FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

1. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny.S Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 50 Tahun Suku : Jawa
Alamat : Sumber Pasir – Pakis Agama : Islam
Pendidikan : SD Status Perkawinan : Kawin
Tgl. Pengkajian : 21-11-2017

a. Status Kesehatan Saat Ini:

- Keluhan-keluhan utama (sekarang) PQRST : Klien mengatakan mengalami BB

selama sakit, klien sering kencing, dan sring haus.

- Riwayat Kesehatan Dahulu : Klien mengatakan tidak ada penyakit keturunan

dari keluarganya seperti DM, Hipertensi.

2. PENGKAJIAN DASAR

a. Kesadaran : Composmentis

b. Pulse : 96x/menit, GD : 429 mg/dL

c. Respiratori : 20x/menit

d. Temperature : 36,50C

e. Tekana Darah : 160/80 mmHg

f. BB : 45 kg & TB : 155 cm

g. Pola Istirahat Tidur : Klien mengatakan pola tidur baik dan teratur.

3. SISTEM PERSYARAFAN

a. Kesimetrisan raut wajah : Kedua mata dan alis simetris ka/ki, lubang hidung 2,
telinga ka/ki simetris, bibir tepat berada di tengah.
 b. Tingkat kesadaran adanya perubahan-perubahan dari otak

- Menjadi senile : Klien mengatakan sering lupa menaruh barang dan

mengingat suatu hal.

- Daya ingat menurun atau melemah : Menurun

c. Mata

- Pergerakan : Simetris ka/ki

- Kejelasan melihat (tajam melihat) : Terjadi penurunan ketajaman penglihatan

(rabun)

- Adanya katarak : Tidak adanya katarak

d. Pupil :

- Miosis/Midriasis : Miosis

- Simteris/Asimetris : Simetris, refelks cahaya +/+

e. Sensory deprivation (gangguan sensorik)

- Lihat : Mengalami penurunan penglihatan, Dengar : Tidak terjadi masalah

pendengaran, Bau : Tidak terjadi masalah penciuman, Rasa: , dan Sentuh :

f. Ketajaman pendengaran

- Apakah menggunakan alat bantu dengar : Tidak menggunakan alat bantu

dengar

- Tinnitus : Tidak ada

- Serurmen telinga bagian luar (jangan dibersihkan) : Tampak sedk serumen

pada telnga pasien, biasanya membersihkannya menggunakan katen beat.

g. Adanya rasa sakit atau nyeri : Klien mengatakan tidak adanya nyeri.

4. SISTEM KARDIOVASKULAR

a. Sirkulasi periper, warna, dan kehangatan : CRT <2 detik, akaral hangat

b. Auskultasi denyut nadi apical : Tidak terdapat bunyi jantung tambahan

 c. Periksa adanya pembekakan vena jugularis : Tidak terdapat pembengkakan
vena jugularis.

d. Pusing (Dizziness) : Pasien mengatakan tidak mengalam pusing.

e. Sakit (Painting) : -

f. Edema : Tidak adanya edema

5. SISTEM GASTROINTESTINAL

a. Status gizi : Klien mengatakan setiap harinya ,alan nasi, sayur, lauk, tahu, tempe,
telur, dan pasien minum air putih dan teh.

b. Pemasukan diit : Klien mengatakan tidak melakukan pantangan diit terhadap

makanan tertentu yang dilarang, meskipun pasien mengetahui memiliki
penyakit DM.

c. Anoreksia, tidak dicerna, mual, muntah : Klien mengatakan mengalami BB

selama sakit, tidak mual dna muntah.

d. Menguyah, menelan : Klien mengatakan tidak mengalami masalah untuk

menguyah dan menelan.

e. Keadaan gigi, rahang, rongga mulut : Gigi pasien lengkap atas dan bawah, lidah
tampak kotor sedikit, pendarahan di gusi tidak ada, tongsil T1 : Normal

f. Auskultasi bising usus : 10x/menit

g. Palpasi apakah perut kembung ada pelebaran kolon : Pasien tidak mengalami
perut kembung, terdengar tympani pada seluruh lapang abdomen, nyeri tekan
tidak ada, tidka ada pembesaran organ pada sekitar abdomen.

h. Apakah ada konstipasi (sembelit), diare : Pasien tidak diare, BAB ±2x/hari,
konstins lembek, berwarna kuning kecoklatan.

