Keluarga Resume

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

1. Pengkajian

1. Nama KK : Tn. A
2. Umur KK : 70 th
3. Alamat : Bareng Rt 06 Rw 04
4. No. Telephon :-
5. Pekerjaan : wirasawatsa
6. Pendidikan : SMP
7. Susunan Anggota Keluarga :
Sex Hub Dg Gol Masalah
No Nama Umur Pendidikan Pekerjaan
(L/P) KK Darah Kesehatan
1 Ny. M 68 P Istri SD IRT HT
2 Tn. B 48 L Anak SMA Swasta Tidak
terkaji

Genogram ( dibuat 3 generasi )

Analisa Data

Data Diagnosis Keperawatan

Data Subyektif: Ketidakefektifan Manajemen
 Ny. M mengatakan sudah memiliki HT sejak lebih Regimen Teraupetik Keluarga
dari 10 tahun lalu
 Ny. M mengatakan selalu kontrol rutin ke RSI Aisyah
Malang 1 bulan sekali
 Ny. M mengatakan selalu mendapatkan obat
hipertensi dari RSI
 Ny. M mengatakan obat diminum 1 hari sekali saat
pagi atau malam, seingat Ny. M
 Ny. M mengatakan obat darah tinggi tidak rutin
dikonsumsi dengan alasan lupa
 Ny. M mengatakan tidak ada yang mengingatkan
dalam konsumsi obat HT
 Ny. M mengatakan obat darah tinggi diminum rutin
jika ada keluhan pusing atau nyeri di tengkuk saja
 Ny. M mengatakan beberapa hari ini sering terasa
pusing dan nyeri di tengkuk
 Ny. M mengatakan tidak pernah mendapat
penyuluhan tentang darah tinggi
 Ny. M mengatakan tidak pernah mengikuti senam
lansia atau senam lainnya
 Ny. M mengatakan olahraga yang dilakukan yaitu
dengan membersihkan rumah dan belanja dengan
jalan kaki.
 Klien sudah mengetahui makanan yang dapat
meningkatkan darah tinggi
Data Obyektif:
 TD Ny. M:170/90 mmHg, RR :18x/menit,
N: 90x/mnt
 TD Tn. B : tidak terkaji

Lima Tugas Kesehatan keluarga

2. Diagnosis Keperawatan
Ketidakefektifan Manajemen Regimen Teraupetik Keluarga.
 RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA

Nama : Keluarga Tn. A Dx Keperawatan : Ketidakefektifan Manajemen Regimen Teraupetik

Tgl Pengkajian : 25 November 2017
Tujuan umum Tujuan Khusus Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan
Kriteria Standar
 Ny. M mengatakan Setelah dilakukan TUK 1 : Kognitif NOC : Health Promoting Behaviour Health Education
selalu kontrol rutin ke Afektif
tindakan Keluarga mampu Indikator 1 2 3 4 5 1. Mengobservasi pengetahuan klien
RSI Aisyah Malang 1 Psikomotor
keperawatan mengenali masalah Monitor lingkungan tentang kondisi dirinya sendiri yaitu
bulan sekali
 Ny. M mengatakan manajemen TUK 2 : untuk resiko yang ada mengenai hipertensi
2. Mengidentifikasi klien tentang
selalu mendapatkan kesehatan, Keluarga mampu Monitor kebiasaan
obat hipertensi dari anggota keluarga untuk pengetahuan hipertensi dan cara
diharapkan klien mengambil
RSI resiko yang ada pengobatannya
dapat menerapkan keputusan
 Ny. M mengatakan 3. Mendiskusikan kesulitan/hambatan
pola kesehatan dan TUK 3 : Keseimbangan antara
obat diminum 1 hari klien dalam menjalani pengobatan
tidur dan aktivitas
sekali saat pagi atau gaya hidup sehat Keluarga mampu
hipertensi
malam, seingat Ny. M dalam kehidupan merawat Minum air putih 8 gelas 4. Mengukur TTV klien
 Ny. M mengatakan sehari-hari TUK 4 :
perhari 5. Mengedukasi klien tentang kondisi
obat darah tinggi tidak kesehatannya mengenai hipertensi
Keluarga mampu
rutin dikonsumsi 6. Motivasi klien untuk melakukan
dengan alasan lupa memodifikasi NOC : Knowledge : Hypertension Management
pemeriksaan rutin ke pelayanan
 Ny. M mengatakan lingkungan Indikator 1 2 3 4 5
Besarnya TD kesehatan
tidak ada yang
TUK 5: 7. Mengajarkan tehnik non
mengingatkan dalam normal
konsumsi obat HT Keluarga mampu Efek terapeutik farmakologis dalam menurunkan
dari obat
 Ny. M mengatakan memanfaatkan tekanan darah dengan teknik
Pentingnya
obat darah tinggi fasilitas kesehatan relaksasi otot progresif dan music.
kontrol setiap
diminum rutin jika ada
bulan
keluhan pusing atau Pentingnya
nyeri di tengkuk saja perubahan gaya
 Ny. M mengatakan hidup
 beberapa hari ini Keuntungan
sering terasa pusing aktivitas dan
dan nyeri di tengkuk olahraga
 Ny. M mengatakan
tidak pernah mendapat NOC : Risk Control – Hypertension
penyuluhan tentang
Indicators 1 2 3 4 5
darah tinggi
 Ny. M mengatakan Menggunakan perilaku
tidak pernah mengikuti yang menghindari risiko
senam lansia atau
senam lainnya Berpartisipasi dalam
 Ny. M mengatakan olahraga secara teratur
olahraga yang Mengikuti diet yang
dilakukan yaitu dengan dianjurkan
membersihkan rumah Mencari informasi terkait
dan belanja dengan hipertensi
jalan kaki. Memeriksa tekanan
 Klien sudah darah sesuai anjuran
mengetahui makanan
yang dapat NOC: Health Seeking Behaviour
meningkatkan darah
Indikator 1 2 3 4 5
tinggi
Menanyakan seputar
masalah kesehatan
kepada petugas
kesehatan

