DAFTAR RINCIAN PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS

DALAM RANGKA SOSIALISASI PSN/ PJB DESA BEJI

TANGGAL 24 MEI 2017

JUMLAH
NO NAMA JABATAN RINCIAN PENERIMAAN
TERIMA

1 Dhesy Dwi Susianti, AMd Sanitarian 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

2 Siwi Triwahyuni, Amd Bidan Desa 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

3 Laela Febriyanti, AMd Pet.Promkes 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

Jumlah Rp 150,000

Kepala UPTD Puskesmas Bojongsari Bendahara

Sujarwo,SIP.SKM Dhesy Dwi Susianti

NIP .19621003 198309 1 001 NIP.19810119 201406 2 003

DAFTAR RINCIAN PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS

DALAM RANGKA SOSIALISASI PSN / PJB DESABEJI
TANGGAL 24 MEI 2017

JUMLAH
NO NAMA JABATAN RINCIAN PENERIMAAN
TERIMA

1 Dhesy Dwi Susianti, AMd Sanitarian 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

2 Siwi Triwahyuni, AMd Bidan Desa 1 kl x RP 50. 000 RP 50.000

3 Laela Febriyanti, AMd Pet.Promkes 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

Jumlah RP 150.000
 Kepala UPTD Puskesmas Bojongsari Bendahara

Sujarwo,SIP.SKM Dhesy Dwi Susianti

NIP .19621003 198309 1 001 NIP.19810119 201406 2 003

DAFTAR RINCIAN PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS

DALAM RANGKA INSPEKSI SANITASI (IS) TEMPT-TEMPAT UMUM (TTU)
BULAN SEPTEMBER 2017

NO NAMA JABATAN RINCIAN PENERIMAAN JUMLAH

TERIMA

1 Dhesy Dwi Susianti, AMd Sanitarian 6 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

2 Dhesy Dwi Susianti, AMd Sanitarian 2 kl x Rp 40,000 Rp 80,000

3 Sigit Triwibowo,SSiT Pet.Promkes 4 kl x Rp 50,000 Rp 200,000

4 Sigit Triwibowo,SSiT Pet.Promkes 1 kl x Rp 40,000 Rp 40,000

5 Cicilia Hani Afrila Staf 6 kl x Rp 50,000 Rp 300,000

6 Cicilia Hani Afrila Staf 3 kl x Rp 40,000 Rp 120,000

7 Laela Febriyanti, AMd Pet.Promkes 12 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

8 Laela Febriyanti, AMd Pet.Promkes 1 kl x Rp 40,000 Rp 40,000

9 Meltida Tristiani, AMd Staf 9 kl x Rp 50,000 Rp 450,000

10 Meltida Tristiani, AMd Staf 1 kl x Rp 40,000 Rp 40,000

11 Ilham Akbar M Staf 3 kl x Rp 50,000 Rp 150,000

Jumlah Rp 2,320,000

Kepala UPTD Puskesmas Bojongsari Bendahara

Sujarwo,SIP.SKM Dhesy Dwi Susianti

NIP .19621003 198309 1 001 NIP.19810119 201406 2 003
 DAFTAR RINCIAN PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS
DALAM RANGKA PENGAMBILAN SAMPEL AIR PKD DAN PUSTU
BULAN SEPTEMBER 2017

JUMLAH
NO NAMA JABATAN RINCIAN PENERIMAAN
TERIMA
1 Dhesy Dwi Susianti, AMd Sanitarian 3 kl x Rp 50,000 Rp 150,000
2 Laela Febriyanti, AMd Pet.Promkes 5 kl x Rp 50,000 Rp 250,000
Jumlah Rp 400,000

Kepala UPTD Puskesmas Bojongsari Bendahara

Sujarwo,SIP.SKM Dhesy Dwi Susianti

NIP .19621003 198309 1 001 NIP.19810119 201406 2 003

DAFTAR RINCIAN PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS

DALAM RANGKA PENGAMBILAN SAMPEL AIR PKD DAN PUSTU
BULAN SEPTEMBER 2017

JUMLAH
NO NAMA JABATAN RINCIAN PENERIMAAN
TERIMA
1 Dhesy Dwi Susianti, AMd Sanitarian 3 kl x Rp 50,000 Rp 150,000
2 Laela Febriyanti, AMd Pet.Promkes 5 kl x Rp 50,000 Rp 250,000
Jumlah RP 400. 000

