1

TELAAH &PEMERIKSAAN DOKUMEN

PEMERIKSAAN ACC (Access to Care and Continuity of Care) /

APK (AkseskePelayanandanKontinuitasPelayanan)
EP DOKUMEN +/- KETERANGAN
APK1 Regulasi RS :
 Kebijakan/ panduan/ prosedurskriningpasien
Dokumen:
 Rekammedis
APK Regulasi RS :
1.1  Kebijakan/ panduan/
prosedurpendaftaranpasienrawatjalandanpenerimaanpasienrawatin
ap
 Prosedurpenahananpasienuntukobservasi
Prosedurpenangananpasienbilatidaktersediatempattidurpada unit yang
dituju
APK Regulasi RS :
1.1.1  Kebijakan/ panduan/ prosedur TRIAGE
 Kriteria transfer/rujukan
Dokumenimplemntasi :
 Rekammedis
Sertifikasipelatihan TRIAGE
APK Regulasi RS :
1.1.2 Kebijakan/ panduan/
prosedurskriningpasienmenetapkankebutuhanpelayanannya
(preventive, kuratif, rehabilitative, paliatif)
APK Regulasi RS :
1.1.3  Kebijakan/ panduanpenundaanpelayananataupengobatan
 Prosedurpemberianinformasi
Dokumenimplementasi :
Rekammedis
APK Regulasi RS :
1.2  Kebijakan/ panduankomunikasi yang
efektifdalampemberianedukasidaninformasi
 Prosedurpemberianinformasitentang :
o pelayanan yang dianjurkan
o hasilpelayanan yang diharapkan
o perkiraanbiaya
Dokumenimplementasi :
 rekammedis , website/ brosur/ leaflet
APK Regulasi RS :
1.3  kebijakan RS
dalammengidentifikasihambatandalampopulasipasiennya
 Prosedurmengatasi, membatasi, mengurangihambatan
Dokumenimplementasi Data cakupan RS
APK Regulasi RS :
1.4  Kebijakan/ panduan/ prosedur transfer pasien
 Kriteriamasuk&keluarpelayananintensif
 2

Dokumenimplementasi :
 Proses penyusunankriteria
 Rekammedis
 Sertifikasipelatihan transfer
APK 2 Regulasi RS : Kontinuitaspelayanan
 Kebijakan/ panduan/ prosedur transfer pasien
 Kriteria transfer
Dokumenimplementasi :
Rekammedis
APK Regulasi RS :Staf yang kompeten
2.1  Kebijakan/ panduan/ prosedur transfer pasien
 Panduan/Prosedurkoordinasipelayanan, ttgpelayanan DPJP,
UTW
 Medical staff bylaws
Dokumenimplementasi :
RekamMedis
APK 3 Regulasi RS : Pemulanganpasien
 Kebijakan/ panduan/ prosedurpemulanganpasien,
termasukcuti
 Discharge Planning List
Dokumenimplementasi :
RekamMedis
APK Regulasi RS :
3.1  Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukan
 Kriteriarujukanke RS lain
Dokumenimplementasi :
 Rekammedis
MoUdngkomunitaspelayanansekitar
APK Regulasi RS :
3.2  Kebijakan yang menetapkanbahwa resume
asuhanpasiendibuatoleh DPJP
sebelumpasienpulangdarirumahsakit
Dokumenimplementasi :
Rekammedis
APK Regulasi RS :
3.2.1  Kebijakan yang menetapkan resume pasienberisi :
a. Alasanmasukrumahsakit.
b. Penemuankelainanfisikdanlainnya yang penting.
c. Prosedur diagnosis danpengobatan yang telahdilakukan.
d. Pemberianmedikamentosadanpemberianobatwaktupulang.
e. Status/kondisipasienwaktupulang.
f. Instruksi follow-up / tindaklanjut.
APK Regulasi RS : RJ lanjutan / diluar jam kerja
3.3 Prosedurpembuatan resume pdpelayanan RJ
Format dan Isi Resume pelayanan RJ
Dokumenimpementasi :
rekammedis
APK Regulasi RS : Instruksipasien&keluarganya
3.4  Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukanpasien
Dokumenimpementasi : rekammedis
APK Regulasi RS :
3.5  Regulasi tentang penolakan pelayanan atau pengobatan
 3

Dokumenimpementasi : rekammedis
APK 4 Regulasi RS :
 Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukanpasien, termasuk
Penanggung jawab pelayanan rujukan, tranportasi rujukan
Dokumenimplementasi :
 MoU rujukan
 Rekam medis
APK Regulasi RS : Yakin bhw RS rujukannya - mampu
4.1  Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukanpasien
Dokumenimplementasi :
 Daftar RS dengan pelayanannya
 MoU rujukan
APK Regulasi RS :
4.2  Regulasi tentang transfer inter hospital
Dokumenimplementasi : Rekam medis
APK Regulasi RS :
4.3  Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukanpasien, termasuk
pendamping, UTW-nya
Dokumentasiimplementasi : Rekam medis
APK Dokumenimplementasi : Rekam medis
4.4
APK 5 Regulasi RS : Transportasi
 Regulasi tentang transportasi rujukan, pemulangan
Dokumenimplementasi :
 Bukti pemeliharaan transportasi
 MoU