Jurnal Farmasetis Volume 4 No 2, Hal 46 - 50, November 2015

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

ISSN : Cetak 2252-9721

GAMBARAN PERESEPAN OBAT ANTIDIABETES MELITUS ORAL

PADA PASIEN PROLANIS DI DOKTER KELUARGA KECAMATAN PEGANDON
KABUPATEN KENDAL PERIODE BULAN JANUARI-FEBRUARI TAHUN 2015

Tantri Vidliana1, Heru Purnomo2, Melani Dewi2

1
RSUD Batang
2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Email: melanie.anggoro@gmail.com

ABSTRAK
Pendahuluan: Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit kronis yang ditandai dengan
meningkatnya kadar gula dalam darah melebihi batas normal sebagai akibat dari kelainan sekresi
insulin. Metode: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran peresepan obat antidiabetes
melitus oral pada pasien PROLANIS di dokter keluarga Kecamatan Pegandon Kabupaten Kendal
periode Januari-Februari 2015. Penelitian ini bersifat deskriptif yang dilakukan secara prospektif
terhadap resep. Hasil: hasil penelitian menunjukkan bahwa angka kejadian penyakit DM lebih banyak
terjadi pada kalangan perempuan 16 pasien (64%) serta diderita pasien berusia 51 - 60 tahun sebesar
12 pasien (48 %). Terapi antidiabetes melitus yang sering diberikan yaitu kombinasi golongan
sulfonilurea (glimepirid) dan golongan biguanida (metformin) sebesar 16 resep (64%). Penyakit
penyerta yang banyak diderita oleh pasien DM Tipe 2 anggota PROLANIS yaitu hipertensi sebanyak
5 pasien (20%).

Kata kunci: diabetes mellitus, PROLANIS, peresepan

ABSTRACT
Introduction: Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease characterized by increased blood sugar
levels exceeding normal limits as a result of insulin secretion abnormalities. Method: This study
aimed to find out the description of prescribing oral antidiabetes melitus medication in PROLANIS
patient at family doctor of Pegandon sub-district, Kendal Regency, period January-February 2015.
This research is descriptive method conducted prospectively toward prescription. Results: The
results showed that the incidence rate of DM disease was more prevalent among women 16 patients
(64%) and suffered by patients aged 51-60 years by 12 patients (48%). The usual antidiabetes
mellitus therapy is a combination of sulphonylurea (glimepirid) and biguanide (metformin) groups of
16 recipes (64%). Disease that many sufferers suffered by DM Type 2 patient PROLANIS namely
hypertension as much as 5 patient (20%).