Kepala UPTD Puskesmas Bojongsari Bendahara

Sujarwo,SIP.SKM Dhesy Dwi Susianti

NIP .19621003 198309 1 001 NIP.19810119 201406 2 003

DAFTAR RINCIAN PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS

DALAM RANGKA PENGAMBILAN SAMPEL AIR PKD DAN PUSTU
BULAN SEPTEMBER 2017

JUMLAH
NO NAMA JABATAN RINCIAN PENERIMAAN
NO NAMA JABATAN RINCIAN PENERIMAAN
TERIMA
1 Dhesy Dwi Susianti, AMd Sanitarian 3 kl x Rp 50,000 Rp 150,000
2 Laela Febriyanti, AMd Pet.Promkes 5 kl x Rp 50,000 Rp 250,000
Jumlah Rp 400,000

Kepala UPTD Puskesmas Bojongsari Bendahara

Sujarwo,SIP.SKM Dhesy Dwi Susianti

NIP .19621003 198309 1 001 NIP.19810119 201406 2 003
 TANDA TANGAN

Bendahara

Dhesy Dwi Susianti

.19810119 201406 2 003

TANDA TANGAN

3
 Bendahara

Dhesy Dwi Susianti

.19810119 201406 2 003

TTU)

TANDA TANGAN

10

11

wi Susianti
0119 201406 2 003
U

TANDA TANGAN

1
2

Bendahara

Dhesy Dwi Susianti

.19810119 201406 2 003

TANDA TANGAN

1
2

Bendahara

Dhesy Dwi Susianti

.19810119 201406 2 003

TANDA TANGAN
 TANDA TANGAN

1
2

Bendahara

Dhesy Dwi Susianti

.19810119 201406 2 003
 DAFTAR RINCIAN PENERIMAAN BANTUAN TRANSPORT PESERTA
DALAM RANGKA PENDATAAN UKBM
BULAN OKTOBER 2017

RINCIAN JUMLAH
NO NAMA JABATAN/ALAMAT
PENERIMAAN TERIMA
1 Sigit Triwibowo, S.SiT Pet Promkes 1 hari x Rp. 25.000,- Rp 40,000

2 1 hari x Rp. 40.000,- Rp 40,000

3 1 hari x Rp. 40.000,- Rp 40,000

4 1 hari x Rp. 40.000,- Rp 40,000

5 1 hari x Rp. 40.000,- Rp 40,000

6 1 hari x Rp. 40.000,- Rp 40,000

7 1 hari x Rp. 40.000,- Rp 40,000

8 1 hari x Rp. 40.000,- Rp 40,000

9 1 hari x Rp. 40.000,- Rp 40,000

10 1 hari x Rp. 40.000,- Rp 40,000

Jumlah Rp 400,000

Kepala UPTD Puskesmas Bojongsari Bendahara

Sujarwo,SIP.SKM Dhesy Dwi Susianti

NIP .19621003 198309 1 001 NIP.19810119 201406 2 003

DAFTAR RINCIAN PENERIMAAN BANTUAN TRANSPORT

DALAM RANGAN PERTEMUAN AUDIT MATERNAL PERINATAL (AMP)
TANGGAL , 8 FEBRUARI 2017
 RINCIAN JUMLAH
NO NAMA ALAMAT
PENERIMAAN TERIMA

