Pengobatan anemia Oleh Dr Ananya Mandal, MD

Memperlakukan anemia memerlukan memperlakukan kondisi hemoglobin rendah dan sel-sel

darah merah dalam darah serta mendeteksi dan memperlakukan proses penyakit yang telah
mengakibatkan anemia.

Kecuali yang mendasari menyebabkan anemia, yang mungkin kehilangan darah yang terus-menerus,
hemolisis anemias, besi kekurangan atau peningkatan permintaan negara-negara seperti kehamilan,
dinilai dan dikelola, perawatan tetap tidak lengkap.

Jenis pengobatan untuk anemia Pengobatan anemia tergantung pada jenis anemia pasien memiliki. (1-
6)-

Besi kekurangan anemia perawatan

Hal ini biasanya melibatkan mengambil suplemen besi untuk menggantikan kurangnya asupan dari
besi dalam diet atau kelebihan hilangnya besi.

Suplemen umum ditentukan adalah besi sulfat. Diambil sebagai pil dua atau tiga kali sehari.

Lisan besi persiapan datang dengan sejumlah efek samping yang mencakup mual, muntah, sakit perut,
mulas, sembelit, diare, bangku hitam dan menghitam gigi, gusi dan lidah.

Mengambil besi sulfat bersama dengan makanan atau tak lama setelah makan membantu untuk
mengurangi efek samping.

Alternatif lain adalah glukonat besi.

Besi dapat digantikan oleh mengambil makanan yang kaya akan besi. Ini termasuk sayuran berdaun
hijau gelap, dibentengi besi roti dan sereal, kacang, daging, kacang-kacangan, aprikot, plum, kismis,
tanggal dll.

Teh, kopi, kalsium, ditemukan di produk-produk susu seperti susu, antasid dll mengurangi penyerapan
besi dari usus dan harus dihindari.

Suplemen vitamin c membantu menyerap besi lebih baik. Pasien mengecek setelah dua sampai empat
minggu untuk melihat apakah ada tanggapan.

Pengobatan anemia kekurangan vitamin B12

Ini dapat diobati dengan suntikan vitamin B12. Vitamin adalah dalam bentuk suatu zat yang dikenal
sebagai hydroxocobalamine. Suntikan diberikan pada alternatif hari selama dua minggu.

Jika ada kurangnya diet vitamin, tablet mungkin diresepkan. Vitamin B12 dapat ditemukan dalam
daging, susu, telur, salmon dll.

Vegetarian atau vegan mungkin perlu suplemen sebagai tablet atau sereal berbenteng atau produk
kedelai.

Anemia karena kekurangan folat

Untuk folat kekurangan anemia harian asam folat tablet yang diresepkan.
Folat tablet biasanya diresepkan sepanjang dengan suplemen Vitamin B12. Hal ini karena folic acid
perawatan kadang-kadang dapat meningkatkan gejala yang menutupi kekurangan vitamin B12
mendasari.

Jika kekurangan vitamin B12 tidak dideteksi dan ditangani pada tahap ini mungkin ada kerusakan
otak, saraf dan sumsum tulang belakang karena kekurangan vitamin B12.

Folat ditemukan di brokoli, kubis hijau, wheatgerm, kacang-kacangan, kacang-kacangan, sayuran

berdaun hijau dll.

Pengobatan untuk anemia parah

Ketika anemia lebih parah, transfusi darah sering diperlukan.

Pengobatan anemia sel sabit

Pasien dengan anemia sel sabit memerlukan diet sehat, suplemen asam folat, vitamin d dan seng dan
menghindari pemicu untuk krisis.

Ini termasuk merokok, alkohol, kelelahan, dehidrasi, suhu dingin dan panas, konstriksi pakaian dll.

Tidak ada obat untuk anemia sel sabit, tetapi frekuensi dan kualitasnya krisis dan komplikasi mereka
dapat dikurangi. Mereka perlu menyelesaikan vaksinasi melawan flu, pneumococcus meningitis,
Hepatitis B dan penyakit lainnya untuk mencegah infeksi.