6. SISTEM GENITOURIA

a. Urin : Warna dan bau : BAK ± 10-15 x/hari, berwarna kuning jernih, bau khas
urine.

b. Distensi kandung kemih, inkontinensia (tidak dapat menahan untuk buang air
 kecil) : Klien dapat menahan kencing dan tidak pernah mengompol.

c. Frekuensi : BAK ± 10-15 x/hari , BAK lancer.

d. Pemasukan dan pengeluaran cairan : Air putih ± 1500 cc/hari, 1 gelas the,
pengeluar BAK ± 450 cc sekali BAK.

e. Disuria : Tidak mengalami dysuria

f. Seksualitas

- Kurang minat untuk melaksanakan hubungan seks : Saat ditanya pasien

menutup diri.

- Adanya kecacatan social yang mengarah ke aktivitas seksual : Saat ditanya

pasien menutup diri.

7. SISTEM KULIT

a. Kulit

- Temperature, tingkat kelembaban : Akral hangat, lembab, lesi (-) , masssa (-).

- Keutuhan luka, luka terbuka, robekan : Bekas luka (-).

- Turgor (kekenyalan kulit) : turgor kulit <2 detik, tonus otot kenyal, CRT
<2detik.

- Perubahan pigmen : Tidak ada perubahan pigmen, persebaran warna kulit

merata

- Adanya jaringan parut : Tidak terdapat jaringan parut, warna kulit merata.

- Keadaan kuku : Pendek, bersih, dipotong ketika panjang.

- Keadaan rambut : Berwarna hitam, persebaran merata, uban (-), ketombe (-).

- Adanya gangguan-gangguan umum : Tidak ada gangguan umum.

8. SISTEM MUSKULOSKELETAL

a. Kontraktur

- Atrofi otot : Tidak terdapat atrofi otot.

- Mengecilkan tendon : -
 - Ketidak adekuatnya gerakan sendi : Klien mengatakan sering kesemutan pada
bagian sendi.

b. Tingkat Mobilisasi

- Ambulasi dengan atau tanpa bantuan atau peralatan : Klien menggunakan

tongkat untuk bantu jalan

- Keterbatasan gerak : Ekstremitas atas tidak ada keterbatsan gerak

- Kekuoatan otot
5 5

4 5
- Kemampuan melangkah atau berjalan : Klien tidak mampu untuk berjalan
jauh.

c. Gerakan sendi : Tidak terdapat keterbatasan gerak pada semua sendi, kecuali
pada kaki sebelah kiri terkadang mengalami nyeri.

d. Paralisis : Tidak terdapat paralisis pada ekstremitas atas dan bawah.

e. Kifosis : Klien tidak kifosis badan tegak.

9. Pengkajian Fungsional Klien

a. KATZ Indeks :
1) Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK, BAB), menggunakan pakaian,
pergi ke toilet, berpindah, dan mandi
2) Mandiri semuanya kecuali salah satu saja dari fungsi diatas
3) Mandiri, kecuali mandi dan satu lagi fungsi yang lain
4) Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan satu lagi fungsi yang lain
5) Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet dan satu lagi fungsi yang lain
6) Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu lagi fungsi
yang lain
7) Ketergantungan untuk semua fungsi di atas

Keterangan :

Mandiri: berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang
lain. Seseorang yang meolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak
melakukan fungsi meskipun ia anggap mampu.
b. Modifikasi dari Barthel Indeks

Termasuk yang manakah klien ?

DENGAN
No KRITERIA MANDI KETERANGAN
BANTUAN RI
1. Makan Frekuensi :
5 10 Jumlah :
Jenis :
2. Minum Frekuensi :

5 10 Jumlah :
Jenis :
3. Berpindah dari kursi roda
5 – 10 15
ke tempat tidur, sebaliknya
4. Personal toilet (cuci muka, Frekuensi
menyisir rambut, gosok 0 5
gigi)
5. Keluar masuk toilet
(mencuci pakaian, menyeka 5 10
tubuh, menyiram)
6. Mandi 5 15 Frekuensi
7. Jalan di permukaan datar 0 5
8. Naik turun tangga 5 10
9. Mengenakan pakaian 5 10
10. Kontrol bowel (BAB) 5 10 Frekuensi :
Konsistensi
11. Kontrol bladder (BAK) 5 10 Frekuensi :
Warna :
12. Olah raga/latihan 5 10 Frekuensi :
Jenis :
13. Rekreasi/pemanfaatan 5 10 Jenis :
waktu luang Frekuensi :

