LAPORAN PENDAHULUAN

SYOK HIPOVOLEMIK 
DI RUANG INTENSIVE
RUANG INTENSIVE CARE
CARE UNIT  (ICU)
 (ICU)
RSUP. Dr. KARIADI SEMARANG

Disusun untuk Memenuhi Tugas pada Praktik Klinik 

Stase Keperawatan Gawat Darurat dan Kritis

Oleh:

Ivo Trias Nugraeni

Pembimbing Klinik :

Pembi
embim
mbin
bing kad
kadem
emik
ik : Su
Suhart
hartin
ini!
i! S"Kp"
Kp"! MN
MNS"!
S"! Ph
Ph"D

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS XXX

DEPARTEMEN ILMU KEPERA
KEPE RAW
WATAN
ATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2017
 SYOK HIPOVOLEMIK 

A. D!"#"$"
S#ok adalah suatu sindrom klinis #ang ter$adi akibat gangguan
hipodinamik dan metaboli% #ang ditandai dengan kegagalan s#stem sirkulasi
untuk mempertahankan per&usi #ang adekuat ke organ'organ vital tubuh
(Sudo#o ) ru! *++,-" Se%ara pato&isiologis s#ok merupakan gangguan
hemodinamik #ang men#ebabkan tidak adekuatn#a hantaran oksigen dan
 per&usi $aringan (.ardisman! *+/0-"
S#ok hipovolemik adalah suatu kondisi dimana terdapat kehilangan
volume sirkulasi e&ekti& #ang disebabkan oleh kehilangan %airan eksternal
akibat hemoragi dan perpindahan %airan internal seperti dehidrasi berat!
edema atau asites! dan kehilangan %airan akibat diare atau muntah (1aughman
dan Diane! *+++-" S#ok hipovolemik merupakan kondisi medis atau bedah
dimana ter$adi kehilangan %airan dengan %epat #ang berakhir pada kegagalan
 beberapa organ! disebabkan oleh volume sirkulasi #ang tidak adekuat dan
 berakibat pada per&usi #ang tidak adekuat" S#ok hipovolemik adalah s#ok 
#ang ter$adi akaibat berkurangn#a volume plasma di intravaskuler (Dewi )
2aha#u! *+/+-" S#ok hipovolemik merupakan s#ok #ang ter$adi akaibat
 berkurangn#a volume plasma di intravaskuler (.ardisman! *+/0-"

%. E&"''"
S#ok hipovolemik adalah terganggun#a sistem sirkulasi akibat dari
volume darah dalam pembuluh darah #ang berkurang" .al ini dapat ter$adi
akibat pendarahan #ang masi& atau kehilangan plasma darah" Kekurangan
volume darah sekitar /3'*34 biasan#a akan men#ebabkan penurunan
tekanan darah sistolik! sedangkan de&isit volume darah lebih dari 534
umumn#a &atal" S#ok setelah trauma biasan#a $enis hipovolemik #ang
disebabkan oleh perdarahan (internal atau eksternal- atau karena kehilangan
%airan ke dalam $aringan kontusio atau usus #ang mengembang! kerusakan
 $antung dan paru'paru dapat $uga men#okong masalah ini se%ara bermakna"
S#ok akibat kehilangan %airan berlebihan $uga timbul pada pasien luka bakar 
#ang luas (6aterino! 7e&&re# M"! Kahan! S%ott! *++0-" Pen#ebab s#ok 
hipovolemik dapat diklasi&ikasikan dalam tiga kelompok #ang terdiri dari :
/" Perdarahan
 a" 8ksternal : Kehilangan darah karena perdarahan #ang mengalir keluar 
tubuh disebabkan oleh trauma tembus atau trauma tumpul" Trauma
#ang berakibat &raktur tulang besar! dapat menampung kehilangan
darah #ang besar" Misaln#a! &raktur humerus menghasilkan 3++'/+++
ml perdarahan atau &raktur &emur menampung /+++'/3++ ml
 perdarahan"
 b" Internal :
/- .ematom subkapsular hati
*- neurisma aorta pe%ah karena kelainan pembuluh darah
0- Perdarahan gastrointestinal
5- Perlukaan berganda
*" Kehilangan plasma
a" 9uka bakar luas
 b" Pankreatitis
%" Deskuamasi kulit
d" Sindrom Dumping
e" D.
&" Peritonitis
g" Obstruksi ileus
0" Kehilangan %airan ekstraseluler 
a" Muntah (vomitus-
 b" Dehidrasi
%" Diare
d" Terapi diuretik #ang sangat agresi& 
e" Diabetes insipidus
&" In&usiensi adrenal
 C. P*&'!"$"''"

