BAB III

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS DALAM KONTEKS KELUARGA

IBU “ M ” DENGAN TIDAK KONTRASEPSI DI DUKUH WINONG

RT 01 RW 02 DESA KRAGILAN KECAMATAN

MOJOLABAN KABUPATEN SUKOHARJO

A. Pengkajian Data

1. Biodata

Nama Kepala Keluarga : Ny. K

Umur : Tahun

Agama : Islam

Pendidikan :

Pekerjaan :

Suku Bangsa : Indonesia

Alamat : Winong

2. Nama anggota keluarga:

NO Nama Umur L/P Status Pendidikan Pekerjaan Agama Ket

3. Pola Kebiasaan sehari-hari:

a. Kebiasaan hidup sehari hari Istirahat:

1) Pola tidur siang = 1 jam/ anggota keluarga

 2) Pola tidur malam = 3 – 4 jam / anggota keluarga

b. Kebiasaan hidup sehari-hari Nutrisi

1). Kebiasaan makan

a). Waktu makan : ya, Teratur .........Tidak Teratur

b). Frekuensi makan : 3 kali/hari

c). Jenis makanan

 Makanan pokok : Nasi

 Lauk-pauk : Tempe, tahu, ikan, telur

 Sayuran : Tumis dan sayur

 Buah-buahan : jeruk, pisang, mangga, rambutan

 Susu : kadang-kadang

 Makanan tambahan/ selingan : Tidak

 Jika ada, sebutkan : -

d). Cara pengolahan makanan

 Memenuhi syarat makanan : Tidak

 Jika tidak, mengapa : Cara memasak sayuran, dipotong

terlebih dahulu baru di cuci, memasak

sayuran sampai terlalu matang

 Menu dalam seminggu : Bervariasi

 Alasan : Supaya tidak bosan

e). Makan garam beryodium : Ya

f). Kebiasaan cuci tangan :

 Sebelum makan : Ya dengan air dan sabun

 Sesudah makan : Ya dengan air/sabun/lain-lain

g). Makanan pantangan dalam keluarga : Tidak ada

 h). Kebiasaan minum keluarga :

1). Jenis minuman dan jumlah cc/hari :

air putih 5 gelas teh - gelas

2). Contoh menu keluarga :

Nasi, sayur tahu, tempe, sambal, buah pisang, minum air putih

c. Kebiasaan sehari hari Eliminasi

Tempat BAK dan BAB keluarga :

 Tempat BAB : Jamban jongkok

 Tempat BAK : Jamban jongkok

d. Kebiasaan sehari – hari personal hygiene

Hygiene perorangan/keluarga :

a). Kebiasaan mandi : 2 kali/hari

b). Kebiasaan gosok gigi :

 ya, frekuensi : 2 kali/hari

c). Kebiasaan mencuci rambut

 ya, frekuensi : 2 kali/minggu

 tidak, alasan : -

d). Penggunaan alas kaki : ya

e. Kebiasaan kesehatan

Kebiasaan keluarga yang merugikan (merokok, berjudi, minum-minuman

keras dll).

KEBIASAAN YANG NAMA ANGGOTA

NO ALASAN KET.
MERUGIKAN KELUARGA

Merokok Tn.
f. Penggunaan waktu senggang

Sarana hiburan keluarga :

 Ada, jenis ; TV, radio

 Tidak ada, alasan : -

g. Rekreasi keluarga : Tidak dilakukan

Dilakukan

a. Minimal Sebulan sekali

b. Tiga bulan sekali

c. > tiga bulan

Tempat periwisata/lain-lain : -

4. Keadaan sosial ekonomi

Penghasilan dalam satu bulan

a. Ayah = Rp

b. Ibu = Rp

c. Anggota keluarga lain = Rp .............................

d. Jumlah = Rp 400.000,00

5. Situasi lingkungan:

a. Kepemilikan rumah

Rumah sendiri.