Keywords: diabetes mellitus, PROLANIS, prescription

PENDAHULUAN menegakkan diagnosa DM pada orang dewasa

Diabetes Melitus merupakan kondisi kronis
yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi
glukosa darah disertai munculnya gejala utama
yang khas, yakni urine yang berasa manis
dalam jumlah yang besar (Bilous & Donelly,
2014). Penyakit DM dikategorikan menjadi
dua yaitu DM Tipe 1 dan DM Tipe 2. Pada
umumnya DM Tipe 2 yang tidak bergantung
pada insulin (non insulin dependent diabetes
melitus) diderita pada usia lanjut. Beberapa
ahli berpendapat bahwa meningkatnya umur,
maka intoleransi terhadap glukosa juga
meningkat. Jadi, untuk golongan usia lanjut
diperlukan batas glukosa darah yang lebih
tinggi daripada batas yang dipakai untuk
yang bukan merupakan golongan usia lanjut.
Intoleransi glukosa pada usia lanjut berkaitan
dengan obesitas, aktivitas fisik yang kurang,
berkurangnya massa otot, penyakit penyerta,
penggunaan obat-obatan, disamping karena
pada usia lanjut sudah terjadi penurunan
sekresi insulin dan resistensi insulin
(Misnadiarly, 2006).
Faktor peningkatan pendapatan perkapita dan
perubahan gaya hidup terutama di kota besar
menyebabkan peningkatan prevalensi penyakit
degeneratif di negara berkembang akibat
peningkatan kemakmuran. Diperkirakan
jumlah pasien DM di dunia akan mencapai 306
46
Juarnal Farmasetis Volume 4 No 2, Hal 46 - 50, November 2015
jiwa pada tahun 2020. Sedangkan di Indonesia
didapatkan prevalensi DM sebanyak 1,5 – 2,3
% (Misnadiarly, 2006).
Perkembangan penyakit DM di Kabupaten
Kendal menempati urutan kedua berdasarkan
daftar 10 penyakit terbesar pada pasien
rawat jalan di RSUD Dr. H. Soewondo
selama bulan Januari sampai dengan
Desember 2015 dengan persentase 17,54 %
atau sejumlah 7.886 pasien. Mengingat begitu
tingginya angka kejadian serta pentingnya
penanganan secara tepat terhadap penyakit
DM dan komplikasi yang ditimbulkan, maka
perlu dilakukan terapi baik farmakologi
maupun nonfarmakologi yang rasional. Dalam
usaha untuk mendapatkan pengobatan yang
sesuai tentang suatu penyakit perlu
dilakukan identifikasi pola penyakit maupun
pola penggunaan obat yang nantinya dapat
digunakan untuk menentukan kesesuaian
penggunaan antidiabetes melitus dengan
standar tertentu sehingga terapi yang
dilakukan memberikan outcome yang
diinginkan (Setiawan & Andayani, 2007).
Tujuan utama terapi adalah meningkatkan
kontrol glikemik dan menurunkan berat badan
pasien DM yang obesitas. Selain itu terapi
dilakukan untuk mengurangi faktor risiko
penyakit kardiovaskular (Cardiovasculer
Disease, CVD) seperti hiperlipidemia dan
hipertensi, yang berkontribusi terhadap 70% -
80% kematian akibat DM Tipe 2. DM
merupakan penyakit menahun yang akan
diderita seumur hidup dan bersifat degeneratif,
karena itu perlu dicegah untuk mengurangi
mortalitas pasien DM dengan pemilihan
pengobatan antidiabetes. Petunjuk NICE
mengenai pemilihan obat dan urutan obat
untuk pasien DM Tipe 2 yaitu metformin,
sulfonilurea, tiazolidindion, inhibitor
dipeptidyl-4, agonis GLP-1 (seperti eksenatida
atau liraglutida), akarbose, NPH insulin
(Bilous & Donelly, 2014).
Tabel 1.
Distribusi Karakteristik Pasien Diabetes Melitus Berdasarkan Jenis Kelamin
No. Jenis Kelamin Frekuensi
1. Laki-laki
2. Perempuan
Total
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
METODE
Desain penelitian yang digunakan adalah
penelitian deskriptif bertujuan untuk
mendeskripsikan (memaparkan) peristiwa-
peristiwa penting yang terjadi pada masa kini
(Nursalam, 2008). Pengambilan data dilakukan
dengan metode prospektif terhadap sumber
data sekunder yang beupa resep antidiabetes
oral pada pasien PROLANIS di dokter
keluarga Kecamatan Pegandon Kabupaten
Kendal periode Januari-Februari 2015.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua
resep yang mengandung obat antidiabetes oral
yang diresepkan untuk pasien PROLANIS di
dokter keluarga Kecamatan Pegandon
Kabupaten Kendal periode Januari-Februari
2015. Sampel dalam penelitian ini adalah
semua dari populasi yang memenuhi kriteria
inklusi. Sedangkan kriteria inklusi dalam
penelitian ini adalah semua resep yang
mengandung obat antidiabetes oral yang
diresepkan untuk pasien PROLANIS di dokter
keluarga Kecamatan Pegandon Kabupaten
Kendal periode Januari-Februari 2015
sejumlah 25 resep. Teknik sampling yang
digunakan dalam penelitian ini yaitu sampling
jenuh. Sampling jenuh adalah sampling yang
prosesnya berdasarkan sudah jenuh atau belum
sampel. Sampel dikatakan jenuh jika sampel
yang terpilih sudah lebih setengah dari
populasi (Isgiyanto, 2009).
HASIL
A. Karakteristik Pasien
Karakteristik pasien meliputi jenis kelamin dan
umur pasien. Hasil dapat dilihat pada tabel 1
dan 2.
B. Karakeristik Obat
Karakteristik obat berdasarkan penggunaan
terapi obat tunggal dan kombinasi, berdasarkan
penyakit penyerta dan penggunaan obat
antihipertensi dan antidiabetes. Hasil dapat
dilihat pada tabel 3-5.
Persentase (%)
9 36,00 %
16 64,00 %
25 100 %
47
Juarnal Farmasetis Volume 4 No 2, Hal 46 - 50, November 2015 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

