BERITA ACARA OBAT KADALUARSA

Pada hari ini Kamis tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Agustus Tahun 2017 kami yang
bertanda tangan dibawah ini :
A. Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Nama : Mumfasiroh Saputri, S.Farm, Apt
Jabatan : Kepala Instalasi Farmasi RS.Yadika Pondok Bambu
B. Dengan disaksikan oleh
Nama : dr.Sumarsono
Jabatan : Wakil Direktur
Menerangkan bahwa terlampir item farmalkes dibawah ini telah kadaluarsa dan untuk
selanjutnya akan dilakukan pemusnahan terhadap obat tersebut.
Demikan surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
31 Agustus 2017

Ka.IFRS Wakil Direktur

Mumfasiroh Saputri, S.Farm,Apt dr.Sumarsono

Saksi-saksi:
1. Sekretaris Direktur : Ibu Aslina

2. Kabid Penunjang medik : dr.Afrizal

3. Kabid Pelayanan medik : dr.Marintan

4. Kabag Keuangan : Bpk Supri

5. HRD : Bpk Ratno

6. Gudang Farmasi : Bpk Rizki