b. Jenis rumah

Permanen / tembok

c. Lantai rumah

Keramik / ubin
 d. Ventilasi

Ada jendela cukup untuk sirkulasi udara

e. Kebersihan dan kerapian

Bersih dan rapi

f. Pengelolaan sampah

Dibakar

g. Sumber air

Sumur

h. SPAL

1) Terbuka, terawat karena seminggu sekali dibersihkan

2) Mengalir lancar

i. Jamban

Jarak dengan sumber air ±2m

j. Kandang ternak : Tidak ada

k. Pemanfaatan pekarangan

1) Tanaman/ buah

l. Kepemilikan asuransi kesehatan

Memiliki / jenis : Kartu Indonesia Sehat

6. Keadaan kesehatan keluarga

a. Riwayat kesehatan anggota keluarga (tiga bulan terakhir)

Nama Anggota Upaya

No Jenis Penyakit Ket.
Keluarga Penanggulangan

1.
 b. Kebiasaan memeriksakan diri

1) Waktu : Bila sakit

2) Tempat : Bidan praktek dan PKD

3) Alasan : Lokasi dekat dengan rumah

7. Riwayat perkawinan

a. Status perkawinan : syah

b. Usia pada waktu menikah : Tahun

c. Lama perkawinan : 64 Tahun

8. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu ( Tidak ada )

a. Riwayat kehamilan yang lalu (bila ibu sedang hamil) ada / tidak ada ibu

hamil

Jum. Cara
No Kehamilan UK Keluhan Hasil
Pemeriksaan Mengatasi

b. Riwayat Persalinan (bila ada ibu nifas) ada / tidak ada ibu nifas

Tempat Penolong
No Persalinan Proses Persalinan Keterangan
Bersalin Persalinan

c. Ibu hamil : ada/tidak (bila tidak ada ibu hamil, form tidak di isi)

1) Umur Kehamilan :...............minggu

2) Kehamilan ke :...............
3) Jarak Kehamilan :.............tahun

4) Frekuensi periksa :................................kali

5) Alasan jika pemeriksaan sampai Trimester III kurang dari 4 kali:

........Tidak Tahu ...............Tidak Perlu

........Tidak mempunyai kesempatan Lain-lain: .........

6) Tempat periksa : ....Puskesmas/....RS/...BKIA/....Dokter

......Praktek/....Posyandu/....Bidan/.....Perawat

7) Alasan memilih tempat periksa :...........................................

8) Tujuan pemeriksaan kehamilan : .......Tahu/........Tidak Tahu

9) Sumber informasi kesehatan :

.....bidan/....dokter/.....perawat/.....tv/......radio

10) Pola makan ibu hamil :

 Komposisi : ......makan nasi, .....sayur, ....lauk, .....buah

 Porsi : ......kurang/ ............cukup

 Frekuensi : ....... kali/ hari

11) Makanan tambahan untuk makanan yang mengandung zat besi :

 Ya, jenisnya :...................

 Tidak, alasan :....................

12) Makanan pantangan :

 Ada, jenisnya : ...................

 Tidak ......

13) Status gizi ibu hamil :......baik/......cukup/.....kurang

14) Obat-obat yang diminum selama hamil :

 Ada, jenisnya :........................

 Tidak :........................
15) Status imunisasi TT :

 Sudah ...................

 Belum, alasan :......

16) Penyakit yang menyertai kehamilan :

 Jantung .....

 Anemia .....

 DM ..........

 Tekanan Darah Tinggi .......

 Lain-lain :............................

17) Pemeriksaan ibu hamil :

 TB : cm

 BB : kg

 TD : mmHg

 Hb : gr (sahli)

 Palpasi Leopold :

 HPL :

 KMS ibu hamil : Ada (Uji ibu hamil ttg cara membaca KMS)

 tidak ada, alasan

:..................................................................

18) Pelayanan yang diterima selama kehamilan :

 Imunisasi

 Pemeriksaan Hb (.................gr)

 Pemeriksaan anemia

 Penddkn kesehatan

 Pemberian tablet Fe
  Tablet Fe yang tidak diminum :  Fe I : 90 tablet

Fe II : 90 tablet

 Lain-lain :..........................................

19) Rencana persalinan ditolong oleh :

…..Dukun ….Bidan ……Puskesmas …...RB/BKIA ……RS

Lain – lain :...................................