Jumlah : 120 (Ketergantungan sebagian)

 Keterangan :
A. 130 : Mandiri
B. 65 – 125 : Ketergantungan sebagian
C. 60 : Ketergantungan total

10. PSIKOSOSIAL
a. Komunikasi dengan orang lain : Pasien dapat berkomunikasi baik dengan orang
lain hanya saja pasien lebih lancer berkomunikasi bila menggunakan bahasa
jawa.
b. Hubungan dengan orang lain : Pasien dapat menjalin hubungan baik dengan
orang lain, terbukti pasien dikenal di daerah sekitar rumahnya, serta pasien
dapat kooperatif dengan orang lain.
c. Peran dalam kelompok : Klien berperan sebagai warga di RT
d. Kesedihan yang dirasakan : Klien mengatakan tidak merasakan suatu
kesedihan.
e. Stabilitas emosi : Klien mengatakan emosnya selalu stanil daan bisa
dikondisikan.
f. Perhatian dari keluarga : Klien mengatakan mendapatkan perhatian baik dari
keluarga.
g. Perlakuan yang salah dalam kelompok : Klien mengatakan tidak mengalami
perlakuan yang salah dalam kelompok.

11. Pengkajian Status Mental Gerontik

a. Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan
Short Portable Mental Status Questioner (SPMSQ)
Instruksi :
Ajukan pertanyaan 1 – 10 pada daftar ini dan catat
semua jawaban. Catat jumlah kesalahan total
berdasarkan 10 pertanyaan.
 BENAR SALAH NO PERTANYAAN

√ 01 Tanggal berapa hari ini ?

√ 02 Hari apa sekarang ini ?
√ 03 Apa nama tempat ini ?
√ 04 Dimana alamat Anda ?
√ 05 Berapa umur Anda ?
√ 06 Kapan Anda lahir ? (minimal tahun lahir)
√ 07 Siapa Presiden Indonesia sekarang ?
√ 08 Siapa Presiden Indonesia sebelumnya ?
√ 09 Siapa nama ibu Anda

√ Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3

10 dari setiap angka baru, semua secara
menurun
Score total = 9

Interpretasi hasil :
a. Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh
b. Salah 4 – 5 : Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6 – 8 : Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9 – 10 : Kerusakan intelektual berat

b. Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan

MMSE (Mini Mental Status Exam)
 Orientasi
 Registrasi
 Perhatian
 Kalkulasi
 Mengingat kembali
 Bahasa
No Aspek Nilai Nilai Kriteria
Kognitif Maks. Klien
1 Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar :
o Tahun 2017
o Musim Hujam
o Tanggal 21
o Hari Selasa
o Bulan November
5 5 Dimana kita sekarang berada ?
o Negara Indonesia
o Provinsi Jawa Timur
o Kota Malang
o Pakis
2 Regristrasi 3 3 Sebutkan nama 3 objek (oleh pemeriksa) 1
detik untuk mengatakan masing-masing objek.
Kemudian tanyakan kepada klien keiga objek
tadi (untuk disebutkan)
o Objek TV
o Objek Meja
o Objek Kursi
3 Perhatian & 5 3 Minta klien untuk memulai dari angka 100
Kalkulasi kemudian di kurangi 7 sampai 5 kali/ tingkat
o 93
o 86
o 79
o 72
o 65
4 Mengingat 3 3 Minta klien untuk mengu;angi ketiga objek
pada no 2 (registrasi) tadi. Bila benar, 1 poin
untuk masing-masing objek.
5 Bahasa 9 5 Tunjukkan pada klien suatu benda dan
tanyakan namanya pada klien
o Misal : Jam tangan
o Misal pensil
Minta klien untuk mengulang kata berikut:
“tak ada, jika, dan, atau, tetapi”. Bila benar,
nilai satu poin.
o Pertanyaan benar 2 buah: tak ada,
tetapi
Minta klien untuk mengikuti perintah
berikut yang terdiri dari 3 langkah:
o “Ambil kertas ditangan anda, lipat
dua buah, dan taruh di lantai”
o Ambil kertas ditangan anda
o Lipat dua
o Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk hal berikut
(bila aktivitas sesuai perintah nilai 1 poin:
o “Tutup mata anda”
 Perintahkan pada klien untuk menulis satu
kalimat dan menyalin gambar
o Tulis satu kalimat
o Menyalin gambar

