TINJAUAN PUSTAKA
60mL/menit/1,73m² yang berlangsung lebih dari tiga bulan.9 Panyakit ginjal kronik
berakhir dengan gagal ginjal. Gagal ginjal adalah suatu keadaan klinis yang
ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang ireversibel, pada suatu derajat yang
memerlukan terapi pengganti ginjal yang tetap, seperti transplantasi ginjal atau
dialisis.2
Klasifikasi penyakit ginjal kronik berdasarkan dua hal, yaitu atas dasar
Dikutip dari Suwitra K. Penyakit ginjal kronik. In: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, K MS,
Setiati S, editors. Buku ajar Ilmu Penyakit Dalam. VI ed. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu
Penyakit Dalam FKUI; 2014. P. 2159-2165
Etiologi PGK sangat bervariasi antara satu negara dengan negara lain. Tabel
di bawah ini menunjukkan penyebab utama dan insiden penyakit ginjal kronik di
Penyebab Insiden
Glomerulonefritis 46,39%
Diabetes Melitus 18,65%
Obstruksi dan Infeksi 12,85%
Hipertensi 8,46%
Sebab lain 13,65%
Dikutip dari Suwitra K. Penyakit ginjal kronik. In: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, K MS,
Setiati S, editors. Buku ajar Ilmu Penyakit Dalam. VI ed. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu
Penyakit Dalam FKUI; 2014. P. 2159-2165
Sebab lain di antaranya, nefritis lupus, nefropati urat, intoksikasi obat,
penyakit ginjal bawaan, tumor ginjal, dan penyebab yang tidak diketahui.2
seperti diabetes mellitus, hipertensi, infeksi saluran kemih, batu saluran kemih,
Mellitus (IDDM)
Mellitus (NIDDM)
Disebabkan oleh adanya resistensi insulin. Kadar insulin dapat
d) Endokrinopati
f) Infeksi
g) Imunologi (jarang)
4) Diabetes Kehamilan
luka yang sulit sembuh, gatal, mata kabur, disfungsi ereksi (pria) dan
(11,1 mmol/L)
mmol/L)
sedikitnya 8 jam
3) Glukosa plasma 2 jam pada Tes toleransi glukosa oral > 200
besar bagi pasien dan sistem kesehatan. Penyakit ginjal kronik sering
2.3.2 Hipertensi
peningkatan di atas 140/90 mmHg ini harus terbukti, sebab bisa saja
normal.22
Terdapat lebih dari sepuluh guidline yang telah
Anamnesis meliputi:23
3) Faktor-faktor risiko
oleh presipitasi berbagai zat terlarut dalam urin pada saluran kemih.
batu ginjal dan batu kandung kemih. Batu ginjal merupakan keadaan
serta matriks organik. Lokasi batu ginjal dijumpai khas di kaliks atau
pelvis dan bila akan keluar dapat terhenti di ureter atau di kandung
kemih.27
Batu saluran kemih pada umumnya mengandung unsur:
batu residif.28
a) Ultrasonografi
c) Urogram
dan air kemih, pemeriksaan pH, berat jenis air kemih, sedimen
2.3.4 Usia
pada ginjal. Setelah usia 30 tahun, ginjal akan mengalami atrofi dan ketebalan
kortek ginjal akan berkurang sekitar 20% setiap dekade. Perubahan lain yang
meningkatkan produksi dari fibronectin dan TGF- β1, berujung pada fibrosis.
dari LFG dan menurunkan ekskresi TGF- β oleh ginjal. Merokok dapat
2.3.7 Obesitas
ini. Beberapa studi telah menyelidiki hubungan antara obesitas dan proteinuri
ginjal kronik.41
Prevalensi dari riwayat keluarga dan ESRD pada populasi umum tanpa
ESRD dimana tidak terdapat perbedaan ras, belum diteliti secara luas. Sedikit
informasi yang tersedia tentang prevalensi gangguan fungsi ginjal di antara
anggota keluarga.
