MDE3 ZTJK MDFH ZGIw MM Iw MDAz ZDK 0 YTVk Yj JJ MZ U0 ZTQ4 OTVm ODRl NG

SKRIPSI
DESEMBER 2017
INSIDENSI PENYAKIT KANKER
DI RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR
PERIODE JANUARI 2015 - JUNI 2017
OLEH:
DESMY FADILLAH
C111 14 096
Pembimbing:
Dr. dr. Prihantono, Sp.B(K)Onk., M.Kes
DISUSUN SEBAGAI SALAH SATU SYARAT UNTUK MENYELESAIKAN
STUDI PADA PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
2017
i
LEMBAR PERSETUJUAN UJIAN
Telah disetujui untuk dibacakan pada seminar akhir di UPF Bedah
Onkologi, RSP. Universitas Hasanuddin, skripsi mahasiswa dengan judul:
“INSIDENSI PASIEN KANKER
DI RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR
PERIODE JANUARI 2015 - JUNI 2017”
Hari/Tanggal : Jumat, 8 Desember 2017
Waktu : 13.00 WITA - selesai
Tempat : UPF Bedah Onkologi RSP. Universitas Hasanuddin
Makassar, 8 Desember 2017
KPM Departemen Ilmu Bedah,
dr. Sachraswaty R. Laidding, Sp.B, Sp.BP-RE(K)

