RS.

BAPTIS BATU PEMBUATAN SURAT KEPUTUSAN

Jl. Raya Tlekung No. 1 TENTANG KEBIJAKAN RUMAH SAKIT
Batu No Dokumen No. Revisi Halaman
05.03.18 01 1/5

Ditetapkan oleh,
Direktur RS. Baptis Batu
Tanggal Terbit
12 Maret 2014
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Arhwinda Pusparahaju A,Sp. KFR, MARS.
Kebijakan merupakan penetapan Direktur RS. Baptis Batu pada tataran
PENGERTIAN
strategis atau bersifat garis besar yang mengikat.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
1. Mengidentifikasi Kebijakan yang beredar.
2. Menelusuri Kebijakan yang beredar.
TUJUAN 3. Mengimplementasikan Kebijakan.
4. Sebagai dasar untuk menyusun Pedoman / Panduan /
Kebijakan sehingga ada kejelasan langkah-langkah untuk
melaksanakan kebijakan tersebut.
Sebelum diterbitkan, semua dokumen kebijakan dan prosedur telah
dinilai ulang dan disetujui oleh pihak yang berwenang atau autorized
KEBIJAKAN person (Sesuai Dengan Kebijakan Direktur RS Baptis Batu No.
10/01/VIII/SK_Dir_Keb/2012 Tentang Pelayanan Administrasi
Perkantoran).
PEMBUATAN :
1. Unit WAJIB membuat draft Kebijakan yang akan diajukan ke
Direktur RS.
2. Pembuatan Kebijakan hendaknya dilakukan koordinasi bersama
kepala unit dengan petugas pelaksana di unitnya, unit lain yang
terkait dan persetujuan dari atasan langsung.
3. Kepala Unit membuat Kebijakan pada DRAFT yang sudah
disediakan oleh Bagian Administrasi dalam bentuk softcopy.
4. DRAFT Kebijakan bisa dicopy di Bagian Administrasi pada jam
kerja.
5. Setiap Kebijakan dibuat dalam satu file. Dengan demikian jika
PROSEDUR
ada beberapa Kebijakan maka akan ada beberapa file.
Pengaturan Kebijakan dalam bentuk file ini memudahkan
pelacakan / pencarian Kebijakan, pembuatan Kebijakan, revisi
Kebijakan dan mencegah Kebijakan ganda.
6. Pembuatan Kebijakan menggunakan format :
a. Kertas = A4.
b. Spasi = 1.
c. Font = Times New Romans
d. Ukuran font = 12.
e. Margin Top = 4, Left = 2, Bottom = 4 dan Right = 2.
f. Pembuatan / revisi Kebijakan adalah enam hari kerja efektif.
 RS. BAPTIS BATU PEMBUATAN SURAT KEPUTUSAN
Jl. Raya Tlekung No. 1 TENTANG KEBIJAKAN RUMAH SAKIT
Batu No Dokumen No. Revisi Halaman
05.03.18 01 2/5

Ditetapkan oleh,
Direktur RS. Baptis Batu
Tanggal Terbit
12 Maret 2014
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Arhwinda Pusparahaju A,Sp. KFR, MARS.
PENGELOLAAN SURAT KEPUTUSAN :
1. Draft Kebijakan dari unit asal disetorkan dalam bentuk softcopy
ke Bagian Administrasi pada jam kerja.
2. Petugas administrasi melakukan pengecekan :
a. Asal unit dan peruntukan Kebijakan.
b. Format Kebijakan.
3. Memberikan penomoran Kebijakan dengan melihat Database
Kebijakan pada buku register kebijakan.
4. Melakukan editing susunan kata.
5. Mencetak Kebijakan dengan printer berwarna.
6. Melakukan pengecekan ulang format Kebijakan sebelum
pengajuan.
7. Pengajuan Surat Keputusan Direktur kepada Autorized Person.
8. Melakukan revisi jika diperlukan atas perintah Autorized Person.
9. Autorized Person wajib memberikan paraf sebagai persetujuan.
10. Mengambil Surat Keputusan Direktur yang sudah dilakukan
pengecekan dan paraf oleh autorized person.
11. Mengajukan Kebijakan kepada Direktur RS. Baptis Batu untuk
di tanda tangani.
12. Melakukan pengambilan Kebijakan yang sudah ditandatangani
Direktur RS. Baptis Batu.
PROSEDUR
13. Menggandakan Kebijakan sebanyak 1x.
14. Memberikan stempel resmi RS. Baptis Batu pada kolom tanda
tangan Direktur RS. Baptis Batu pada lembar asli dan arsip.
15. Peruntukan Kebijakan sbb :
a. Asli – disimpan sebagai ARSIP di Bagian Administrasi
(Outner).
b. Copy – disimpan unit terkait (Outner / filing folder milik
unit).
16. Petugas Administrasi melakukan pencatatan
pembaharuan/revisi Kebijakan kedalam komputer dan Outner
tiap unit.
17. Copy Kebijakan didistribusikan oleh petugas dengan buku
ekspedisi.
18. Membuat laporan bulanan pembuatan dan revisi Kebijakan.
19. Melakukan penarikan jika kebijakan lama sudah tidak lagi sesuai.
 RS. BAPTIS BATU PEMBUATAN SURAT KEPUTUSAN
Jl. Raya Tlekung No. 1 TENTANG KEBIJAKAN RUMAH SAKIT
Batu No Dokumen No. Revisi Halaman
05.03.18 01 3/5