Anemia karena infeksi

Anemia yang disebabkan oleh infeksi biasanya akan meningkatkan ketika infeksi diperlakukan. Hal
ini terutama berlaku untuk bayi yang baru lahir dengan infeksi berat yang disebut sepsis.

Pengobatan untuk diperbesar limpa

Dalam beberapa bentuk anemia hemolisis mungkin ada limpa diperbesar.

Limpa mungkin pembedahan dihapus untuk mencegah sel dari sirkulasi atau menghancurkan terlalu
cepat.

Anemia dalam kehamilan

Jika hemoglobin konsentrasi kurang dari 9,0 g per dL anemia dalam kehamilan didiagnosis.
Anemia dikelola dengan oral dosis 60-120 mg per hari dari besi. Pasien dievaluasi setelah empat
minggu terapi.

Pengobatan anemia dan sumsum tulang

Beberapa obat yang diresepkan untuk merangsang sumsum tulang untuk menghasilkan sel lainnya. Ini
sangat berguna dalam aplastic anemia dan leukemias.

Transplantasi sumsum tulang juga dapat digunakan. Dalam prosedur ini, tulang sumsum sel-sel yang
diambil dari donor yang cocok (biasanya dengan pertandingan genetik misalnya saudara kandung atau
hubungan darah).
Ini kemudian disuntikkan ke dalam vena. Ini kemudian perjalanan melalui aliran darah ke sumsum
tulang dan menghasilkan sel darah baru.

Pencegahan anemia

Pencegahan anemia (4):

 Bayi dan anak-anak prasekolah anemia dapat dicegah dengan mendorong eksklusif menyusui
bayi (tanpa tambahan cairan, air, formula atau makanan) selama empat sampai enam bulan
setelah kelahiran.

Selama penyapihan dari payudara padatan sumber tambahan dari besi (sekitar 1 mg per
kilogram per hari dari besi) harus diperkenalkan dalam makanan. Jika bayi tidak payudara
makan, hanya dibentengi besi rumus sebagai pengganti ASI dianjurkan.

Dalam payudara makan bayi yang memiliki besi kekurangan diet 1 mg per kilogram per hari
dari besi tetes yang direkomendasikan jika tidak dilengkapi makanan lain.

Karena susu menghambat penyerapan zat besi dari usus, itu harus menyarankan bahwa anak-
anak berusia satu sampai lima tahun membutuhkan tidak lebih dari 24 oz sapi susu, kambing,
susu dan susu kedelai per hari.

Makanan yang kaya vitamin C (misalnya, buah-buahan, sayuran dan jus) yang
direkomendasikan luar enam bulan untuk meningkatkan penyerapan besi.

MANFAAT ASAM FOLAT

Jangan abaikan vitamin yang satu ini. Bukan cuma penting buat ibu yang sedang hamil, tapi juga buat
janin.

Asam folat, menurut Dr. Ir. Ali Khomsan dari Jurusan Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga,
Fak. Pertanian IPB, Bogor, termasuk dalam golongan vitamin B. “Yang biasa dipasangkan dengan
vitamin B-12. Jadi, orang yang mengalami defisiensi asam folat, biasanya juga akan kekurangan B-
12.”

Sementara menurut Dr. Bambang Fajar, Sp.OG dari RS International Bintaro, Tangerang, asam folat
adalah salah satu gugus yang berperan dalam pembentukan DNA pada proses erithropoesis. Yaitu,
dalam pembentukan sel-sel darah merah atau eritrosit (butir-butir darah merah) dan perkembangan
sistem syaraf.

Dalam keadaan normal, tubuh memerlukan 50 mikrogram asam folat. “Jika dalam sehari asam folat
yang diserap tubuh kurang dari 50 mikrogram, maka dalam 4 bulan, ia akan terkena defisiensi asam
folat ini.”

Kebutuhan asam folat akan meningkat selama kehamilan. “Bisa sampai 800 mikrogram hingga 1
miligram per harinya.” Selain itu, kebutuhan asam folat juga meningkat pada bayi, anak-anak, dan
remaja, serta pada penderita penyakit tertentu, seperti kanker dan beberapa penyakit kulit.”