20) Pendidikan kesehatan ibu hamil yang berhubungan dengan kehamilan,

persalinan, ibu menetaki dan balita :

 Tidak pernah

 Pernah, jenisnya :

.....Perawatan payudara/ ........Perawatan tali pusat/ …..Gizi ibu hamil/

......senam hamil/ ……Makanan buteki/ .......senam nifas/ ……ASI/

......Persiapan persalinan/ Lain-lain : ......................................

21) Tempat bumil mendapatkan pendidikan kesehatan :

……Posyandu/ ......Puskesmas/ .......Bidan/ .......Media kominikasi

Lain-lain :.............................................

22) Ibu hamil/ nifas dapat menjelaskan jumlah makanan yang benar selama

kehamilan :

……..Ya ..........Tidak

d. Ibu nifas : Ada/ tidak (bila tidak ada ibu nifas, form tidak diisi)

1) ASI : ada/tidak lancar/tidak

2) Lama laktasi : ......................

3) PASI : ....ada/....tidak, jenis :susu kedelai,susu perahan

4) Perawatan masa nifas : ....tahu/....tidak

 Jika tahu dari : ....dokter/....bidan/.....perawat/.....................

5) Keluhan masa nifas : ...ada/....tidak

Macam keluhan :

Cara mengatasi :

6) Nafsu makan : ....tetap/.....menurun/.....meningkat

7) Bayi dirawat oleh :....ibu sendiri/.....perawat/....bidan/....pembantu

8) Gangguan kesehatan bayi :.....ada/......tidak

9) Jenis gangguan :......................................

10) Cara mengatsi :......................................

11) Lama nifas :.......................................

12) Makanan pantangan selama nifas : ......ada/.....tidak

Kalau ada jenisnya :.....................................

Alasan :....................................

e. Ibu yang menyusui (Ibu yg mempunyai anak usia 0-2 th atau riwayat) : tidak

(Bila jawabannya tidak, form tidak usah di isi)

1) Ibu masih menyusui anaknya :

.....Ya

..... Tidak, alassan : Produksi ASI kurang/Ibu sakit/Estetika/Bayi tidak mau

makan/ Ibu bekerja/Keadaan puting mamae/Bengkak/ ........................

2) Jika ibu masih menyusui rencana lama pemberian ASI-nya :

Sampai anak usia 4 bulan/Sampai anak usia 6 bulan/Sampai anak usia 1

th/Sampai usia anak 2 th/............................................

3) Pemeriksaan fisik ibu menyusui :

 BB : cm

 TB : cm
  TD : mmHg

 Hb : gr (Sahli)

 Keadaan payudara :............................

f. Pemeriksaan Bayi dan Balita (form diisi baik, sedang memiliki bayi atau

tidak)

1) Mempunyai bayi : ya, berapa orang, 1 orang

2) Mempunyai balita : tidak

3) Pemeriksaan/kunjungan ke : Posyandu

Alasan : Dekat dengan rumah

4) Pemeriksaan dilakukan : scr rutin

5) Frekuensi pemeriksaan : 1 kali/bln

6) Mempunyai Buku KIA : punya (lihat buku KIA-nya)

7) Buku KIA di isi oleh : bidan

8) Menimbang bayi : teratur

9) Menimbang balita : teratur/tidak, alasan :.......

10) Berat badan bayi/balita hasil penimbangan di KMS :

 Meningkat setiap bulan

11) Status imunisasi

 Lengkap:

12) Status gizi bayi (berdasarkan KMS/Buku KIA) : baik/cukup/kurang

13) Status gizi balita (berdasarkan KMS/Buku KIA) : baik/cukup/kurang

14) Pemberian tablet vit. A :

 Sudah :....kali

 Belum diberikan, alasan :.............

15) Jenis makanan yang dikonsumsi bayi/balita setiap hari :

  Makanan pokok saja/makanan pokok + protein hewani/nabati

16) Pengadaan makanan untuk bayi: memasak sendiri

17) Pemberian makanan tambahan :

 Tidak

18) Makanan pantangan bayi/balita :

 Tidak

19) Pertumbuhan dan perkembangan (Tumbang) bayi dan balita :

 Tingkat pertumbuhan dan perkembangan bayi/balita menurut ibu :

Normal

 Ibu/ keluarga mengetahui cara-cara menstimulasi dan mendeteksi dini

tumbang pada bayi/balita : Tidak/Ya, caranya

:........................................................

