RSUD HADJI BOEJASIN PELAIHARI

Jl. A. H. Boejasin No. 68 Pelaihari 70814 Telp. (0512) 21082

LEMBAR OBSERVASI NAMA : NO. RM : TGL. LAHIR :

EARLY WARNING SCORE (EWS)
DEWASA
TANGGAL :
JAM : SCORE
> 25 3
21 ‐ 24 2
PREKUENSI PERNAFASAN 12 ‐ 20
9 ‐ 11 1
<8 3
> 96% 0
94 ‐ 95% 1
SATURASI OKSIGEN 92 ‐ 93% 2
< 91% 3
Tidak 0
PENGGUNAAN OKSIGEN Ya
/Lpm 2
250
240 3
230
220
210
200
190
180
170 0
160
150
TEKANAN DARAH SISTOLIK 150
140
130
120
110
100 1
90 2
80
70
60 3
50
40
180
170
160 3
150
140
130
120 2
PREKUENSI NADI 110
100
1
90
80
70
0
60
50
40 1
30 2
ALERT 0
VOICE
TINGKAT KESADARAN 3
PAIN
UNRESPON
SUHU TUBUH >39 2
39 1
38
37
0
36
35 1
<35 3
TOTAL EWS SCORE
GULA DARAH
SKALA NYERI
PRODUKSI URIEN
BERAT BADAN
INISIAL
ACTION PLAN
Skor 5‐6 Atau 3 dalam satu
Skor >7 (Resiko Tinggi) Skor 1‐4 (Resiko ringan) Skor 0
parameter (Resiko sedang)
‐ monitoring secara berkelanjutan ‐ Asesmen segera oleh perawat kompeten / ‐ Asesmen segera oleh perawat kompeten / ‐ Monitoring Minimal 12 Jam
‐ Ases segera oleh dokter Katim / Pj Shift Katim / Pj Shift ‐ Pantau sesuai parameter
‐ Lapor DPJP ‐ Monitoring Minimal tiap 1 jam ‐ Monitoring Minimal 4‐6 jam setiap shift
‐ Hubungi Tim Rapid Respon ‐ Review oleh dokter ‐ Tentukan jika perubahan
‐ Pertimbangkan Rawat ICU frequensi monitoring diperlukan
‐ Tentukan jika perawatan ‐ Tentukan jika perawatan yang lebih
yang lebih advance diperlukan lanjut diperlukan
‐ Lakukan implementasi prioritas ‐ Hubungi dokter untuk review