LAHIR PREMATUR

Kekurangan asam folat atau folic acid akan menyebabkan anemia megaloblastik. Anemia adalah suatu
keadaan di mana jumlah eritrosit yang beredar atau konsentrasi hemoglobinnya mengalami
penurunan. Akibatnya, ada penurunan transportasi oksigen dari paru ke jaringan perifer. Anemia bisa
juga terjadi karena kekurangan zat besi ataupun B-12, yang disebut anemia perniciosa.

Gejala anemia megaloblastik, menurut Fajar, sama dengan anemia umumnya. “Tampak lesu, mudah
lelah, kurang darah, cepat mengantuk, nafas pendek, peradangan pada lidah, mual, hilangnya nafsu
makan, sakit kepala, pingsan, pucat, dan agak kekuningan.”

Untuk mengetahui penyebabnya, dilakukan tes laboratorium. “Melalui pemeriksaan darah tepi atau
dari sumsum tulang, sehingga terlihat karakteristik butir-butir darahnya. Apakah karena defisiensi
asam folat, zat besi, atau B-12.”

Kenyataannya hampir semua ibu hamil akan mengalami anemia, karena volume darah saat hamil
meningkat rata-rata 40-50 persen, dibandingkan saat normal. Akibatnya, jumlah zat besi dan asam
folat yang dibutuhkan untuk memproduksi sel darah merah akan meningkat pula secara bertahap.
Pada kasus anemia ringan memang tidak menimbulkan dampak apa-apa pada janin.

“Tapi ketika sel-sel darah merah yang membawa oksigen semakin berkurang, maka janin pun akan
terkena pula,” jelas Fajar. Anemia akut ini bisa mengakibatkan janin mengalami fetal neural tube
defect (gangguan tulang belakang) dengan tidak terbentuknya sebagian tulang belakang janin.
Akibatnya, bayi bisa mengalami kecacatan. Kecuali itu, anemia ini juga bisa mengakibatkan janin
terkena BBLR (berat badan lahir rendah). “Hal tersebut bisa terjadi karena pada kasus anemia, butir-
butir darahnya tidak ada sehingga aliran oksigen pada janin terganggu,” jelas Fajar.

Bukan tidak mungkin pula terjadi solutio plasentae (lepasnya plasenta dari rahim) yang
mengakibatkan janin bisa meninggal, abortus spontan (keguguran) atau lahir prematur. Selain itu, bisa
juga mengakibatkan kontraksi kurang bagus, kesulitan dalam persalinan, infeksi, dan uterus sulit
berkontraksi.

Namun demikian, ibu hamil penderita anemia tidak harus selalu melahirkan lewat operasi. “Bila
proses persalinannya tak kunjung maju, barulah dilakukan caesar.” Tetapi, bila berjalan lancar, walau
ia menderita anemia, persalinan bisa dilakukan secara normal.

TERAPI

Cara memperbaikinya, menurut Fajar, sangat mudah. “Kalau si ibu menderita anemia megaloblastik,
berarti ia harus mengkonsumsi asam folat yang cukup. Lakukan diet makanan yang kaya asam folat
agar konsumsi zat tersebut terpenuhi, selain dibantu dengan tablet asam folat itu sendiri. Minimal 1-5
miligram per hari.”

Asam folat banyak terdapat dalam organ tubuh hewan, semacam hati. Juga dalam sayuran hijau
seperti bayam, asparagus, brokoli, serta buah-buahan. “Nah, ini bedanya dengan vitamin B-12.
Vitamnin B-12 banyak terdapat dalam produk hewan, tapi tidak ada dalam nabati.”

Tapi, lanjutnya, sangat sulit jika hanya mengandalkan dari makanan yang dikonsumsi sementara
kebutuhan asam folat cukup tinggi. “Mau tak mau harus dibantu dengan tablet asam folat.” Tak heran,
jika asam folat selalu diberikan di awal kehamilan. Tujuannya untuk mencegah sejak dini.