 Informasi tentang stimulasi dan deteksi dini tumbang dari :

Media cetak dan Penyuluhan

g. Observasi bayi/balita (diisi sesuai usia bayi/anak balita) :

1) Anak berusia 0-3 bln

Dapat menggerakkan kedua tungkai dan lengan sama mudahnya teknik

terlentang/Memberikan reaksi dengan melihat kesumber cahaya/Mengoceh

dan memberikan reaksi terhadap suara/Membalas senyuman

2) Bayi/balita berusia 3-6 bln :

Mengangkat kepala dengan tegak pada posisi terlungkup/Meraih benda

yang menarik/mainan yang terjangkau olehnya/Menengok kearah sumber

suara/Mencari benda yang dipindahkan

3) Bayi/balita burusia 6-9 bln :

 Ketika didudukkan, biasa mempertahankan posisi duduk dengan kepala

tegak/Memindahkan benda dari tangan satu ke tangan yang lain/Tertawa,

berteriak bila melihat benda yang menarik/Makan biscuit tanpa dbantu

4) Bayi/balita umur 9-12 bln :

Berjalan dengan berpegangan/Mengambil Mengambil benda kecil sebesar

biji jagung dan meraupnya/Mengatakan dua satu kata yang sama, seperti

papa, mama dll/Dapat bermain cilukba

5) Bayi/balita berusia 12-18 bln :

Berjalan sendiri tanpa jatuh/Mengambil biji kecil sebesar biji jagung

dengan ibu jari dan telunjuknya (menjepit)/Mengungkapkan keinginan

secara sederhana seperti : mimik, mam meme, ee dll/Minum sendiri dari

gelas tanpa tumpah

6) Bayi/balita berusia 18-24 bln :

Berjalan mundur sedikitnya 5 langkah/Mencore-coret dengan alat

tulis/Menunjuk nama dan menunjuk satu anggota tubuh dengan

benar/Meniru melakukan pekerjaan rumah tangga.

7) Bayi/balita berusia 2-3 th :

Berdiri dengan satu kaki tanpa berpegangan selama paling sedikit dua

hitungan/Meniru membuat garis lurus/Menyetakan keinginan paling

sedikit dua kata/Menyatakan keinginan BAK dan BAB

8) Bayi/balita 3-4 thn :

Berjalan jinjit paling sedikit 5 langkah/Meniru membuat gambar

lingkar/Mengenal dan menyebutkan paling sedikit 5 warna/Mematuhi

peraturan sederhana dalam peraturan

9) Bayi/balita4-5 thn :
 Melompat dengan satu kaki/Mengancingkan kancing baju/celana/Bercerita

seperti anak rata-rata sebayanya/Menolong dan mengerjakan tangan tanpa

bantuan

10) Hasil observasi perkembangan kemampuan bayi/balita :

 Normal (lebih satu sama dengan 3 karakteristik yang ada)

 Tidak normal (kurang dari 3 karakteristik yang ada), alasan :Ibu tidak

tahu perkembangan bayi dan balita/Ibu tahu tetapi tidak mau melatih

motorik psikomotorik/Ibu tidak sempat melatih/...............................

11) Status kesehatan bayi/balita :

 ISPA

 Bayi/balita yang menderita batuk pilek dalam 3 bulan terakhir :

 Tidak

 Ada, episode serangan dalam 1 thn terakhir :

< 3x  3-6x  > 6x

 Batuk pilek bayi/balita pernah disertai tanda-tanda sebagai berikut :

 Nafas cepat (lebih dari 50x/menit)

Bernafas mengik (wheezing)

Diare/muntah

 sesak nafas

 Bernafas ngorok

 Kejang

 Tindakan yang dilakukan Bapak/Ibu/Keluarga bila bayi/balita

batuk pilek:

 Memberi obat

 Memberi penurun panas

  Memberi jeruk nipis dan kecap/madu

 Memberi obat dari tenaga kesehatan secara teratur

 Memberi banyak minum

 jika demam diberi kompres dingin/pakaian tipis

 Membersihkan ingus dengan kain bersih

 Memantau kondisi anak apakah semakin memburuk

 Lain-lain :.......................................

