaran kelenjar :
Ekstremitas atas
- Oedema tangan / jari :
- Reflek brachialis :
Ekstremitas bawah
- Oedema kaki :
- Varises :
- Reflek patella :
H. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
1. Konsep diri :
2. Kognitif :
3. Behavior :
4. Mekanisme koping :
5. Peran :
6. Riwayat sosial :
Status perkawinan :
Umur :
Lama perkawinan *) direncanakan *) diterima
kehamilan ini *) tidak direncanakan *) tidak diterima
Perasaan tentang :
perkawinan ini :
Support sistem :
I. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. HB :
2. Hematokrit :
3. Gol. Darah :
4. Rhesus :
5. Gula darah :
sewaktu
6. Proteinuria :
7. USG :
INTERVENSI
NO TUJUAN (Tupan, Tupen,
NO. (independen dan RASIONAL
DX dan kriteria evaluasi)
kolaborasi)
Sambungan Intervensi (2)
INTERVENSI
NO TUJUAN (Tupan, Tupen,
NO. (independen dan RASIONAL
DX dan kriteria evaluasi)
kolaborasi)
Sambungan Intervensi (3)
INTERVENSI
NO TUJUAN (Tupan, Tupen,
NO. (independen dan RASIONAL
DX dan kriteria evaluasi)
kolaborasi)
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
WAKTU
NO. TANDA
NO. (TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI
DX TANGAN
& JAM)
Sambungan Implementasi (2)
INTERVENSI
NO TUJUAN (Tupan, Tupen,
NO. (independen dan RASIONAL
DX dan kriteria evaluasi)
kolaborasi)
Sambungan Implementasi (3)
INTERVENSI
NO TUJUAN (Tupan, Tupen,
NO. (independen dan RASIONAL
DX dan kriteria evaluasi)
kolaborasi)
Sambungan Implementasi (4)
INTERVENSI
NO TUJUAN (Tupan, Tupen,
NO. (independen dan RASIONAL
DX dan kriteria evaluasi)
kolaborasi)
CATATAN PERKEMBANGAN (minimal 3 hari)