1 dr. Siti Farhatun S. Puskesmas Bojongsari 1 hari x Rp. 40.000,- Rp 40,000

2 Susiati,A.Md. Keb. Puskesmas Bojongsari 1 hari x Rp. 40.000,- Rp 40,000

Jumlah Rp 80,000

Kepala UPTD Puskesmas Bojongsari Bendahara

Sujarwo,SIP.SKM Dhesy Dwi Susianti

NIP .19621003 198309 1 001 NIP.19810119 201406 2 003

1062000
SERTA

TANDA TANGAN

2
3

8
9

10

sy Dwi Susianti
19810119 201406 2 003

T
L (AMP)
 TANDA TANGAN

sy Dwi Susianti
19810119 201406 2 003
 DAFTAR PENERIMAAN HONORARIUM NARASUMBER
PERTEMUAN UKGMD
UPTD PUSKESMAS BOJONGSARI

HARI/TANGGAL : Senin, 19 Maret 2018

TEMPAT : Balai desa Pagedangan

JUMLAH JUMLAH
NO NAMA JABATAN GOL Pph
PENERIMAAN TERIMA

1 Ati S Pet. Gizi Iid Rp 75,000 Rp 75,000

2 Sudarwati Perawat Gigi III d Rp 75,000 Rp 3,750 Rp 71,250

3 Yulis P Bidan desa II c Rp 75,000 Rp 3,750 Rp 71,250

Jumlah Rp 225,000 Rp 7,500 Rp 217,500

Bojongsari, 19 Maret 2018

Kepala UPTD Puskesmas Bojongsari Bendahara

Sujarwo,SIP.SKM Rumiyati
NIP .19621003 198309 1 001 NIP.19660610 200701 2 020
 TANDA TANGAN

ngsari, 19 Maret 2018

19660610 200701 2 020

 DAFTAR RINCIAN PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS
DALAM RANGKA PENGAMBILAN SAMPEL AIR PKD DAN PUSTU
BULAN OKTOBER 2017

RINCIAN JUMLAH
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
PENERIMAAN
TERIMA

1 Dhesy Dwi Susianti, AMd Sanitarian 3 kl x Rp 50,000 Rp 150,000 1

2 Laela Febriyanti, AMd Pet.Promkes 3 kl x Rp 50,000 Rp 150,000 2

Jumlah Rp 300,000

Kepala UPTD Puskesmas Bojongsari Bendahara

Sujarwo,SIP.SKM Dhesy Dwi Susianti

NIP .19621003 198309 1 001 NIP.19810119 201406 2 003

DAFTAR RINCIAN PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS

DALAM RANGKA PENGAMBILAN SAMPEL AIR PKD DAN PUSTU
BULAN OKTOBER 2017

RINCIAN JUMLAH
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
PENERIMAAN
TERIMA

1 Dhesy Dwi Susianti, AMd Sanitarian 3 kl x Rp 50,000 Rp 150,000 1

2 Laela Febriyanti, AMd Pet.Promkes 3 kl x Rp 50,000 Rp 150,000 2

Jumlah
RP 300. 000

Kepala UPTD Puskesmas Bojongsari Bendahara

Sujarwo,SIP.SKM Dhesy Dwi Susianti

NIP .19621003 198309 1 001 NIP.19810119 201406 2 003
 DAFTAR RINCIAN PENERIMAAN BANTUAN TRANSPORT PESERTA
DALAM RANGKA PENDATAAN UKBM
TANGGAL 29 DAN 30 AGUSTUS 2018

RINCIAN JUMLAH
NO NAMA JABATAN/ALAMAT TANDA TANGAN
PENERIMAAN TERIMA
1 Riana Endah W Naping DSM Brobot 2 hari x Rp. 40 .000, Rp 80,000 1

2 Diah Ulfiatun Naping DSM Gembong 2 hari x Rp. 40 .000, Rp 80,000 2

3 Era Octafianingtias Naping DSM Galuh 2 hari x Rp. 40 .000, Rp 80,000 3

4 Digita Dwi Jayanti Naping DSM Banjaran 2 hari x Rp. 40 .000, Rp 80,000 4

5 Meyda Kusuma Wardani Naping DSM Patemon 2 hari x Rp. 40 .000, Rp 80,000 5

6 Intan Permata Dewi Naping DSM Bojongsari 2 hari x Rp. 40 .000, Rp 80,000 6

7 Ocki Erlita Naping DSM Kajongan 2 hari x Rp. 40 .000, Rp 80,000 7

8 Nurul Fitriani Naping DSM Karang Banjar 2 hari x Rp. 40 .000, Rp 80,000 8

9 Riski Yulianai Naping DSM Beji 2 hari x Rp. 40 .000, Rp 80,000 9

10 Vina Anisa Naping DSM Pagedangan 2 hari x Rp. 40 .000, Rp 80,000 10

11 Nurul Dwi Haryanti Naping DSM Pekalongan 2 hari x Rp. 40 .000, Rp 80,000 11

12 Yani Widi Astuti Naping DSM Metenggeng 2 hari x Rp. 40 .000, Rp 80,000 12

13 Fitri Wahyu Hidayah Naping DSM Bumisari 2 hari x Rp. 40 .000, Rp 80,000 13

Jumlah Rp 1,040,000

Kepala UPTD Puskesmas Bojongsari Bendahara

Sujarwo,SIP.SKM Rumiyati
NIP .19621003 198309 1 001 NIP.19660610 200701 2 020