Ditetapkan oleh,
Direktur RS. Baptis Batu
Tanggal Terbit
12 Maret 2014
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Arhwinda Pusparahaju A,Sp. KFR, MARS.
DISTRIBUSI KEBIJAKAN :
1. Menyiapkan buku ekspedisi pendistribusian Kebijakan.
2. Menulis kode, nomor dan judul Kebijakan pada buku ekspedisi.
3. Copy Kebijakan didistribusikan secara langsung menuju unit
terkait yang mengajukan Kebijakan.
4. Petugas di unit terkait melakukan pengecekan Kebijakan dan
menandatangani bahwa telah menerima copy Kebijakan.
5. Buku ekspedisi dikembalikan hari itu juga ke Bagian
Administrasi.

PENGGANDAAN DAN SOSIALISASI KEBIJAKAN

1. Penggandaan Kebijakan menjadi tanggungjawab unit terkait
yang membuat Kebijakan.
2. Sosialisasi isi kebijakan baru / revisi menjadi tanggungjawab unit
terkait yang membuat kebijakan.
PROSEDUR
EVALUASI KEBIJAKAN
1. Evaluasi kebijakan dilaksanakan sesuai kebutuhan dan maksimal
dilaksanakan tiga tahun sekali.
2. Evaluasi kebijakan dilakukan masing-masing unit kerja yang
dipimpin oleh kepala unit kerja.
3. Hasil evaluasi dilaporkan secara tertulis ke Bagian Administrasi
untuk dokumentasi hasil evaluasi.
4. Perbaikan / revisi dilakukan bila :
a. Alur dalam kebijakan sudah tidak sesuai lagi dengan keadaan
yang ada.
b. Adanya perkembangan IPTEK.
c. Adanya perubahan organisasi atau kebijakan baru.
d. Adanya perubahan fasilitas.
5. Jika terjadi pergantian direktur/pimpinan RS dan Kebijakan
masih sesuai maka tidak perlu direvisi.
 RS. BAPTIS BATU PEMBUATAN SURAT KEPUTUSAN
Jl. Raya Tlekung No. 1 TENTANG KEBIJAKAN RUMAH SAKIT
Batu No Dokumen No. Revisi Halaman
05.03.18 01 4/5

Ditetapkan oleh,
Direktur RS. Baptis Batu
Tanggal Terbit
12 Maret 2014
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Arhwinda Pusparahaju A,Sp. KFR, MARS.

Pengajuan Kebijakan

Admin

Penomoran Kebijakan

Editing Admin

Salah Salah
Autorized Person

Paraf Legalisasi

Direktur
ALUR

TTD Legalisasi

Admin

Stempel RSBB

Arsip Admin Distribusi

Unit Terkait

Sosialisasi Oleh Unit

 RS. BAPTIS BATU PEMBUATAN SURAT KEPUTUSAN
Jl. Raya Tlekung No. 1 TENTANG KEBIJAKAN RUMAH SAKIT
Batu No Dokumen No. Revisi Halaman
05.03.18 01 5/5

Ditetapkan oleh,
Direktur RS. Baptis Batu
Tanggal Terbit
12 Maret 2014
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Arhwinda Pusparahaju A,Sp. KFR, MARS.
UNIT TERKAIT Semua Unit