Apalagi, ujar Ali Khomsan, asam folat sangat rentan terhadap pemanasan yang tinggi. “Untuk
mengoptimalkan asam folat, sebaiknya jangan memasak sayuran terlalu matang. Bisa saja dengan
cara menumis. Baik juga jika dilakukan dengan cara dilalap. Hanya, hati-hati jika memakan lalapan
sayuran mentah. Cuci dengan bersih, sehingga telur-telur cacing yang biasa ikut menempel di daun
sayuran bisa hilang. Lain dengan buah-buahan yang bisa dimakan tanpa dimasak.”
Untuk olahan hewan, semacam daging atau hati, memang susah kalau tidak dimasak matang. Tapi
setidaknya, olahan hewan kualitasnya biasanya lebih tinggi, sehingga daya serapnya juga lebih baik.

Indah Mulatsih.

Saran Bagi Penderita

* Harus cukup mengkonsumsi makanan sumber asam folat, seperti sayuran hijau, buah-buhan, atau
organ-organ hewan.

* Jika anemianya parah, hati-hati dalam berdiet. Laksanakan perintah dokter untuk mengkonsumsi
makanan tambahan. Jangan menghentikannya, meskipun Anda mulai merasa baik.

* Berisitirahatlah sebanyak mungkin, karena anemia umumnya menyebabkan kelelahan berat.

Sehingga untuk berikutnya bisa melakukan aktivitas dengan normal

ANEMIA DEFISIENSI ASAM FOLAT

Anemia defisiensi asam folat adalah berkurangnya sel darah merah (eritrosit) atau anemia akibat
kurangnya asam folat.
Anemia adalah kondisi dimana tubuh tidak memiliki sel darah merah sehat yang cukup. Sel darah
merah diperlukan untuk memasok oksigen kedalam jaringan tubuh.
Angka kejadian: 4 : 100.000
Etiologi
Folat atau lazim disebut asam folat dibutuhkan untuk pembentukan dan perkembangan eritrosit. Asam
folat dapat diperoleh dari sayuran segar berwarna hijau dan hati. Oleh karena asam folat tidak
disimpan dalam tubuh dalam jumlah besar, maka diperlukan pasokan kontinyu melalui makanan
sehari-hari.
Pada anemia akibat defisiensi asam folat, ukuran sel darah merah besar secara abnormal. Sel darah
merah yang besar ini disebut megalosit atau megaloblas dalam sumsum tulang. Ini sebabnya maka,
anemia defisiensi asam folat dinamakan megaloblastic anemia

Etiologi dari anemia jenis ini adalah:

  Medikasi dengan obat tertentu a.k phenytoin (Dilantine®), methrotexate, sulfasalazine,
triamterene, pyrimethamine, trimethoprim-sulfamethoxazole, dan barbiturat)
 Alkoholisme menahun
 Crohn's disease, celiac disease, infeksi cacing dari ikan atau kesulitan dalam pencernaan lain
 Pasokan asam folat dari makanan sehari-hari yang buruk
 Pembedahan dengan mengangkat sebagian dari lambung atau usus kecil (pembedahan untuk
menurunkan berat badan)

Pada trimester ketiga kehamilan, defisiensi terjadi akibat peningkatan kebutuhan. Hemolytic anemia
juga menyebabkan defisiensi asam folat oleh karena meningkatnya destruksi eritrosit dan peningkatan
kebutuhan.
Faktor resiko :

1. Alkoholisme
2. Makan sayuran terlalu masak
3. Gizi buruk (orang tua atau tidak gemar makan sayuran)
4. Kehamilan

Gejala

 Lesu (Fatigue)
 Sakit kepala
 Pucat (Pallor)
 Radang mulut dan lidah

Pemeriksaan

 Bone marrow examination (jarang dilakukan)

