RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PRA OPERASI

Nama : Nomor RM :
Umur : Bln/Thn Ruang :
Alamat: Kelas/ Bed :
N Tgl / DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN/ HASIL YANG RENCANA TINDAKAN
O jam DIHARAPKAN KEPERAWATAN
1 Kecemasan berhubungan dengan NOC :Kontrol kecemasan, Koping NIC:Anxiety Reduction (penurunan
Faktor keturunan, Krisis situasional, Setelah dilakukan asuhan selama 1 x 15 kecemasan)
Stress, perubahan status kesehatan, menit pada klien kecemasan teratasi dgn  Gunakan pendekatan yang
ancaman kematian, perubahan kriteria hasil: menenangkan
konsep diri, kurang pengetahuan dan  Klien mampu mengidentifikasi dan  Nyatakan dengan jelas harapan
hospitalisasi mengungkapkan gejala cemas terhadap pelaku pasien
DO/DS:  Mengidentifikasi, mengungkapkan  Jelaskan semua prosedur dan apa
 Kontak mata kurang dan menunjukkan tehnik untuk yang dirasakan selama prosedur
 Berfokus pada diri sendiri mengontol cemas  Temani pasien untuk memberikan
 Takut  Vital sign dalam batas normal keamanan dan mengurangi takut
 Nyeri perut  Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa
 Peningkatan TD, denyut nadi, RR tubuh dan tingkat aktivitas menunjukkan
berkurangnya kecemasan
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN INTRA OPERASI
N Tgl / DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN/ HASIL YANG RENCANA TINDAKAN
O jam DIHARAPKAN KEPERAWATAN
1 Resiko Cidera berhubungan NOC: Kontrol resiko NIC: Surgical precousen
dengan faktor resiko: Gangguan  Tidurkan klien pada meja
pesepsi sensori karena anestesi Setelah dilakukan asuhan selama 1x 5 mnt operasi dengan posisi sesuai
pada klien resiko cidera teratasi dengan kebutuhan
DO/DS: kriteria hasil:  Monitor penggunaan instrumen,
jarum dan kasa
 Teranestesi  Tidak terjadi injuri  Pastikan tidak ada instrumen,
jarum atau kassa yang tertinggal
dalam tubuh pasien
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN POST OPERASI
N Tgl / DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN/ HASIL YANG RENCANA TINDAKAN
O jam DIHARAPKAN KEPERAWATAN
1 Resiko infeksi berhubungan dengan NOC : NIC :
faktor resiko: Prosedur invasif:  Kontrol infeksi Kontrol infeksi intra operasi
pembedahan, infus, DC Setelah dilakukan asuhan selama 1 x  Gunakan pakaian khusus ruang
DO/DS: 15 menit pada klien resiko infeksi operasi
 Terpasang Infus teratasi dgn kriteria hasil:  Pertahankan prinsip aseptic dan
 Terpasang DC  Alat dan bahan yang dipakai tidak antiseptic
 Proses pembedahan terkontaminasi
2 Gangguan pertukaran gas, NOC: Respiratori status: NIC: Air Way management:
berhubungan dengan sisa efek Gas exchange, vital sighn status  Identifikasi pasien perlunya
anestesia, imobilisasi, nyeri Kriteria hasil: pemasangan alat jalan nafas
DO/DS:  Klien mampu mendemonstrasikan bantuan
 Gangguan penglihatan batuk efektif dan suara nafas yang  Keluarkan secret dengan batuk
 Penurunan CO2 bersih, tidak ada sianosis dan atau suction
 Keletihan dysepneu  Auskultasi suara nafas, catat
 Kebingungan  Memeliharaa kebersihan paru dan ada suara tambahan
bebas dari tanda-tanda distres  Kaji tanda-tanda vital
pernafasan
 Tanda-tanda vital dalam rentang Perawat Bedah
normal
Tanda tangan dan nama terang