 Pola penanggulangan batuk pilek :

 Baik (lebuh dari 6 tindakan)

 Cukup (3-5 tindakan)

 Kurang (kurang dari 2 tindakan)

 Ibu/Bapak pernah mendapatkan penyuluhan tentang

pencegahan ISPA :

 Tidak

 Pernah, tentang :

 Memberikan makanan bergizi

 Memberikan imunisasi

 Menjaga kebersihan diri anak dan lingkungan

 Menciptakan sirkulasi udara sehat di dalam rumah

 Pola pencegahan ISPA yang diketahui Bapa/Ibu :

 Baik (lebih dari 4 tindakan)

 Cukup (2-3 tindakan)

 Kurang (kurang dari 2 tindakan)

 Sumber informasi Ibu/Bapak :

 Kader  Media elektronika

  Tenaga Kesehatan  Media cetak

 DIARE

 Bayi/balita pernah menderita diare dalam 3 bln terakhir :

Pernah/Tidak

 Faktor resiko diare yang ada pada anak bayi/balita :

 Kurang gizi

 Baru dikenalkan satu formula

 Anak tidak mendapatkan ASI

 Menderita campak pada 4 minggu terakir

 Sedang mendapatkan terapi imunosupresif

 Tindakan Ibu/Bapak bila anak menderita diare :

Memberikan minum lebih banyak dari biasanya

Memberikan makan seperti biasanya

Membawa kepetugas kesehatan jika kondisi semakin

memburuk atau tanda dehidrasi berat

Lain-lain :........................................

 Ibu/bapak mengetahui tentang cairan yang harus diberikan

kepada anak yang sedang menderita diare : Tidak/Ya, jenisnya :

Larutan oralit/Air putih yang matang/Larutan gula

garam/Cairan kuah/syur sup/Air tajin/..............

 Pengetahuan Ibu/Bapak tentang cairan yang harus diberikan

kepada anak yang menderita diare :

Baik (lebih dari 4 cairan)

Cukup (cukup 2-3 cairan)

Kurang ( kurang dari 2 cairan)

  Ibu/Bapak pernah mendapatkan informasi tentang cara

mencegah diare : Tidak pernah/Pernah, cara mencegah diare

menceganh diare dengan : ………..

9. Riwayat KB

a. Pasangan Usia Subur : Tidak

b. Umur PUS :-

c. Pernah pendengar KB : Pernah

Sumber informasi : Bidan

d. Keikutsertaan KB :

Pernah, tapi sudah berhenti, karena : belum memikirkan

e. Data Keluarga Berencana (cek pada kartu KB)

No. Tahun Metode Oleh Tahun Lepas Oleh Ket

Pasang

10. Fungsi keluarga

a. Genogram
Ibu
Ayah
 b. Anggota keluarga yang berpengaruh dalam mengambil keputusan :

Ayah

Ibu

11. Permasalahan dalam keluarga ( Tidak ada )

12. Komunikasi

Alat komunikasi yang digunakan dalam keluarga : HP

13. Transportasi

Alat transportasi yang digunakan dalam keluarga : Kendaraan bermotor

Pemeriksaan Fisik:

No Kondisi Ibu

a. TTV TD : 120/ 80 mmHg

b. Kepala Simetris, bersih, tidak ada ketombe, rambut tidak rontok

c. Wajah Simetris, tidak ada oedem, tidak anemis

d. Mata Simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda ( tidak anemis

e. Hidung Lubang simetris, tidak ada sekret, tidak ada benjolan, tidak ada

benda asing

f. Telinga Letak simetris, tidak ada sekret, tidak ada benda asing

g. Mulut dan gigi Bibir simetris, tidak ada sariawan, tidak ada karang gigi.