 Darah lengkap (Complete blood count)
 Kadar asam folat darah

Terapi
Tujuan adalah identifikasi dan mengatasi penyebab defisiensi asam folat
Supleme asam folat diberikan peroral atau intravena (terapi jangka pendek) sampai anemia teratasi.
Pada gangguan absorbsi di usus, terapi diberikan sepanjang hidup
Terapi diet : sayuran hijau segar dan buah jeruk

Outlook (Prognosis)
Anemia umumnya teratasi dalam waktu 2 bulan
Komplikasi
Gejala anemia adalah lesu. Pada ibu hamil, defisiensi asam folat dikaitkan dengan defek tabung neural
(spina bifida)
Komplkiasi berat lain:

 Gangguan pigmentasi dan struktur rambut (keriting dan berwarna abu-abu)

 Peningkatan pigmentasi kulit
 Infertility
 Penyakit jantung menjadi berat dan gagal jantun (heart failure)

Pencegahan
Diet mengandung asam folat pada individu resiko tinggi, dan suplementasi asam folat saat kehamilan
untuk mencegah terjadinya anemia dalam kehamilan
Asam Folat merupakan obat paling aman bagi wanita hamil. Asam folat atau folic acid dimasukkan
ke dalam Kategori A pada Tabel Keamanan Obat yang disusun oleh FDA (apabila digunakan sesuai
dosis yang dianjurkan). Tak banyak obat yang bisa masuk kedalam kategori ini karena syaratnya
cukup berat, yakni: harus ada hasil yang meyakinkan dari penelitian dengan obyek wanita hamil
(nyaris tidak ada obat baru yang melakukan studi ini karena menggunakan wanita hamil sebagai
obyek penelitian amat beresiko dan dianggap tidak etis).

Asam Folat adalah salah satu anggota vitamin B komplek yang perannya tak usah diragukan lagi.
Asam folat diperlukan untuk pembentukan sel darah merah dan putih, mencegah anemia dan dan yang
paling bermakna adalah mencegah terjadinya bayi cacat. Asam folat dapat mencegah terjadinya
neural tube defects, suatu kelainan pada otak, batok kepala dan sumsum tulang belakang. Kelainan
bawaan ini disebabkan gangguan pada periode organogenesis yang terjadi pada trisemester pertama
kehamilan – terutama pada 28 hari pasca konsepsi. Selain mencegah kecacatan, asam folat diyakini
pula bermanfaat untuk mencegah bayi lahir prematur.

Asam folat juga berperan mencegah spina bifida (penonjolan kearah luar tubuh sumsum dan tulang
belakang). Cacat ini berupa terbukanya tabung saraf ditulang belakang karena penutupannya tidak
terjadi sempurna ketika janin terbentuk. Karena pentingnya peran asam folat tersebut maka di AS
banyak makanan seperti cereal difortifikasi atau ditambah asam folat ketika dipasarkan. Setelah
kampanye dan pelbagai usaha mencukupkan kebutuhan wanita hamil akan asam folat digalakkan,
tingkat kecacatan bayi di AS menurun dengan tajam. Dosis yang dianjurkan adalah 400 microgram
atau 0,4 mg sampai 800 microgram per hari, dan sebaiknya sudah digunakan juah-jauh hari bagi
pasangan yang ingin hamil. Jadi tidak berlebihanlah kalau asam folat dianjurkan untuk segera
dikonsumsi wanita yang baru melangsungkan perkawinan, terutama yang memang berminat untuk
mendapatkan anak.

Di Indonesia saat ini beredar tak kurang dari 160 merek obat yang mengandung asam folat. Asam
folat atau folacin umumnya terdapat dalam tablet B complex, dan multivitamin/ vitamin penambah
darah seperti Sangobion. Tablet yang mengandung asam folat sebagai preparat tunggal sangat murah
harganya, sekitar 100 rupiah pertablet.

Sebenarnya asam folat banyak terdapat dalam sayuran serta buah-buahan seperti tomat, brokoli,
bayam, jamur, hatiayam dan juga kuning telor. Bagi orang dewasa, asam folat juga bermanfaat
mencegah gangguan jantung, stroke, beberapa jenis kanker dan penyakit yang kerap menyerang orang
tua: alzheimer’s disease.