PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANGANDARAN
Alamat : Dusun Bojong Karekes RT.01 RW.16 Desa Babakan
Kecamatan Pangandaran Kabupaten Pangandaran Kode Pos 46396
Tlp. 0265 – 639118 / Email : pkmpangandaran@yahoo.com
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGANDARAN
Nomor : ..................

TENTANG
RUJUKAN PASIEN EMERGENSI
DI UPTD PUSKESMAS PANGANDARAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGANDARAN

Menimbang : a. Bahwa agar pelayanan pasien emergensi yang memerlukan rujukan ke

fasilitas kesehatan yang mempunyai kemampuan lebih tinggi dapat
terlaksana dengan baik, maka perlu adanya kebijakan sebagai
landasan bagi pelaksanaan rujukan pasien emergensi di UPTD
Puskesmas Pangandaran;
b. Bahwa sehubungan dengan butir (a) tersebut diatas maka perlu
menetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Pangandaran
tentang pelaksanaan rujukan pasien emergensi.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran;
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 296 Tahun
2008 tentang Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar
PelayananKedokteran;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun
2014 tentang Panduan Praktek Klinis Bagi Dokter di
FasilitasPelayanan Kesehatan Primer
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun2
 015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, TempatPraktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
7. Permenkes no. 46 Tahun 2015 tentang akreditas Puskesmas
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGANDARAN
TENTANG RUJUKAN PASIEN EMERGENSI.

KESATU : Pasien emergensi yang memerlukan penanganan rujukan ke fasilitas

kesehatan dengan kemampuan lebih tinggi (Rumah Sakit) harus
distabilisasi dahulu sesuai dengan kemampuan puskesmas sebelum
dirujuk.
KEDUA : Petugas unit emergensi harus memastikan kesiapan tempat rujukan
(Rumah Sakit) yang menerima rujukan sebelum pasien dirujuk.
KETIGA : Kebijakan ini dimaksudkan untuk meningkatkan mutu pelayanan di
UPTD Puskesmas Pangandaran.
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pangandaran
Pada Tanggal :

Kepala UPTD PUSKESMAS

PANGANDARAN,

Aris Rismawan