ABORTUS

No. Dokumen : No. Revisi: Halaman:

PROSEDUR TETAP Tanggalterbit: DisahkanOleh

Direktur RSU Aisena

dr. Antiono

1. Pengertian Berakhirnyakehamilanpadaumurkehamilan< 20 minggu

( Definisi )
( beratjanin<500 gram ).

Abortusspontanadalahabortus yang
terjadisecaraspontantanpapenyebab yang jelas (miscarriage)

Abortusbuatanadalahabortus yang terjadiakibatintervensitertentu

yang bertujuanuntukmengakhiri proses kehamilan ( pengguguran ,
aborsi, abortusprovokatus)

2. Klasifikasi a. Abortusimminens
Abortusmengancam,
ditandaiolehperdarahanbercakdarijalanlahir, dapatdisertai rasa
nyeriperutbawah yang ringan,
buahkehamilanmasihmungkinberlanjutataudipertahankan.
b. Abortusinsipiens
Abotussedangberlangsung
,ditandaiolehperdarahanringanatausedangdisertaikontraksirahi
mdanakanberakhirsebagaiabortuskomplitatauinkomplit.
c. Abortusinkomplit
Sebagianbuahkehamilantelahkeluarmelaluikanalisservikalisdan
 masihterdapatsisakonsepsidalamronggarahim.
d. Abortuskomplit
Seluruhbuahkehamilantelahkeluardarironggarahimmelaluikanal
isservikalisdenganlengkap.
e. Abortustertunda ( missed abortion )
Tertahannya (retensi) hasilkonsepsi yang telahmatidalamrahim,
selama 8 mingguataulebih.
f. Abortushabitualis
Abortusspontan yang berlangsungberurutansebanyak 3 kali
ataulebih.

3. Kriteria 1. Abortusimminens :
Diagnosis , Klinis :
PemeriksaanPenunj Anamnesis :
ang , Dan - perdarahansedikitdarijalanlahir
Penatalaksanaan - nyeriperuttidakadaatau r ringn.
Pemeriksaandalam

- fluksussedikit
- ostium uteri tertutup
1) Pemeriksaanpenunjang :
USG, hasilnyadapatditemukan :
a. Buahkehamilanmasihutuh , adatandakehidupanjanin
b. Meragukan ( kantongkehamilanmasihutuh,
pulsasijantungjaninbelumjelas )
c. Buahkehamilantidakbaik :janinmati.
Terapi :

a) Bilakehamilanutuh, adatandakehidupanjanin :
 Rawatjalan
 Tidakdiperlukantirah baring total
 Anjutkanuntuktiffakmelakukanaktivitasberlebihanata
uhubuganseksual.
 Bilaperdarahanberhentidilanjutkanjadawlapemeriksa
ankehamilanselanjutnya.
 Bilaperdarahanterusberlangsung,
nilaiulangkondisijanin (USG) 1 mggkemudian
b) Bilahasil USG tidakbaik : evakuasitergantungumurkehamilan
( lihatprosedurterminasikehamilan )
2. Abortusinsipiens
Klinis:
Anamnesis
:perdarahandarijalanlahirdisertainyeri/kontraksirahim.
Pemeriksaandalam :
- Ostiumterbuka
- Buahkehamilanmasihdalamrahim
- Ketubanutuh, dapatmenonjol.
Terapi :

a. Evakuasi ( lihatprosedurterminasikehamilan )
b. Uterotonikapascaevakuasi .
c. Antibiotikaselama 3 hari.
3. Abortusinkomplit
Klinis :
Anamnesis :perdarahandarijalanlahir, biasanyabanyak ,
nyeri/kontraksirahimada,
bilaperdarahanbanyakdapatterjadisyok.
Abortusinkomplitseringberhubungandenganaborsi /abortus
yang tidakaman, olehkarenaituperiksatanda- tandakomplikasi
yang mungkin terjadi akibat abortus provokatus seperti
perforasi , tanda – tandainfeksiatau sepsis.
Pemeriksaandalam :
- Ostim uteri terbuka
- Teraba sisa jaringan buah kehamilan
Terapi :
 a. Bilaadasyok, atasidahulusyok ( perbaikikeadaanumum )
b. TransfusiilaHb< 8 gr%
c. Evakuasi ( lihatprosedurterminasikehamilan)
d. Uterotonika (metilergometrin tablet 3x 0,125 mg)
e. Beriantibiotikaberspektrumluasselama 3 hari.

4. Abortuskomplit
Seluruhbuahkehamilantelahkeluar.
Klinis :
Anamnesis :perdarahandarijalanlahirsedikit,
pernahkeluarbuahkehamilan.
Pemeriksaandalam :
- Ostiumbiasanyatertutup.
- Bilaostiumterbuka, terabarongga uterus kosong.
Terapi :

a. Antibiotikaselama 3 hari
b. Uterotonika
5. Abortustertunda ( missed abortion )
Kematianjanindanbelumdikeluarkandaridalamrahimselama 8
mingguataulebih.
Klinis :
Anamnesis : perdarahandapatadaatautidak
Pemeriksaan :
a. Fundus uteri lebihkecildariumurkehamilan.
b. Bunyijantungjanintidakada.
Pemeriksaanpenunjang :

a. USG : terdapattandajaninmati
b. Laboratorium :Hb, trombosit, fibrinogen, waktuperdarahan,
waktupembekuan, danwaktuprotombin.
Terapi :
 a. Evakuasipadaumumnyakanalisservikalisdalamkeadaantertut
upsehinggaperlutindakandilatasi
( lihatprosedurterminasikehamilan ) hati-
hatikarenapadakeadaaninibiasanyaplasentabisamelekatsan
gateratsehinggaprosedurkuretaselebihsulitdandapatberesik
otidakbersih / perdarahanpascakuretase.
b. Uterotonikapascatindakan.
c. Antibiotikaselama 3 hari.
6. Abortusfebrilis / abortusinfeksiosa :
Abortus yang disertaiinfeksi, biasanyaditandai rasa
nyeridanfebris.
Klinis :
Anamnesis :
waktumasukrumahsakitmungkindisertaidengansyokseptik.
Tanyakankemungkinanabortusprovokatusdancaritanda-
tandakomplikasi yang dapatmenyertai ( perforasi, peritonitis)
Pemeriksaandalam :
Ostium uteri umumnyaterbukadanterabasisajaringan,
baikrahimmaupunadneksaterasanyeripadaperabaan
,flaksusberbau.
Terapi
a. Perbaikikeadaanumum( pasanginfus,
atautransfusidarahbilaperlu), atasisyokseptikbilaada.
b. Posisi fowler
c. Antibiotika yang adekuat (berspektrumluas,
aerobdananaerob) dilanjutkandengantindakankuretase.
d. Uterotonika ( metilergometrin 0,2 mg IM )
e. Kuretaseuntukmengevakuasisisajaringandilakukansetelah 6
jam pemeberianantibiotikadanuterotonika parenteral.
 Antibiotika parenteral untukabortusseptik

Antibiotika Cara Pemberian Dosis

Sulbenisilin 3X1G
Gentamisin IV 2 X 80 Mg
Metronidazole 2X1G

Ceftriaxone IV 1X2G

Amokcicilin + asam
Klavulanik IV 3 X 500 Mg
Klindamisin 3 X 600 Mg