Melakukan skrening
pada semua kluarga
 Meminta bantuan dari
keluarga saat
membutuhkan (antar
anggota)

NOC : Knowledge : health resources

Indikator 1 2 3 4 5

Akses
komunitas
untuk layanan
kesehatan
 Evaluasi

S O A P I E R
- Ny M - TD Ny. M : 160/90 Ketidakefektifan Follow up - Memberikan S : Kontrol rutin hipertensi di
mmHg Manajemen kemampuan edukasi tentang Ny M mengatakan akan RS atau puskesmas
mengatakan
Regimen keluarga dan Ny. Hipertensi menjaga makanan dan minuman
lebih memahami Teraupetik M dalam yang dikonsumsi, serta akan
lagi terkait HT Keluarga penatalaksanaan rutin meminum obat untuk HT.
hipertensi
dan serta
terutama O : Ny M : TD 160/90 mmHg
pentingnya konsumsi obat
konsumsi obat yang rutin A : Masalah teratasi sebagian
teratur setiap
P:
hari - Lanjutkan intervensi terkait
pencegahan hipertensi dan
komplikasinya
- Melakukan relaksasi otot
progresif dan musik klasik
 Format Laporan Pendahuluan (Untuk Ujian Keluarga)

LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan ke : 4 Tanggal : 7 Desember 2017

1. Latar Belakang
Keluarga tersebut merupakan keluarga inti, terdiri dari istri suami dan anak
kedua. Tn. A tidak tinggal serumah dengan anak dan istrinya, karena harus menjaga
tempat kos miliknya, sehingga tidak setiap hari berada di rumah. Anak keduanya
berusia 48 tahun yang belum menikah dan masih tinggal serumah dengan ibunya.
Ny.M memiliki riwayat hipertensi lebih dari 10 tahun dan kontrol ke Rumah Sakit
Islam Aisyah Malang. Ny M tidak rutin konsumsi obat HT dengan alasan lupa dan
tidak ada yang mengingatkan. Ny. M sudah mengetahui beberapa makanan atau
minuman yang dapat meningkatkan tensinya. Namun, Ny. M kurang paham mengenai
pentingnya minum obat secara teratur. Ny. M mengatakan Tn. B memiliki kebiasaan
merokok baik di dalam rumah maupun di luar rumah.

a. Masalah keperawatan keluarga

Ketidakefektifan Manajemen Regimen Teraupetik Keluarga

2. Proses keperawatan
a. Diagnosis keperawatan keluarga
Ketidakefektifan Manajemen Regimen Teraupetik Keluarga
Perilaku cenderung beresiko
b. Tujuan Umum
 Keluarga memahami pentingnya konsumsi obat HT rutin dan menjaga
konsumsi.
 Keluarga memahami dan mampu mengaplikasikan cara menurunka HT dengan
latihan otot progresif yang diiringi musik klasik
c. Tujuan khusus
 keluarga dapat menjelaskan kembali cara pencegahan tersier HT dari
konsumsi makanan
 keluarga dapat menjelaskan aktifitas fisik yang dapat menurunkan HT
 keluarga dapat memahami dan mengaplikasikan relaksasi otot progresif
dengan musik klasik
 keluarga dapat memahami komplikasi dari HT

3. Implementasi dan Tindakan Keperawatan

a. Metode : diskusi, praktek relaksasi otot progresif dengan musik klasik
b. Alat : leaflet dan musik
c. Waktu dan tempat : rumah Tn. A pukul 13.00 WIB
4. Kriteria Evaluasi
a. Kriteria struktur :
Ketersediaan media dan persiapan materi
b. Kriteria proses :
 Keluarga antusias selama proses diskusi
 Keluarga mengikuti diskusi sampai selesai
 Keluarga menunjukkan keinginan untuk melaksanakan sendiri terapi tersebut
c. Kriteria hasil :
• Keluarga dapat memahami pengertian penyebab, tanda gejala, pencegahan dan
penatalaksanaan hipertensi
• Keluarga dapat mempraktekkan gerakan terapi relaksasi otot progresif