orang Amerika yang lebih tua. Tetapi, individu tersebut lebih sering
hubungan antara PGK dan Penyakit kardiovaskular (PKV). Faktor risiko yang
berhubungan dengan PGK yaitu, anemia dan hipertensi yang terbukti erat
akibat PKV. Dikatakan bahwa harus ada 'rantai yang hilang' untuk
(PBUTs), di indoxyl sulfat tertentu (IS) dan pcresyl sulfat (PCS) merupakan
fibrosis, peningkatan protein dan sintesis kolagen di dalam hati dan disfungsi
endotel.44,47 Peningkatan PBUTs, khususnya IS telah terlibat dalam kalsifikasi
vaskular, yang umumnya ditemukan pada pasien PGK stadium lanjut dan
Penyakit ginjal bawaan adalah gangguan yang hadir pada saat lahir.
mewarisi gen cacat dari kedua orang tuanya yang menyebabkan kista penuh
darah.50
atau tanpa vesiko - ureter refluks / dengan atau tanpa katup uretra posterior;
jangka pendek berupa hiperfiltrasi dan hipertrofi ini menjadi maladaptif karena
tampaknya ikut berperan baik dalam hiperfiltrasi adaptif tahap awal maupun
hipertrofi dan sklerosis maladaptif tahap berikutnya, yang terakhir disebut, sebagian
Stadium paling dini penyakit ginjal kronik, terjadi kehilangan daya cadang
ginjal (renal reserve), pada keadaan mana basal LFG masih normal atau malah
meningkat. Kemudian perlahan tapi pasti, akan terjadi penurunan fungsi nefron
yang progresif, yang ditandai dengan peningkatan kadar urea dan kreatinin serum.
Ketika LFG sebesar 60%, pasien masih belum merasakan keluhan (asimtomatik),
tapi sudah terjadi peningkatan kadar urea dan kreatinin serum. Saat LFG sebesar
30%, mulai terjadi keluhan pada pasien seperti, nokturia, badan lemah, mual, nafsu
makan kurang dan penurunan berat badan. Saat LFG dibawah 30%, pasien
memperlihatkan gejala dan tanda uremia yang nyata seperti, anemia, peningkatan
tekanan darah, gangguan metabolisme fosfor dan kalsium, pruritus, mual, muntah
dan lain sebagainya. Pasien juga mudah terkena infeksi saluran kemih, infeksi
saluran napas, maupun infeksi saluran cerna. Juga akan terjadi gangguan
antara lain natrium dan kalium. LFG di bawah 15% pasien sudah memerlukan
terapi pengganti ginjal (renal replacement therapy) antara lain dialisis atau
transplantasi ginjal. Jika telah mencapai keadaan ini pasien dikatakan sampai pada
ginjal antara lain adalah riwayat hipertensi (yang dapat menyebabkan PGK
berat, mual, cegukan, edema perifer, keram otot, pruritus, dan “tungkai yang
asteriksis atau bunyi gesek perikardium yang tidak disebabkan oleh kausa lain
d) Hiponatremia
g) Hipokalsemia
h) Asidosis metabolik
a) Proteiuria
b) Hematuria
c) Leukosuria
d) Cast
e) Isostenuria
telah diberikan.2
Penyakit Ginjal
Kronik
Pada penelitian ini variabel lain yang tidak diikutsertakan diantaranya adalah
riwayat keluarga dan penyakit ginjal bawaan sehingga kriteria yang ditetapkan
untuk subjek penelitian yaitu tidak memiliki penyakit ginjal bawaan dan riwayat
kriteria yang ditetapkan untuk subjek penelitian yaitu tidak memiliki penyakit
dan perempuan akan disamakan, obesitas sehingga kriteria yang ditetapkan untuk
subjek penelitian yaitu IMT antara 18,5-23,0. Infeksi saluran kemih sehingga
subjek penelitian tidak memiliki riwayat infeksi saluran kemih. Sehingga Kerangka
2.9 Hipotesis
3) Batu saluran kemih merupakan faktor risiko dari Penyakit ginjal kronik