Total 24
(Tidak ada gangguan kognitif)
 ANALISA DATA
Nama : Ny. S
Umur : 50 tahun
Puskesmas : Pakis

KEMUNGKINAN
DATA PENUNJANG MASALAH
PENYEBAB
Ds : Risiko ketidakseimbangan Faktor usia, gayanhidup,
- Klien mengatakan mengalami nutrisi kurang dari obesitas
penurunan BB selama sakit kebutuhan tubuh
- Kliem mengtakan badannya DM tipe II
terasa lemas
Do : Jumlah sel prankreas menurun
- k/u : lemah
- BB sebelum sakit : 55 kg Gula darah dalam darah tidak
- BB sesudah sakit : 45 kg dapat dibawa masuk dalam sel
- TB : 155 cm
- IMT : 18,73 (Normal) Sel kekurangan bahan un tuk
- Kelihatan pucat metabolisme
- Mukosa bibir kering
- CRT <2detik Protein dan lemak di bakar
Hasil TTV
TD : 160/80 mmHG BB menurun
Nadi : 96 x/m
RR : 20x/m Intake tidak adekuat
Suhu : 36,50C
GD : 492 mg/dl Resiko ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh

Ds :
- Klien mengatakan sering haus Risiko kekurangan volume Faktor usia, gayanhidup,
- Kliem mengtakan sering BAK cairan / elektrolit obesitas
±10-15x/hari
- Klien mengatakan kencingnya DM tipe II
banyak
Do : Jumlah sel prankreas menurun
- k/u : lemah
- Kelihatan pucat Gula darah dalam darah tidak
- Membrane mukosa kering dapat dibawa masuk dalam sel
- Turgor kulit <2detik
Hasil TTV Hiperglikemia
TD : 160/80 mmHG
Nadi : 96 x/m Fleksibilitas darah merah
RR : 20x/m
Suhu : 36,50C Pelepasan O2
GD : 492 mg/dl
poliuria

Resiko kekurangan volume

 cairan / elektrolit

Ds :
- Klien mengatakan kakinya Ketidakefektifan perfusi Faktor usia, gayanhidup,
sering ksemutan jaringan parifer obesitas
- Kliem mengtakan badannya
sering lemas DM tipe II
Do :
- k/u : lemah Jumlah sel prankreas menurun
- Kelihatan pucat
Hasil TTV Gula darah dalam darah tidak
TD : 160/80 mmHG dapat dibawa masuk dalam sel
Nadi : 96 x/m
RR : 20x/m Hiperglikemia
Suhu : 36,50C
GD : 492 mg/dl Fleksibilitas darah merah

Kekuatan otot Pelepasan O2

poliuria
5 5
Resiko kekurangan volume
4 5 cairan / elektrolit
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
SESUAI DENGAN PRIORITAS

Nama Klien : Ny. S

Umur : 50 tahun
Puskesmas : Pakis

NO TGL TANDA
DIAGNOSA KEPERAWATAN
DX MUNCUL TANGAN
1 21/11/2017 Ketidakefektifan perfusi jaringan parifer b.d penurunan
suplay O2 ke dalam tubuh dan jaringan

2 21/11/2017 Risiko kekurangan volume cairan / elektrolit b.d

kehilangan volume cairan
Kadek
3 21/11/2017 Risiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b.d intake yang tidak adekuat
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny.S Umur : 50 th Puskesmas : Pakis

