Lampiran 1

FORMULIR BANTUAN PEMBERDAYAAN

KKG/MGMP/POKJAWAS DIREKTORAT GURU DAN
TENAGA KEPENDIDIKAN MADRASAH TAHUN
ANGGARAN 2018

Provinsi : SUMATERA UTARA

Kabupaten/Kota*) : PADANG LAWAS UTARA
Jenis : KKG [√ ] MGMP [ ] POKJAWAS [ ] KKM
Jenjang : [ ] RA [ ] MI [√ ] MTs [ ]MA
Mata Pelajaran : (Khusus MGMP)
KKG/MGMP/POKJAWAS/KKM : P-MGMP PADANG LAWAS UTARA
Nama Madrasah Induk : MTS NEGERI PADANG LAWAS UTARA
AlamatSekretariat : MTSN NEGERI PADANG BOLAK
JL. GUNUNGTUA – PAL SABOLAS SIGAMA
KEC. PADANG BOLAK

Telp /HP :
Email : pmgmp.paluta@gmail.com
NPWP
(KKG/MGMP/POKJAWAS/KKM) :
No Rekening Bank :.
Nama Bank :
Nama tercantum di rekening :

Status/Jabatan Nama Nama dan Alamat Tempat Tugas

Pembina Drs. H Permohonan KaKanKemenag Padang Lawas Utara

KasiPenmadKemenag Padang
Penanggungjawab BaikuniHarahap,M.Pd.I
Lawasutara
Ketua Malik Ritonga,S.Pd.I Ka MTS N Purbabangun
WakilKetua LinaHarahap,M.Pd.I Ka MTS N Padang Bolak
Sekretaris H. MukrinSiregar,M.Pd.I Ka MTS N Dolok
WakilSekretaris Abdul JalilDaulay,SE Komite MTSN Padang Bolak
Bendahara H. Baharuddin Ka MTS N Nagasaribu
WakilBendahara BidasariHasibuan,S.Pd MTS N Nagasaribu

Mengetahui,
Ketua KKG/MGMP/POKJAWAS/KKM

Malik Ritonga, S.Pd.I

 Lampiran 2
PROPOSAL PENGAJUAN
BANTUA PEMBERDAYAAN KKG/MGMP/POKJAWAS
DIREKTORAT GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
MADRASAH TAHUN ANGGARAN 2018

Dasar Pemikiran : Kurangnya kemampuan Guru dalam membuat Soal yang bersatandar
Nasional.
UU RI No.20 Tahun 2013 Sisdiknas
PMA No. 60 Tahun 2015 Pasal 47A dan 47B
Tujuan : Meningkatkan kompetensi guru melalui berbagaia ktifitas di MGMP
terutama dalam kaitanya dengan Pengembangan Soal yang berstandar
Nasional (USBN)
Memetakan masalah pembelajaran yang dihadapi oleh guru sehari-hari
dengan saling berbagi pengalaman dari contoh praktek yang baik ( Best
Practice )
Target : Adanya peningkatan Kompetensi guru dalam pembuatan soal yang bermutu
(USBN untuk MGMP)
Adanya masukan langsung terhadap permasalahan dan kendala yang dihadapi
guru dilapangan
Adanya peningkatan pengetahuan guru tentang peningkatan Pengembangan
Pendidikan Karakter
NamaKegiatan : Peningkatan Kompetensi guru dalam Penulisan Soal yang bermutu dan
Pengembangan Pendidikan Karakter

Komponen kegiatan : ATK Rp 2.050.000,-

Dan biayaTransport /Honor Panitia Rp 2.500.000,-
Yang diperlukan Nara sumber. Rp 1.750.000.-
Transport/honor Instruktur Rp 15.500.000,-
Peserta Rp 13.200.000,-
Jumlah Rp. 35.000.000

Strategi pelaksanaan : Mengadakan pelatihan terhadap guru mata pelajaran

Waktu pelaksanaan :
Tempat Pelaksanaan :
Target Grup/Sasaran : MGMP MTs Padang Lawas Utara mampu membuat soal yang bermutu untuk
UAS dan UASBN
Output Kegiatan : Soal UAS dan UASBN yang bermutu untuk setiap Mata Pelajaran
Narasumber : LPMP Sumatera Utara

Gunungtua, 10 September 2018

Malik Ritonga, S.Pd.I

Lampiran 3
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN
MELAKSANAKAN DAN MEMBUAT
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
BANTUAN
PEMBERDAYAANKKG/MGMP/POKJAWAS
DIREKTORAT GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
MADRASAH TAHUN ANGGARAN 2018

Yang bertandatangandi bawahini :

Nama : Malik Ritonga,S.Pd.I

Tempat,Tanggallahir : Simatorkis, 04 Juli 1970
Jabatan : KetuaPengurus MGMP Padang Lawas Utara
Alamat : Purba Sinoma Desa Aek Urat Kec Aek Bilah

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama penyelenggara KKG/MGMP/POKJAWAS/KKM
Padang Lawas Utara
Nama KKG/MGMP/POKJAWAS/KKM : P-MGMP Padang Lawas Utara
Alamat KKG/MGMP/POKJAWAS/KKM : JalanGunungtua – Pal Sabolas
Kecamatan : Padang Bolak
Kab/Kota : Padang Lawas Utara
Provinsi : Sumatera Utara

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut

1. Kami setuju untuk menerima Bantuan Pemberdayaan KKG/MGMP/POKJAWAS/ KKM

sebesar Rp. 35.000.000 (Tiga puluh lima juta rupiah).
2. Kami sanggup mempergunakan bantuan tersebut sesuai dengan petunjuk teknis
(Juknis) Bantuan.
3. Kami bersedia untuk menyusun laporan pertanggungjawaban sesuai dengan peraturan yang
telah ditetapkan.
4. Demikian surat pernyataan kesanggupan ini kami buat dengan sadar dan penuh rasa
tanggungjawab.

Gunungtua, 10 September 2018

Yang membuat pernyataan
KKG/MGMP/POKJAWAS/KKM

Malik Ritonga S.Pd.I