AKSES REKAM MEDIS KEPADA

MAHASISWA
No. Dokumen /SOP/VI/2018

No.Revisi -
SOP
Tanggal Terbit 17 Juli 2018

Halaman 1/2
PUSKESMAS LUKAS DIONO, A.Md.Kep
SUKABANGUN NIP. 19750922 199502 1 001

1. Pengertian
Rekam medis adalah Rekam medis adalah berkas yang berisikan
catatan dan dokumen tentang identitas pasien yang telah diberikan
kepada pasien.
Akses/ pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan dan
penelitinja yang menyebutkan idetitas pasien harus mendapatkan
persetujuan secara tertulis dari pasien atau ahli warisnya dan harus
menjaga kerahasiaanya
Akses/ pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan dan
penelitian tidak diperlukan persetujuan pasien, bila dilakukan untuk
kepentingan negara
2. Tujuan sebagai acuan agar kerahasiaan rekam medis pasien tersimpan dan
terjaga dengan baik dan menghindari penyalah gunaan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun Nomor:
1844/KAPUS/VI/2018 Tentang Pelayanan Rekam Medis Dan Metode
Identifikasi
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis
5. Prosedur
1. Bawa surat tugas dari rektorat universitas
2. Tunjukan surat ijin dari pimpinan puskesmas kepada petugas rekam
medis
3. catat rekam medis yang di pinjam ke buku ekpspedisi rekam medis
4. Isi berkas tidak boleh disalin atau di copy
5. berikan rekam medis pasien untuk keperluannya
6. Unit terkait 1. Ruang IGD
2. Ruang Permeriksaan Umum
3. Ruang Pemeriksaan KIA/KB Dan Imunisasi
4. Pelayanan Lansia
5. Ruang Kesehatan Gigi Dan Mulut
6. Ruang Konseling
7. Dokumen -
Terkait

8. Rekam
historis Tgl Mulai
No Isi Perubahan
perubahan Diberlakukan

1
2
 DAFTAR TILIK
AKSES TERHDAP REKAM MEDIS
No.
/DT/VI/2018
Dokumen

DAFTAR No.Revisi -
TILIK Tanggal
28 Juni 2018
Terbit
Halaman 1/1
PUSKESMAS LUKAS DIONO, A.Md.Kep
SUKABANGUN NIP. 19750922 199502 1 001

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1. Apakah Petugas menerima seluruh rekam
medis setiap hari dari ruang pelayanan ?

Apakah Petugas mengecek kelengkapan isi

2.
rekam medis ?

Apakah Petugas memisahkan rekam medis yang

3.
lengkap dan tidak lengkap ?

Apakah petugas mencatat rekam medis yang

4.
tidak lengkap kedalam checklist analisis
kuantitatif rekam medis?
Apakah petugas Petugas menganalisis
kelengkapan isi rekam medis menggunakan
5.
cheklist analisis kuantitatif rekam medis ?
Apakah petugas mengembalikan rekam medik
yang tidak lengkap ke ruangan yang
6.
bersangkutan untuk melengkapi isi rekam
medik dengan waktu maksimal 2 X 24 jam ?
Apakah petugas menyimpan di rak
penyimpanan jika semua isi rekam medik
7.
sudah lengkap dan tepat ?

CR = [ Ya (Ya+Tidak) ] x 100 % = ……………