Tabel 2.
Distribusi Karakteristik Pasien Diabetes Melitus Berdasarkan Umur
No. Umur (tahun) Frekuensi Persentase (%)
1. 40 – 50 7 28,00 %
2. 51 – 60 12 48,00 %
3. 61 – 70 6 24,00 %
Total 25 100 %

Tabel 3.
Distribusi Pola TerapiAntidiabetes Melitus Oral Berdasarkan Penggunaan Terapi Obat
Tunggal dan Kombinasi
No. Pola terapi Golongan Obat Frekuensi Presentase (%)
Sulfonilurea Glimepiride 1 4,00 %
1. Tunggal
Biguanida Metformin 8 32,00 %
Sulfonilurea + Glimepiride +
2. Kombinasi 16 64,00 %
Biguanida Metformin
Total 25 100 %

Tabel 4.
Distribusi Pasien Diabetes Melitus Berdasarkan Penyakit Penyerta
Jenis penyakit
No. Penyakit penyerta Frekuensi Persentase (%)
penyerta
1. Ada Hipertensi 5 20,00 %
2. Tidak ada - 20 80,00 %
Total 25 100 %

Tabel 5.
Distribusi Penggunaan Obat Antihipertensi dan Antidiabetes pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2
Penyakit penyerta Pola terapi Frekuensi Persentase (%)
Glimepiride + Amlodipin 1 4,00 %
Metformin + Amlodipin 3 12,00 %
Ada
Metformin + Amlodipin +
1 4,00 %
Captropil

