PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIMONIS
Jalan Pemda No.28 Dusun II Simonis Email : puskesmas_simonis@yahoo.com
KODE POS 21455

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIMONIS
NOMOR : 440.441/ /UPTD-SM/I/2018

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIMONIS

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat kejelasan
mengenai tenaga klinis yang terlibat dan bertanggung jawab
dalam upaya tersebut.
b. Bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dapat berjalan dengan
optimal, maka dipandang perlu untuk membentuk tim peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.
Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
c. menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Simonis tentang
Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan
Keselamatan Pasien.

Mengingat : a. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran;

b. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
c. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
d. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal di Rumah Sakit;
e. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1691/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIMONIS

TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN.
Pertama : Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan
Pasien sebagaimana dalam diktum Pertama bertugas untuk:
1. Menyusun Indikator Mutu Pelayanan Klinis dan Sasaran
Keselamatan Pasien.
2. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis
di Puskesmas Simonis.
3. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu
pelayanan klilnis dan sasaran keselamatan pasien sesuai
periode waktu yang telah ditentukan yang dilaksanakan
oleh Penanggung Jawab unit pelayanan dan tim survei.
4. Mendokumentasikan hasil pengukuran.
5. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
6. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil
analisis pengukuran.
7. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan
perbaikan kepada Kepala Puskesmas.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :Simonis
Pada Tanggal : Januari 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIMONIS

dr.CHAIRUL SITUMORANG
 Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Simonis
Nomor : / / /2018

Tanggal : Januari 2018

STRUKTUR ORGANISASI TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

Ketua

Sekretaris

Penanggung Jawab Penanggung Jawab

Peningkatan Mutu Peningkatan
Layanan Klinis Keselamatan Pasien

Anggota I: RJ, IGD Anggota I

Anggota II: KIA KB,

Anggota II
Klinik Bersalin

Anggota III: obat,

RM

Anggota IV: Gizi

Kepala
UPTD Puskesmas Simonis

dr.CHAIRUL SITUMORANG
NIP :19800811 201001 1 023