Trauma pada $aringan tubuh Pengeluaran keringat Kerusakan adrenal Obstruksi usus halus
 berlebihan! diare!  pada gin$al
muntah! intake air
9uka bakar  Destruksi kapiler  dan elektrolit tidak
adekuat Distensi usus halus
Sekresi aldosterone
Kehilangan menurun
 protein melalui Perdarahan
sel #ang
liran balik vena
terkelupas
1erkurangn#a %airan Kegagalan dalam  pada dinding usus
di seluruh retensi air dan Na; terhambat
kompartemen tubuh
1erkurangn#a termasuk
Peningkatan tekanan
 protein plasma intravaskuler 
kapiler usus halus
intravaskuler 

Keluarn#a 6airan keluar dari

Tekanan osmoti%
%airan dari kapiler masuk ke
koloid plasma
intravaskuler ke dinding dan lumen
menurun
 $aringan usus

Guyton, 2007 Menurunn#a volume intravaskuler  6emas

S<OK .IPO=O98MIK
.IPO=O98MIK  Perubahan status kesehatan

Kekurangan =olume 6airan Menurunn#a volume intravaskuler 

 Mekanisme kompensasi tubuh

Menurunn#a Menurunn#a
tekanan pengisian aliran balik
Perangsangan Pembentukan 2etensi air dan Pembentukan sirkulasi sistemik  vena ke $antung
 baroreseptor  angiotensin natrium vasopressin (D.-
gin$al ;vasokontriksi oleh hipo&isis
 pembuluh darah
 posterior 
Perangsangan
sara& simpatis =asokontriksi Penurunan 6urah 7antung
 pembuluh darah

Pelepasan Perubahan Per&usi Perubahan Per&usi

norepine&rin 7aringan Tidak 8&ekti& 
dari u$ung sara&
simpatis

Pengalihan Penurunan Penurunan Penurunan per&usi ke Penurunan per&usi

=asokontriksi
 pembuluh darah! metabolis  per&usi ke otak   per&usi ke  paru'paru ke hati
 perangsangan otot m seluler gin$al
 $antung men$adi
Gangguan Gangguan Penurunan &ungsi
anaerob
Gangguan reabsorpsi Na  proses  proses &agositosis sel
9ama'kelamaan mekanisme metabolisme di&usi O* ) oksigenasi
) air oleh Kup&&er di hati
kompensasi tubuh melemah ) otak  tubulus gin$al 6O*
mengalami kegagalan dalam
mempertahankan tekanan pengisian
Memi%u
sirkulasi sistemik #ang berdampak
Produksi asam Penurunan hiperventila
 pada penurunan %urah $antung Kerusakan
laktat berlebih kesadaran si 2isiko
2isiko In&eksi
In&eksi
Pertukaran
Oliguri
Gas
Kerusakan Pola
Pola Na&as Tidak 8&ekti& 
PK sidosis 2isiko
2isiko 6edera
6edera Mobilitas isik  Gg" 8liminasi >rine
Guyton, 2007 Metabolik 
Metabolik 
 Kekurangan =olume 6airan Menurunn#a volume intravaskuler 

 Mekanisme kompensasi tubuh

Menurunn#a Menurunn#a
tekanan pengisian aliran balik
Perangsangan Pembentukan 2etensi air dan Pembentukan sirkulasi sistemik  vena ke $antung
 baroreseptor  angiotensin natrium vasopressin (D.-
gin$al ;vasokontriksi oleh hipo&isis
 pembuluh darah
 posterior 
Perangsangan
sara& simpatis =asokontriksi Penurunan 6urah 7antung
 pembuluh darah

