MUARA KEDANG

Nama Ari Renaldi, A.Md KL Uang Harian Rp 170,000

NRTKK - Transport -
13 April 2018
Jabatan Sanitarian
Pengikut
Nama Karman, S, Farm Apt

TANJUNG SARI
Nama Rahmad Wahidi, A.Md Kep Uang Harian Rp 170,000
NIP 19911206 201403 1 002 Transport Rp 360,000
12 April 2018
Jabatan Petugas Perkesmas
Pengikut
Nama Ari Renaldi, A.Md KL
 DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : KEPALA DINAS KESEHATAN KUTAI BARAT

2. a. Nama Kader yang diperintahkan : Danisem
b. NIP : -
c. Pangkat & Golongan yang diperintahkan : -
d. J a b a t a n : Koordinator Kader
e. Tingkat menurut peraturan : -

3. Biaya Perjalanan
a. Kader yang di perintah
- Nama : Danisem
- Perincian Biaya : Uang Harian : 2 hari x Rp 50,000 = Rp 100,000
- Biaya Transport : 0 Paket x Rp - = Rp -

b. Pengikut dan perincian biaya

- Nama : Trismi
- Perincian Biaya : Uang Harian : 2 hari x Rp 50,000 = Rp 100,000

c Pengikut dan perincian biaya

- Nama : Failah
- Perincian Biaya : Uang Harian : 2 hari x Rp 50,000 = Rp 100,000

d Pengikut dan perincian biaya

- Nama : Fitri Susanti
- Perincian Biaya : Uang Harian : 2 hari x Rp 50,000 = Rp 100,000

e Pengikut dan perincian biaya

- Nama : Fitriania W.N
- Perincian Biaya : Uang Harian : 2 hari x Rp 50,000 = Rp 100,000

f Pengikut dan perincian biaya

- Nama : Sulastri
- Perincian Biaya : Uang Harian : 2 hari x Rp 50,000 = Rp 100,000

g Pengikut dan perincian biaya

- Nama : Yahmi
- Perincian Biaya : Uang Harian : 2 hari x Rp 50,000 = Rp 100,000

h Pengikut dan perincian biaya

- Nama : Yatinem
- Perincian Biaya : Uang Harian : 2 hari x Rp 50,000 = Rp 100,000

i Pengikut dan perincian biaya

- Nama : Afifah
- Perincian Biaya : Uang Harian : 2 hari x Rp 50,000 = Rp 100,000

j Pengikut dan perincian biaya

- Nama : Siti Wahyuni
- Perincian Biaya : Uang Harian : 2 hari x Rp 50,000 = Rp 100,000

k Pengikut dan perincian biaya

- Nama : Sundari
- Perincian Biaya : Uang Harian : 2 hari x Rp 50,000 = Rp 100,000

l Pengikut dan perincian biaya

- Nama : Ismiyati
- Perincian Biaya : Uang Harian : 2 hari x Rp 50,000 = Rp 100,000

m Pengikut dan perincian biaya

- Nama : Siti Maryam
- Perincian Biaya : Uang Harian : 2 hari x Rp 50,000 = Rp 100,000
 n Pengikut dan perincian biaya
- Nama : Lasmini
- Perincian Biaya : Uang Harian : 2 hari x Rp 50,000 = Rp 100,000

o Pengikut dan perincian biaya

- Nama : Sumirah
- Perincian Biaya : Uang Harian : 2 hari x Rp 50,000 = Rp 100,000
Jumlah = Rp 1,500,000

Tanda tangan terima,

1 Danisem 1. ……………

2 Trismi 2. …………

3 Failah 3. …………

4 Fitri Susanti 4. …………

5 Fitriania W.N 5. …………

6 Sulastri 6. ……………

7 Yahmi 7. …………

8 Yatinem 8. …………

9 Afifah 9. …………

10 Siti Wahyuni 10. …………

11 Sundari 11. ……………

12 Ismiyati 12. …………

13 Siti Maryam 13. …………

14 Lasmini 14. …………

15 Sumirah 15. …………

Sudah dibayar : Sendawar.

Pada Tanggal :
Mengetahui / Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kutai Barat Bendahara Pengeluaran

ALIMAN, SKM FERNANDO

NIP. 19580807 198203 1 014 NIP. 19761121 200902 1 001