PEMBAHASAN distribusi lemak tubuh menjadi mudah

A. Karakteristik Pasien
Besarnya frekuensi DM di kalangan
perempuan bisa menjadi indikasi bahwa
perempuan lebih rentan terkena DM, karena
jenis kelamin merupakan faktor risiko penyakit
DM yang tidak dapat diubah (Fatimah, 2015).
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Hapsari
(2014), yang menyatakan bahwa kejadian DM
Tipe 2 itu lebih banyak terjadi pada perempuan
dibandingkan laki-laki. Prevalensi DM Tipe 2
di Amerika lebih sering terjadi di kalangan
perempuan meskipun belum diketahui secara
pasti bagaimana mekanismenya. Selain itu,
perempuan lebih berisiko mengidap DM
karena secara fisik wanita memiliki peluang
peningkatan indeks masa tubuh yang lebih
besar. Sindroma siklus bulanan (premenstrual
syndrome), pasca-menopouse yang membuat
terakumulasi akibat proses hormonal tersebut
sehingga wanita berisiko menderita DM Tipe 2
(Trisnawati & Setyorogo 2013).
Distribusi pasien DM Tipe 2 berdasarkan usia
menunjukkan bahwa DM Tipe 2 prevalensinya
lebih tinggi pada usia di atas 51 - 60 tahun
sebanyak 12 pasien dengan persentase 48,00 %
dan paling sedikit terdapat pada usia 61- 70
sebanyak 6 pasien dengan persentase 24,00 %.
Peningkatan jumlah penderita DM Tipe 2,
sebagian besar berkaitan dengan faktor risiko
yang tidak dapat diubah yaitu umur ≥45
tahun. Faktor yang menunjang tingginya angka
prevalensi DM Tipe 2 pada usia lanjut adalah
proses yang berhubungan dengan umur tua
karena adanya gangguan disfungsi sel β
48
Juarnal Farmasetis Volume 4 No 2, Hal 46 - 50, November 2015
pankreas dan resistensi insulin serta
kegemukan atau obesitas (Fatimah, 2015).
B. Karakteristik Obat
Berdasarkan Tabel 3 menunjukkan pola terapi
antidiabetes melitus yang diresepkan oleh
dokter. Hasil yang diperoleh adalah
penggunaan obat kombinasi lebih banyak
digunakan daripada obat tunggal. Dari 25 resep
dapat diketahui bahwa pemakaian obat tunggal
sebanyak 9 resep dengan persentase 36,00 %.
Untuk peresepan tunggal banyak menggunakan
golongan biguanida (metformin) sebanyak 8
pasien dengan persentase 32,00 % dan
glimepirid sebanyak 1 resep dengan persentase
4,00 %, serta penggunaan kombinasi golongan
sulfonilurea dan biguanida sebanyak 16 resep
dengan persentase 64,00 %.
Disamping pemilihan jenis antidiabetes
melitus, pemilihan dosis antidiabetes melitus
secara tepat juga merupakan salah satu
faktor yang mempengaruhi keberhasilan
terapi. Pemilihan dosis secara tepat dapat
mengurangi risiko terjadinya hipoglikemik
yang merupakan salah satu efek samping dari
penggunaan antidiabetes melitus, selain itu
ketepatan pemilihan dosis antidiabetes melitus
dapat mengurangi risiko terjadinya efek
samping lain yang tidak diinginkan dari
penggunaan antidiabetes melitus seperti
anoreksia, mual, flatulen, peningkatan berat
badan, nekrosis hati, dan lain-lain (Setiawan &
Andayani, 2007).
Berdasarkan resep yang diterima pasien DM
dapat diketahui pasien tanpa penyakit penyerta
lebih tinggi (80%) dibandingkan pasien DM
dengan penyakit penyerta. Penyakit penyerta
pada pasien DM Tipe 2, seluruhnya (100%)
adalah hipertensi. Penyakit DM dengan
kadar gula yang tinggi dapat merusak organ
dan jaringan pembuluh darah serta dapat
terbentuknya aterosklerosis, hal tersebut
menyebabkan arteri menyempit dan sulit
mengembang sehingga dapat memicu
terjadinya hipertensi. Penyakit hipertensi
lebih banyak 1,5 sampai 3 kali lipat
ditemukan pada penderita DM dibandingkan
dengan penderita tanpa DM. Setiap tekanan
5 mmHg tekanan darah sistolik atau
diastolik akan meningkatkan risiko penyakit
kardiovaskular sebesar 20 - 30% pada
penderita DM (Hongdiyanto dkk, 2014).
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Pada tabel 5 menunjukkan penggunaan obat
antihipertensi dan antidiabetes pada pasien
DM Tipe 2 adalah golongan Calcium-Channel
Blocker (CCB) (amlodipin) sebanyak 4 resep
dengan persentase 16% dan golongan
Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor
(ACE-inhibitor) (captropil) sebanyak 1 resep
dengan persentase 4%.
Golongan CCB dan ACE-inhibitor merupakan
obat antihipertensi pilihan pertama atau yang
ideal untuk merawat pasien hipertensi disertai
DM karena kedua obat bekerja untuk
mengurangi resistensi insulin. Sedangkan
golongan ACE-inhibitor merupakan pilihan
pertama yang dianjurkan untuk
mengendalikan penyakit hipertensi dengan
kondisi DM. Mekanisme kerja dari golongan
obat ini yaitu dengan menghambat
perubahan angiotensin I menjadi angiotensin
II, sehingga terjadi vasodilatasi dan penurunan
sekresi aldosteron yang menyebabkan
terjadinya sekresi natrium dan air. Golongan
ACE-inhibitor tidak menimbulkan efek
samping metabolik pada penggunaan jangka
panjang yaitu tidak mengubah metabolisme
karbohidrat maupun kadar lipid dan asam
urat dalam plasma. Disamping itu golongan
ACE-inhibitor dapat mengurangi resistensi
insulin, sehingga obat golongan ini sangat
menguntungkan untuk penderita DM Tipe 2
yang disertai hipertensi (Hongdiyanto dkk,
2014).
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
1. Distribusi pasien berdasarkan jenis
kelamin, pada laki-laki sebanyak 9 pasien
(36 %) dan pada perempuan sebanyak 16
pasien (64%).
2. Distribusi pasien DM Tipe 2 anggota
PROLANIS di dokter keluarga
Kecamatan Pegandon berdasarkan usia
paling banyak diderita pada usia 51 - 60
tahun yaitu 12 pasien (48 %).
3. Obat tunggal yang digunakan dalam
pengobatan penyakit DM Tipe 2 adalah
golongan sulfonilurea (glimepirid) 1 resep
(4 %) dan golongan biguanida
(metformin) 8 resep (32 %).
4. Obat kombinasi yang paling sering
digunakan adalah kombinasi golongan
biguanida (metformin) dengan golongan
49
Juarnal Farmasetis Volume 4 No 2, Hal 46 - 50, November 2015 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