Pelepasan Perubahan Per&usi Perubahan Per&usi

norepine&rin 7aringan Tidak 8&ekti& 
dari u$ung sara&
simpatis

Pengalihan Penurunan Penurunan Penurunan per&usi ke Penurunan per&usi

=asokontriksi
 pembuluh darah! metabolis  per&usi ke otak   per&usi ke  paru'paru ke hati
 perangsangan otot m seluler gin$al
 $antung men$adi
Gangguan Gangguan Penurunan &ungsi
anaerob
Gangguan reabsorpsi Na  proses  proses &agositosis sel
9ama'kelamaan mekanisme metabolisme di&usi O* ) oksigenasi
) air oleh Kup&&er di hati
kompensasi tubuh melemah ) otak  tubulus gin$al 6O*
mengalami kegagalan dalam
mempertahankan tekanan pengisian
Memi%u
sirkulasi sistemik #ang berdampak
Produksi asam Penurunan hiperventila
 pada penurunan %urah $antung Kerusakan
laktat berlebih kesadaran si 2isiko
2isiko In&eksi
In&eksi
Pertukaran
Oliguri
Gas
Kerusakan Pola
Pola Na&as Tidak 8&ekti& 
PK sidosis 2isiko
2isiko 6edera
6edera Mobilitas isik  Gg" 8liminasi >rine
Guyton, 2007 Metabolik 
Metabolik 

D. M*#"!$&*$" K"#"$

Ge$ala umum dari s#ok hipovolemik menurut Sudo#o ) ru (*++,- #aitu :

/" Peningkatan ker$a sara& simpatis

*" .iperventilasi
0" Pembuluh vena #ang kolaps
5" Pelepasan hormone stress!
3" 8kspansi besar guna pengisian volume pembuluh darah dengan
menggunakan %airan intersisial! intraseluler dan menurunkan produksi
urin"
Penurunan kesadaran merupakan ge$ala #ang sangat penting pada
 pasien #ang mengalami s#ok hipovolemik" Tanda dan ge$ala s#ok 
hipovolemik berdasar pada $umlah kehilangan volume darah ! #aitu :
/" .ipovolemik 2ingan (?*+4 dari volume darah-
Menimbulkan takikardia ringan dengan sedikit ge$ala #ang tampak!
terutam pada penderita muda #ang sedang berbaring"
*" .ipovolemik Sedang (*+4'5+4 dari volume darah-
D. M*#"!$&*$" K"#"$

Ge$ala umum dari s#ok hipovolemik menurut Sudo#o ) ru (*++,- #aitu :

/" Peningkatan ker$a sara& simpatis

*" .iperventilasi
0" Pembuluh vena #ang kolaps
5" Pelepasan hormone stress!
3" 8kspansi besar guna pengisian volume pembuluh darah dengan
menggunakan %airan intersisial! intraseluler dan menurunkan produksi
urin"
Penurunan kesadaran merupakan ge$ala #ang sangat penting pada
 pasien #ang mengalami s#ok hipovolemik" Tanda dan ge$ala s#ok 
hipovolemik berdasar pada $umlah kehilangan volume darah ! #aitu :
/" .ipovolemik 2ingan (?*+4 dari volume darah-
Menimbulkan takikardia ringan dengan sedikit ge$ala #ang tampak!
terutam pada penderita muda #ang sedang berbaring"
*" .ipovolemik Sedang (*+4'5+4 dari volume darah-
Pasien menun$ukkan tanda lebih %emas dan takikardi lebih $elas! meski
tekanan darah bias ditemukan normal pada posisi berbaring! namun dapat
ditemukan dengan $elas hipotensi ortostatik dan takikardia"
0" .ipovolemik 1erat (@5+4 dari volume darah-
Tekanan darah menurun drastis dan tidak stabil walau posisi berbaring!
 pasien menderita takikardia hebat! oliguria! agitasi atau bingung"
Transisi dari s#ok hipovolemik dari ringan ke berat dapat ter$adi se%ara
 bertahap bahkan ter$adi sangat %epat! terutama pada pasien usia lan$ut dan
#ang memiliki pen#akit berat dimana kematian mengan%am"
E. K*$"!"+*$"

