JUDUL

Ditetapkan Oleh Kepala UPT

No.Dokumen
Puskesmas Batealit

No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit
UPTD
PUSKESMAS dr. FAUZIAH LUBIS
BATEALIT
Halaman NIP. 19750716 200501 2 010

1. Tujuan Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien

2. Kebijakan  Sebagai pedoman untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu dalam
memberikan pelayanan klinis kepada pasien

 Pelaksanaan menghindari pengulangan yang tidak perlu dalam memberikan

pelayanan klinis kepada pasien harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang
dalam SPO
3. Ruang lingkup  Rawat jalan,
 Rawat inap,
 IGD

4. Definisi Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan yang sudah
dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus dimasukan dalam dokumen
rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana pelayanan
dilaksanakan olehsemua petugas.Dilaksanakan setiap hari kerja didalam gedung.

5. Prosedur a. Petugas pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas pendaftaran,
b. Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk,
c. Petugas menganamnesa dan melakukan pemeriksaan fisik,
d. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan pasien,
e. Petugas menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan masalah yang
dialami pasien,
f. Jika ada keluhan lain yang ada diluar wewenang poli tersebut, petugas segera
membuatkan rujukan ke poli yang dituju.
g. Petugas mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di rekam medis.
h. Petugas membawa rekam medis tersebut menuju poli yang sesuai dengan masalah
pasien,
i. Petugas menyerahkan rekam medis kepada petugas poli rujukan,
j. Petugas menjelaskan secaras ingkat mengenai alas an rujukan dan pemeriksaan
 JUDUL
Ditetapkan Oleh Kepala UPT
No.Dokumen
Puskesmas Batealit

No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit
UPTD
PUSKESMAS dr. FAUZIAH LUBIS
BATEALIT
Halaman NIP. 19750716 200501 2 010

yang telah dilakukan,

k. Petugas membaca rekam medis pasien yang diserahkan,
l. Petugas memanggil pasien yang bersangkutan,
m. Petugas melakukanan amnesa dan pemeriksaan yang belum dilakukan oleh petugas
poli sebelumnya,
n. Petugas merencanakan tindakan yang sesuai dengan kebutuhan pasien
o. Petugas melaksanakan tindakan yang direncanakan,
p. Petugas mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi tindakan yang dilakukan,
q. Petugas harus menuliskan semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan dalam
dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu.
6. Diagram Alir
Terima RM d Anamnesa d an Identifikasi mslh Catat semua hsl
an panggil psn pemeriksaan fisik dan rcncana ke RM
tindakan

Observasi d Rcn d an Ptgs poli rujukan Jika diperlukan

evaluasi tindakan pelaksanaan menganamnesa rujuk ke unit lain
tindakan sesuai dan pemeriksaan
hsl pemeriksaan yg blm dilakukan

Mencatat semua hsl

ke RM

7. Referensi Kesepakatan bersama

8. Dokumen Rekam medis
Terkait
9. Distribusi  BP umum,
 Poli gigi,
 JUDUL
Ditetapkan Oleh Kepala UPT
No.Dokumen
Puskesmas Batealit

No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit
UPTD
PUSKESMAS dr. FAUZIAH LUBIS
BATEALIT
Halaman NIP. 19750716 200501 2 010

 KIA/ KB,
 PoliGizi,
 UGD