NO DIAGNOSA TUJUAN &

TGL INTERVENSI RASIONAL TTD
DX KEPERAWATAN KRITERIA STANDAR
21/11/2 1 Ketidakefektifan Tujuan : Gula darah pasien 1. BHSP dan jelaskan tujuan 1. Diharapkan klien percaya
017 perfusi jaringan dalam batas normal setelah tindakan terhadap perawt dan
parifer dilakukan kunjungan rumah 2. Monitor adanya daerah tertentu kooperatif dalam tindakan Kadek
selama 3x yang hanya peka terhadap yang akan dilakukan
panas/dingin/tajam/tumpil 2. Untuk mengetahui adanya
KH: 3. Batasi gerakan pada leher, kepala masalah pada daerah tertentu
- TD dalam rentang dan punggung. 3. Untuk menghindari
normal 4. Monitor kemampuan BAB terjadinya kekauan sendi
- Tidak ada ortostati HT 5. Monitor TTV 4. Untuk mengetahui
- Tidak ada tanda-tanda 6. Instruksikan keluarga untuk kemampuan BAB klien
peningkatan intrakanial mengobservasi kulit jika ada 5. Untuk deteksi dini adanya
(tidak lebih dari 15 isi/laseri keabnormalan TTV
mmHg) 6. Untuk mengetahui keadaan
kulit pasien

2 Risiko kekurangan Tujuan : Kebutuhan cairan
volume klien terpenuhi setelah
cairan/elektrolit dilakukan kunjungan rumah
selama 3x
KH :
- Tidak ada tanda-tanda
dehidrasi
1. Observasi TTV
2. Kaji nadi parifer, pengisian
kapiler, turgor kulit, dan
membrane mukosa
3. Pantau masukan dan keluaran ,
catat jenis urine
4. Timbang BB setiap hari
5. Monitor status nutrisi
6. Dorong keluarga untuk membantu
pasien makan
7. Tawarkan snack (jus buah, buah
1. Untuk mendeteksi dini
adanya keabnormalan TTV
2. Untuk mengetahui CRT,
turgor kulit, dan membrane Kadek
mukosa pasien
3. Untuk menghitung masukan
dan pengeluaran cairan
perhari
4. Untuk mengetahui adanya
penurunan BB
5. Untuk mengetahui status
 segar) nutrisi pasien
6. Untuk membantu asupan
nutrisi pasien
7. Untuk membantu menambah
nafs makan pasien.

3 Risiko Tujuan : Pemenuhan 1.

Kaji adanya mual/muntah 1. Untuk mengetahui adanya
ketidakseimbangan kebutuhan nutrisi pasien 2.
Kaji adanya penurunan BB mual
nutrisi kurang dari terpenuhi/tercukupi setelah 3.
Kaji adanya alergi makanan 2. Untuk mengetahui BB Kadek
kebutuhan tubuh dilakukan kunjungan rumah 4.
Anjurkan klien untuk timbang pasien
selama 3x BB 1 bulan sekali 3. Untuk menentukan diit yang
5. Libatkan keluarga dalam tepat untuk pasien
perencanaan makanan 4. Untuk mengetahui
KH : 6. Monitor TTV perkembangan BB pasien
- Adanya peningkatan BB 7. Berikan penyuluhan yang tepat 5. Meningkatkan rasa
sesuai tujuan tentang kebtuhan nutrisi dan keterlibatan keluarga
- Mampu bagaiman memenuhinya memberi informasi untuk
mengindetifikasi keb. memahami kebutuhan nutrisi
nutrisi 6. Untuk deteksi dini adanya
- Tidak adanya tanda- keabnormalan TTV
tanda malnutrisi 7. Untuk membrikan
- BB sesuai dengan TB pengetahuan tentang diit
penyakit DM
 TINDAKAN KEPERAWATAN / IMPLEMENTASI
Nama Klien : Ny. S
Umur : 50 th
Puskesmas : Pakis

NO TGL NO. TTD

TINDAKAN KEPERAWATAN
DX KEP.
1 24/11/20 1,2,3 1. BHS dan menjelaskan tujuan tindakan yang akan
17 dilakukan
2. Mengukut TTV : TD, N, S, RR
3. Menimbang BB
1 4. Membatasi gerakan pada kepala, leher, dan
punggung
5. Memonitor kemampuan BAB
6. Menginstruksikan keluarga untuk mengobservasi
kulit jika ada isi/lerasi
2 7. Memantau turgor kulit dan membrane mukosa
8. Memantau masukan dan pengeluaran urine dan
catat jenis urine
9. Memonitor status nutrisi pasien
10. Mendoorng keluarga untuk membantu pasien
makan
11. Menawarkan snack kepada pasien dan keluarga
untuk meminum jus buah dan buah-buah segar
3 12. Mengkaji adanya mual/muntah Kadek
13. Memantau adanya penurunan BB
14. Memantau adanya alergi makanan
15. Melibatkan keluarga dalam perencanaan makanan
16. Memberikan informasi yang tepat tentang
kebutuhan nutrisi dan bagaiman memenuhinya.