sulfonilurea (glimepirid) sebanyak 16 Prasetyawati, A.E., 2010, Kedokteran

resep ( 64 %).
5. Penyakit penyerta yang diderita oleh
pasien DM Tipe 2 anggota PROLANIS di
dokter keluarga Kecamatan Pegandon
yaitu hipertensi sebesar 5 pasien (20%).
Saran
Bagi pasien agar dapat membangun tekad dan
motivasi diri untuk sehat, menyikapi kondisi
sakit dengan optimis dan melakukan
penatalaksanaan penyakit DM Tipe 2 sesuai
dengan saran dokter. Pasien harus lebih aktif
untuk berkonsultasi dengan dokter apabila
mengalami keluhan terkait penyakit DM Tipe
2.
Bagi peneliti selanjutnya agar dapat menggali
lebih dalam terkait pengobatan dan outcome
terapi penyakit DM Tipe 2.
Keluarga, Rineka Cipta, Jakarta.
Samoh, W., 2014, Evaluasi Ketepatan Obat
dan Dosis Pada Pasien Diabetes
Mellitus Tipe II dengan Komplikasi
Hipertensi di Rumah Sakit “X”
Surakarta Periode Januari-April 2014,
Surakarta.
Setiawan, D. & Andayani, T.M., 2007,
Distribusi Penggunaan Antidiabetes
melitus Oral di Rumah Sakit,
Purwokerto.
Trisnawati,S.K. & Setyorogo,S., 2013, Faktor
Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe II
di Puskesmas Kecamatan Cengkareng
Jakarta Barat Tahun 2012, Jakarta.

DAFTAR PUSTAKA
Anonim, 2014, BPJS Kesehatan, Jakarta.

Bilous, R. & Donelly, R., 2014, Buku

Penanganan Diabetes Edisi Ke 4, Bumi
Media, Jakarta.

Fatimah, R.N., 2015, Diabetes Melitus Tipe 2,

Lampung.

Hapsari, P.N., 2014, Hubungan Antara

Kepatuhan Penggunaan Obat dan
Keberhasilan Terapi Pada Pasien
Diabetes Mellitus Instalasi Rawat Jalan
di Rs X Surakarta, Surakarta.

Hongdiyanto, H., dkk, Evaluasi Kerasionalan

Pengobatan Diabetes Melitus Tipe 2
Pada Pasien Rawat Inap di Rsup Prof.
Dr. R. D. Kandou Manado Tahun 2013,
Manado.

Isgiyanto, A., 2009, Teknik Pengambilan

Sampel, Team Mitra Cendekia,
Jogjakarta.

Misnadiarly, 2006, Diabetes Mellitus :

Gangren, Uler, Infeksi. Mengenal
Gejala, Menanggulangi, dan Mencegah
Komplikasi, Ed.1, Pustaka Populer
Obor, Jakarta.

PERKENI, 2011, Konsensus Pengendalian

dan Pencegahan Diabetes Mellitus
Tipe2 di Indonesia, Gramedia, Jakarta.
50