F*+&'r T*/* I T*/* II T*/* III T*/* IV

K/"*#*# AB3+ B3+'/3++ /3++'*+++ @*+++
*r*/ (,L)
K/"*#*# A/3 /3'0+ 0+'5+ @5+
*r*/ ()
N*" A/++ @/++ @/*+ @/5+
T+*#*#  Normal Normal Menurun 2endah
*r*/
T+*#*#  Normal atau Menurun Menurun 2endah
#*" meningkat
Capillary  Normal Positi& Positi& Positi& 
 Refill Delay
Pr#**$*# /5'*+ *+'0+ 0+'5+ @5+
Ur"# @0+ *+'0+ 3'/3 Negligible
(,3*,)
S&*&-$ Sedikit %emas gak %emas 6emas! 6emas!
,#&*  bingung letargi
P#*#&"*# Kristaloid Kristaloid Kristaloid! Kristaloid!
4*"r*# darah darah
F. P,r"+$**# P#-#*#
a" Nitrogen >rea Darah (1>N-: mungkin meningkat karena dehidrasi!
 penurunan per&usi gin$al! atau penurunan &ungsi gin$al"
 b" .ematokrit: peningkatan pada dehidrasi! penurunan perdarahan" Ingatlah
 bahwa hematokrit akan tetap normal segera setelah hemoragi akut tetapi
setelah periode beberapa $am akan ada perpindahan %airan 6IS ke plasma
dan hematokrit akan turun"
%" 8lektrolit serum: bervariasi! tergantung pada $enis kehilangan %airan"
d" Gas Darah rteri: pada mulan#a terdapat alkalosis respiratori sebagai
akibat takipnea #ang kemudian berlan$ut men$adi asidosis metabolik!
terdapat hipokapnia dan hipoksemia"
G. P#+*"*# Pr",r
Pengka$ian s#ok hipovolemik menurut SmeltCer dkk"! (*++*- #aitu:
/"  Airway
Penilaian kepatenan $alan napas! meliputi pemeriksaan mengenai adan#a
obstruksi $alan napas! adan#a benda asing" Pada klien #ang dapat berbi%ara
dapat dianggap $alan napas bersih" Dilakukan pula pengka$ian adan#a
suara napas tambahan seperti snoring"
*"  Breathing 
Penilaian &rekuensi napas! apakah ada penggunaan otot bantu pernapasan!
retraksi dinding dada! adan#a sesak napas" Palpasi pengembangan paru!
auskultasi suara napas! ka$i adan#a suara napas tambahan seperti ron%hi!
wheeCing! dan ka$i adan#a trauma pada dada"
0" Circulation
Pada pengka$ian sirkulasi dilakukan pengka$ian tentang volume darah dan
%ardia% output serta adan#a perdarahan" Pengka$ian $uga meliputi status
hemodinamik! warna kulit! nadi"
5"  Disability
 Nilai tingkat kesadaran! serta ukuran dan reaksi pupil" Ge$ala'ge$ala s#ok 
seperti kelemahan! penglihatan kabur! dan kebingungan" N#eri dada! perut!
atau punggung mungkin menun$ukkan gangguan pada pembuluh darah"
3"  Exposure
Pada pengka$ian ini #ang dilakukan #aitu menentukan apakah pasien
mengalami %idera tertentu"

H. P#+*"*# S+-#r
Menurut .orne (*+++-! pengka$ian pada klien s#ok hipovolemik meliputi:
/" Penampilan umum (G6S-
*" 2iwa#at pen#akitpengka$ian SMP98
(Sign and Symptom, Allergies, Medications, Past Illness, ast Meal, E!ent 
leading to in"ury or illness-
0" Pengka$ian n#eri (PE2ST-
5" Tanda dan ge$ala
 Tanda dan ge$ala meliputi pusing! kelemahan! keletihan! sinkope!
anoreksia! mual! muntah! haus! keka%auan mental! konstipasi! oliguria"
3" Pengka$ian &isik 
Pada pengka$ian &isik dapat dilakukan dengan inspeksi dan didapatkan
hasil takipnea dan hiperventilasi! pada pemeriksaan se%ara palpasi
didapatkan hasil kulit dingin! berkeringat! dan saat diauskultasi didapatkan
takikardia dan nadi lemah halus" Selain itu! se%ara umum hasil pengka$ian
akan didapati penurunan tekanan darah! peningkatan &rekuensi $antung!
turgor kulit men$adi buruk! lidah kering dan kasar! mata %ekung! vena
leher kempes! peningkatan suhu! dan penurunan berat badan akut" Pasien
s#ok hipovolemik akan tampak pu%at! hipotensi ter lentang! dan oliguria"
," Pengka$ian perubahan pada hipovolimea