2 25/11/20 1,2,3 1. Mengukut TTV : TD, N, S, RR

17 1 2. Membatasi gerakan pada kepala, leher, dan
punggung
3. Memantau kemampuan BAB
2 4. Memantau turgor kulit dan membrane mukosa
5. Memantau masukan dan pengeluaran urine dan
catat jenis urine
6. Mendorong keluarga untuk membantu pasien Kadek
makan
7. Menganjurkan kepada pasien dan keluarga untuk
meminum jus buah dan buah-buah segar
3 8. Memberikan penyuluhan tentang 5 pilar DM

3 26/11/20 1,2,3 1. Mengukut TTV : TD, N, S, RR

17 1 2. Mengobservasi kemampuan BAB
2 3. Mengobservasi turgor kulit dan membrane
mukosa
4. Mengobservasi masukan dan pengeluaran urine
dan catat jenis urine
 5. Mengobservasi kemampuan keluarga untuk
membantu pasien makan
6. Memantau pasien untuk minum buah-buah segar
yang mengandung serat
3 7. Mengobservasi tentang pantangan makanan yang
tidak boleh di anjurkan
8. Mengobservasi penyuluhan yang kemarin dan Kadek
menyakan kepada pasien dan keluarga diit yang
dianjurkan untuk penyakit DM
 EVALUASI KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. S
Umur : 50 th
Puskesmas : Pakis

NO TGL NO. TTD

EVALUASI KEPERAWATAN
DX KEP.
1 24/11/20 1 S:
17 - Klien mengatakan kaki sering kesemutan
- Klien mengatakan badannya masih terasa lemas
O:
- k/u : lemas
- klien tampak pucat
- GD: 492 mg/dl
- Td : 160/80 mmHg
A: Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi

2 S:
- Klien mengatakan sering BAK 10-15x/hari
- Klien mengatakan BAK keluar banyak
- Klien mengatakan sering haus
O:
- k/u : lemas
- klien tampak pucat Kadek
- membrane mukosa kering
- turgor kulit <2detik
- Td : 160/80 mmHg
A: Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi

3 S:
- Klien mengatakan badannya terasa lemas
- Klien mengatkan nafsu makan berkurang
O:
- k/u : lemas
- klien tampak pucat
- membrane mukosa kering
- Td : 160/80 mmHg
A: Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
2 25/11/20 1 S:
17 - Klien mengatakan kaki kesemutan sudah berkurang
O:
- k/u : lemas
- klien tampak pucat
- Td : 150/90 mmHg
A: Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi

2 S:
- Klien mengatakan sering BAK 10-15x/hari
- Klien mengatakan sering haus sudah berkurang
O:
- k/u : lemas
- klien tampak pucat Kadek
- membrane mukosa kering
- Td : 150/90mmHg
A: Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi

3 S:
- Klien mengatakan sudah memahami tentang
penyuluhan 5 pilar DM
- Klien mengatkan akan mengikuti saran yang sudah
diberikan oleh petugas
O:
- Klien dapat menjelaskan kembali pantangan yang
tidak boleh di makan
- klien memahami tentang infromasi yang sudah
diberikan
A: Masalah teratasi
P : Hentikan Intervensi

3 26/11/20 1 S:
17
- Klien mengatakan kaki kesemutan sudah berkurang
- Klien emnggunakan alat bantu jalan, Karena kaki
sebelah kiri sakit Kadek
O:
- k/u : cukup
- klien kelihatan segar
- Td : 140/70 mmHg
A: Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
2 S:
- Klien mengatakan sering BAK 10x/hari
- Klien mengatakan sering haus sudah berkurang
- Klien mengatakan BAK keluar tidak terlalu banya
±200 cc/hari
O:
- k/u :cukup
- klien kelihatan segar
- membrane mukosa lembab
- Td : 140/70mmHg
A: Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
DI PUSKESMAS PAKIS

Disusun oleh :

Nama : Ni Kadek Riantini

Nim : 151352
Tingkat : III.B

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
Jl. Yulius Usman No. 62