KARTU PENDAFTARAN SSCN 2017

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Badan Keamanan Laut RI

Formasi : UMUM Pas Photo

4x6
No. Registrasi : 1846056815
No. Identitas KTP : 6372031111960003

KTP IJAZAH
Nama : AGUS JUARI AGUS JUARI

Tempat / Tanggal Lahir : NGANJUK / 11-11-1996 NGANJUK / 11-11-1996

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : SMKN 2 BANJARBARU

Akreditasi :- Program Studi: -

Kualifikasi Pendidikan : SMK LISTRIK

No. Ijazah / Tahun : DN-15 Mk/13 0003047 / 2016
Formasi Jabatan : JURU MOTOR (KN 4801 Batam) [ ]

Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 14-09-2017 / 12:15:03

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Ijazah akademik sesuai kualifikasi pendidikan jabatan yang dilamar [ ]

1
Kartu Tanda Penduduk (KTP) [ ]
2
Pas foto ukuran 3 X 4 berwarna berlatar belakang merah [ ]
3
Sertifikat tambahan sebagaimana tercantum pada kualifikasi pendidikan jabatan yang dilamar [ ]
4
Surat Pernyataan bermaterai Rp. 6000 [ ]
5
Transkip nilai akademik sesuai kualifikasi pendidikan jabatan yang dilamar [ ]
6
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Badan Keamanan Laut RI

Nomor Registrasi 1846056815

Nama AGUS JUARI
Jabatan JURU MOTOR (KN 4801 Batam) [ ]