H"'5',"* R"#*# H"'5'",* S*# H"'5'",* %r*&

noreksia .ipotensi ortostatik .ipotensi berbaring
Keletihan Takikardia Nadi %epat dan lemah
Kelemahan Penurunan 6=P Oliguria
Penurunan haluaran Ka%au mental! stupor!
urine koma

B" Pengukuran .emodinamik 

Penurunan 6=P! penurunan tekanan arteri pulmoner (TP-! penurunan
%urah $antung! penurunan tekanan arteri rerata! peningkatan tahanan
vaskuler sistemik"
F" 2iwa#at dan aktor'aktor 2esiko
a. Kehilangan GI abnormal : Muntah!diare! drainase intestinal
b. Kehilangan kulit abnormal : Dia&oresis berlebihan terhadap demam

atau latihan luka bakar! &ibrosis sistik"

c. Kehilangan gin$al abnormal : Terapi diuretik! diabetes insipidus!
diuresis osmotik! insu&isiensi adrenal (misal diabetes melitus tak 
terkontrol-"
d. Spasium ke tiga atau perpindahan %airan plasma ke intertsisial:
Peritonitis! obstruksi usus! luka bakar! asites"
e" .emoragi
&" Perubahan masukan : koma! kekurangan %airan"
I. D"*#'$* Kr*6*&*#
Menurut NND (*+/B- diagnosa keperawatan #ang sering mun%ul pada
kasus s#ok hipovolemik adalah sebagai berikut:
/" Ketidake&ekti&an pola napas berhubungan dengan penurunan ekspansi paru
dan edema paru
*" Kekurangan volume %airan berhubungan dengan kehilangan darah akti&
0" Penurunan %urah $antung berhubungan dengan perubahan dalam preload
5" Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan penurunan per&usi gin$al
3" 2isiko in&eksi berhubungan dengan prosedur invasi& 
," .ambatan mobilitas &isik berhubungan dengan penurunan kesadaran
B" Ke%emasan berhubungan dengan an%aman biologis! psikologis! dan  atau
integritas sosial"

. I#&r5#$" Kr*6*&*#
/" Ketidake&ekti&an pola napas berhubungan dengan penurunan ekspansi
 paru dan edema paru
 Airway Management:
a" 1uka $alan napas klien dengan triple airway manue!er 
 b" Posisikan klien untuk memaksimalkan ventilasi
%" Ka$i klien untuk perlun#a pemasangan alat bantu $alan napas
d" 9akukan &isioterapi dada $ika diperlukan
e" Keluarkan sekret klien dengan batuk ataupun su%tion
&" uskultasi suara napas dan %atat $ika ada suara napas tambahan
g" tur intake %airan untuk mengoptimalkan keseimbangan
h" Monitor respirasi dan status oksigen klien

*" Kekurangan volume %airan berhubungan dengan kehilangan darah akti&

Fluid Manajement:
a" Monitor intake dan output klien serta balance %airan
 b" Monitor status hidrasi klien (kelembaban membran mukosa! nadi! dan
tekanan darah-
%" Monitor !ital sign
d" Monitor status nutrisi klien
e" Kolaborasi dengan ahli giCi untuk memenuhi status nutrisi dan %airan
klien
&" Kolaborasi dengan dokter pemberian %airan melalui intravena