h. Leher Simetris, tidak ada pembengkakan limfe, tidak ada

pembengkakan kelenjar tiroid dan vena jugularis

i. Ketiak Tidak dilakukan pemerksaan

j. Dada Tidak dilakukan pemeriksaan

k. Perut Tidak kembung

l. Punggung Tidak dilakukan pemeriksaan

m. Genetalia Tidak dilakukan pemeriksaan

n. Ekstremitas Simetris, tidak ada oedem, jumlah jari sesuai

o. Postur tubuh Baik

B. Perumusan Masalah

Dari analisis data maka akan ditemukan masalah, kemudian masalah diwujudkan

dalam rumusan masalah

1. Diagnosa 1 Keluarga ibu ”M” dengan tanpa Kontrasepsi pada Ny. M umur 77

tahun

a. DS : Ibu mengatakan tungkuk terasa sakit

: Ibu mengatakan sulit tidur

b. DO : TD : 180/ 100 mmHg, N : 64 x/ menit, R : 24 x/ menit

c. Masalah : Ibu mengatakan khawatir dengan gejala yang dirasakan

(Hipertensi)

\
C. Prioritas Masalah

NO Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah 1/3x1 1/3 Masalah krisis dan memerlukan

Skala krisis penyuluhan segera.

2. Kemungkinan 2/2x2 2 Masalah mudah diubah dengan

masalah dengan penyuluhan yang tepat dan pemantauan

mudah dapat tekanan darah secara berkala.

dirubah

Potensi masalah untuk dicegah rendah,

3. Potensial 3/3x1 1 karena diperlukan kesadaran dari klien.

masalah dapat

dicegah

4. Menonjolnya 2/2x1 1 Adanya masalah tidak perlu segera

masalah ditangani, karena dapat diubah dengan

mudah apabila diikuti dengan kesadaran

klien.

Total 4,33
 Penatalaksanaan Masalah (Intervensi) dan Evaluasi

No Diagnosis Sasaran Strategi Tgl Implementasi Evaluasi

1. Hipertensi Ny. M Lakukan 21/07/2017 Melakukan Sudah dilakukan
pendekatan,Berikan pendekatan, pendekatan pada Ny
penyuluhan tentang memberikan M, ibu sudah
hipertensi dan Pantau penyuluhan tentang diberikan penyuluhan
tekanan darah secara hipertensi dan tentang hipertensi,
berkala memantau tekanan ibu sudah paham dan
darah secara berkala bersedia mengurangi
konsumsi ikan teri,
sudah dilakukan
pemantauan tekanan
darah hasil : 160/ 90
mmHg

2. Hipertensi Ny. M Berikan penyuluhan 24/07/2017 Memberikan Sudah diberikan

tentang hipertensi, penyuluhan tentang penyuluhan tentang
anjurkan ibu untuk hipertensi, hipertensi dan ibu
menjaga pola makan menganjurkan ibu sudah mengerti, ibu
dan pola istirahat, untuk menjaga pola sudah dianjurkan
anjurkan ibu untuk makan dan pola menjaga pola makan
olahraga pagi ( jalan istirahat, dan pola istirahat dan
– jalan pagi), pantau menganjurkan ibu ibu bersedia menjaga
tekanan darah untuk olah raga pagi ( pola makan dan pola
jalan – jalan pagi), istirahat, ibu sudah
memantau takanan dianjurkan untuk
darah jalan – jalan pagi dan
ibu bersedia untuk
jalan – jalan pagi,
sudah dilakukan
pemantauan tekanan
darah, hasil : 150/90
mmHg

Berikan penyuluhan Sudah diberikan

3. Hipertensi Ny. M tentang hipertensi, 26/07/2017 Memberikan penyuluhan tentang
anjurkan ibu untuk penyuluhan tentang hipertensi dan ibu
menjaga pola makan hipertensi, sudah mengerti, ibu
dan pola istirahat, menganjurkan ibu sudah dianjurkan
anjurkan ibu untuk untuk menjaga pola menjaga pola makan
olahraga pagi ( jalan makan dan pola dan pola istirahat dan
– jalan pagi), pantau istirahat, ibu bersedia menjaga
tekanan darah menganjurkan ibu pola makan dan pola
untuk olah raga pagi ( istirahat, ibu sudah
jalan – jalan pagi), dianjurkan untuk
memantau takanan jalan – jalan pagi dan
darah ibu bersedia untuk
jalan – jalan pagi,
sudah dilakukan
pemantauan tekanan
darah, hasil : 140/80
mmHg