0" Penurunan %urah $antung berhubungan dengan perubahan dalam preload

Vital Sign Mnitring:
a" Monitor TT= klien tiap $am
 b" Monitor adan#a sianosis peri&er 
%" 1erikan oksigen sesuai kebutuhan klien
d" 1erikan posisi semi &owler untuk membantu pernapasan
 Cardia! Care:
a" 8valuasi adan#a n#eri dada
 b" Monitor balan%a %airan
%" Monitor irama $antung (8KG-
d" Pertahankan tirah baring selama &ase akut

5" Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan penurunan per&usi gin$al

Urinary Eliminatin Management:
a" $arkan pasien tentang tanda dan ge$ala in&eksi saluran kemih
b. 6atat haluaran urine klien
%" Monitor intake dan output klien

5. 2isiko in&eksi berhubungan dengan prosedur invasi& 

 Infe!tin Cntrl:
a" 1ersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain
 b" 1atasi pengun$ung bila perlu
%" Instruksikan pengun$ung untuk men%u%i tangan saat berkun$ung dan
setelah berkun$ung meninggalkan pasien
d" 6u%i tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan keperawatan
e" Pertahankan lingkungan aseptik selama pemasangan alat
f. Ganti letak I= peri&er dan line central dan dressing sesuai dengan
 petun$uk umum
g" 1erikan terapi antibiotik $ika perlu

," .ambatan mobilitas &isik berhubungan dengan penurunan kesadaran

 E"er!i#e T$erapy Am%ulatin (0221)
a" Ka$i kemampuan klien dalam melakukan mobilisasi
 b" $arkan klien untuk merubah posisin#a dan berikan bantuan $ika
diperlukan
c. 9atih klien dalam memenuhi aktivitas sehari'hari se%ara mandiri
sesuai dengan kemampuan #ang dimiliki klien
d" Konsultasikan dengan terapi &isik tentang ren%ana ambulasi sesuai
dengan kebutuhan klien

B" Ke%emasan berhubungan dengan an%aman biologis! psikologis! dan  atau

integritas sosial
 An"iety Redu!tin:
a" Gunakan pendekatan #ang menenangkan
 b" 1erikan in&ormasi mengenai semua tindakan #ang dilakukan
%" Monitor tingkat ke%emasan klien
d" n$urkan klien untuk melakukan teknik relaksasi
e" Kolaborasikan dengan dokter pemberian analgesik 
 DAFTAR PUSTAKA

1aughman ) Diane! 6" (*+++-" Keperawatan Medikal'1edah: 1uku Saku dari

1runner ) Suddarth" 7akarta: 8G6"

6aterino! 7e&&re# M"! Kahan! S%ott" (*++0-" Emergency Medicine" Pennns#lvania :

1la%kwell"

Dewi! 8"! ) 2aha#u! S" (*+/+-" Kegawatdaruratan S#ok .ipovolemik" Solo: IK 
>MS"

Do%hterman! 7"M"! 1ule%hek! G"M" (*++5-"  #ursing Inter!entions Classi$ication

%#IC&' 3th ed" meri%a: Mosb# 8lseiver"

Gu#ton! "6 and 7" 8" .all" (*++B-"  Bu(u A"ar )isiologi *edo(teran' 8disi H"
7akarta : 8G6

.ardisman" (*+/0-" Memahami Pato&isiologis dan spek Klinis S#ok 

.ipovolemik " +urnal *esehatan Andalas" (0-" / ' 3"

.orne! M" M"! ) Swearingen P" 9" (*+++-" Keseimbangan 6airan! 8lektrolit! dan
sam 1asa" 7akarta: 8G6"

 Nanda International" (*+/B-"  Diagnosa *eperawatan-. de$inisi dan (lasi$i(asi

*+/3'*+/B" 7akarta: 8G6"

Sudo#o! " " dkk" (*++,-" 1uku $ar Ilmu Pen#akit Dalam" 7akarta: Pusat
Penerbitan Departemen Ilmu Pen#akit Dalam akultas Kedokteran
>niversitas Indonesia"
SmeltCer! S" 6"! ) 1are! 1" G" (*++*-"  Bu(u A"ar *eperawatan Medi(al/Bedah
 Burnner 0 Suddarth" 7akarta: 8G6"