NIP. 19760112 200604 2 001
ii
iii
iv
v
LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:
Nama : Desmy Fadillah
NIM : C111 14 096
Tempat & tanggal lahir : Makassar, 8 Desember 1996
Alamat Tempat Tinggal : Komp. Bukit Hartaco Indah blok 1E no. 3
Alamat email : desmyf11@gmail.com
HP : 087840020737
Dengan ini menyatakan bahwa Skripsi dengan judul: “Insidensi Penyakit
Kanker di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar Periode Januari 2015 - Juni
2017” adalah hasil pekerjaan saya dan seluruh ide, pendapat, atau materi dari
sumber lain telah dikutip dengan cara penulisan referensi yang sesuai. Pernyataan
ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Yang Menyatakan,
Desmy Fadillah
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat limpahan rahmat
dan karunia-Nya lah sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Insidensi Pasien Kanker di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
Periode Januari 2015 - Juni 2017” ini sebagai salah satu syarat untuk mencapai
gelar Sarjana Kedokteran.
Selesainya skripsi ini tidak semata-mata karena hasil kerja dari penulis sendiri,
melainkan juga adanya bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pihak
yang telah memberikan bantuannya baik dari segi materi maupun non-materi.
Ucapan terima kasih serta penghargaan yang setinggi-tingginya dari penulis
diberikan kepada Dr. dr. Prihantono, Sp.B(K)Onk., M.Kes selaku pembimbing
dalam penulisan skripsi ini atas waktu, tenaga, pikiran, semangat, dorongan serta
bimbingan yang tidak bosan-bosannya diberikan selama penulisan skripsi ini.
Tidak hanya itu, penulis juga ingin menyampaikan terima kasih kepada semua
pihak atas jasa-jasanya yang tidak mungkin dilupakan oleh penulis, yaitu:
1. Dokter pembimbing di Departemen Ilmu Bedah yang telah memberikan
waktu dan ilmunya serta sangat membantu selesainya penelitian ini, yaitu
dr. Salman Ardi Syamsu, Sp.B(K)Onk. dan dr. Nilam Smaradhania, Sp.B
serta seluruh staf Departemen Ilmu Bedah yang sudah banyak membantu.
2. Bapak Prof. Dr. dr. Andi Asadul Islam, Sp.BS, FICS selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin, yang telah memberikan
vii
kesempatan serta dukungan untuk menjalani pendidikan di Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin.
3. dr. Aminuddin, M.Nut&Diet., Ph.D selaku Kordinator Mata Kuliah
Skripsi dan seluruh stafnya.
4. Dr. dr. Warsinggih, Sp.PB., KBD selaku Ketua Depatemen Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin beserta seluruh stafnya.
5. dr. Sachraswaty R. Laidding, Sp.B, Sp.BP-RE(K) selaku KPM
Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.
6. Dr. dr. Khalid Saleh, SpPD-KKV, FINASIM, MARS selaku Direktur
Utama RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo beserta seluruh staf di bagian
rekam medik yang sudah banyak membantu penelitian ini.
7. Seluruh staf dosen FK Unhas, yang telah banyak memberikan ilmu
pengetahuan serta pengalamannya yang sangat berharga bagi penulis.
8. Seluruh staf pegawai FK Unhas, yang telah memberikan bantuan selama
penulis menjalani pendidikan di FK Unhas.
9. Secara khusus dan teristimewa ucapan terima kasih kepada kedua orang
tua tercinta, ayahanda A. Muh. Yunus dan ibunda Mia Badusi atas semua
doa dan dukungannya. Tidak lupa Tante Rahma, Tante Edar dan Om
Masrum yang tak henti-hentinya memberikan semangat.
10. Teman satu pembimbing skripsi dan seluruh teman-teman angkatan yang
sama-sama menyelesaikan skripsi di Departemen Ilmu Bedah FK Unhas
atas motivasi dan kerjasamanya selama menjalankan proses pembuatan
skripsi ini.
viii
11. Sahabat dekat selama menjalani perkuliahan di FK Unhas, Musdalifah,
Rahmi Islamiana, A. Rukminah, Ira Vernanda, Nurul Utami dan Muh.
Ilyas yang tidak henti-hentinya memberikan bantuan dan semangat.
12. Teman - teman “Dibston”, siswa(i) SMA Islam Athirah angkatan 2014
atas semangat yang diberikan selama ini.
13. Seluruh teman - teman “Neutroflavine”, Mahasiswa FK Unhas Angkatan
2014 atas dukungan dan waktunya selama ini.
14. Terima kasih pula kepada semua pihak yang telah terlibat serta
memberikan bantuan kepada penulis, baik secara langsung maupun tidak
langsung walaupun tidak dapat dituliskan satu per satu, semoga Allah Swt.
membalas jasa - jasa kalian.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini memiliki banyak kekurangan. Oleh
karena itu, permohonan maaf, kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat
penulis harapkan demi perkembangan ilmu pengetahuan di masa yang akan
datang. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua
sebagaimana mestinya. Amin.
Penulis
ix
Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin
Skripsi, Desember 2017
ABSTRAK
Desmy Fadillah (C11114096)
“Insidensi Penyakit Kanker di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
Periode Januari 2015 - Juni 2017”
Latar belakang: kanker adalah penyakit yang disebabkan oleh abnormalitas sel
yang diakibatkan oleh adanya mutasi pada DNA sel abnormal membentuk klon
dan berproliferasi secara tidak normal. Hingga saat ini, kanker masih merupakan
beban yang sangat besar di seluruh dunia, terutama bagi masyarakat di negara-
negara miskin dan berkembang oleh karena pertumbuhan dan penuaan populasi,
serta meningkatnya prevalensi faktor risiko seperti merokok, pola makan yang
buruk, ketidakaktifan fisik, dan perubahan reproduktif. Di Indonesia, kanker
merupakan salah satu penyakit tidak menular yang akan menjadi masalah
kesehatan utama. World Health Organization (WHO) berdasarkan data
GLOBOCAN, International Agency for Research on Cancer (IARC) tahun 2013
menyebutkan insiden kanker meningkat dari 12,7 juta kasus tahun 2008 menjadi
14,1 juta kasus pada tahun 2012 dengan jumlah kematian meningkat dari 7,6 juta
orang menjadi 8,2 juta orang tahun 2012. Diperkirakan pada tahun 2030, insiden
kanker dapat mencapai 26 juta orang dan 17 juta di antaranya meninggal akibat
kanker, terlebih untuk negara miskin dan berkembang, kejadiannya akan lebih
cepat.
Tujuan penelitian: untuk mengetahui insidensi penyakit kanker dan karakteristik
pasien kanker di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar periode Januari
2015 - Juni 2017.
Metode: penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilakukan secara
retrospektif dengan menggunakan data sekunder.
Sampel: semua pasien kanker di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
periode Januari 2015 - Juni 2017 yang memenuhi syarat untuk dijadikan sampel
penelitian.
Hasil penelitian: terdapat 5824 pasien kanker berdasarkan data rekam medik
yang memenuhi syarat sebagai sampel penelitian. Pasien kanker paling banyak
ditemukan dengan keadaan keluar dari RS membaik/sembuh berjumlah 5083
orang (87,3%), pada jenis kelamin perempuan sebanyak 3485 orang (59,8%),
kelompok usia 40-49 tahun yaitu sebanyak 1535 orang (26,4%), dengan
konsistensi kanker yakni solid cancer sejumlah 5203 orang (89,3%), jenis kanker
terbanyak berupa kanker payudara sebanyak 918 orang (15,8%), jumlah kematian
paling banyak disebabkan oleh leukemia yakni 119 orang (16,1%), jenis kanker
yang terbanyak pada perempuan adalah kanker payudara sebanyak 910 orang
(15,6%) dan pada laki-laki adalah leukemia yaitu sebanyak 331 orang (5,7%).
Kata Kunci: insidensi kanker, mortalitas kanker
x
Medical Faculty
Hasanuddin University
Undergraduate Thesis, December 2017
ABSTRACT
Desmy Fadillah (C11114096)
“Incidence of Cancer at RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar on
January 2015 - June 2017”
Background: cancer is a disease of cell abnormalities that is caused by mutations

in abnormal cell DNA which forming clones and proliferating abnormally. Until
now, cancer is still a huge burden all over the world, especially for those in poor
and developing countries due to the growth and aging of the population, as well as
the rising prevalence of risk factors such as smoking, poor diet, physical inactivity
and reproductive changes. In Indonesia, cancer is one of the non-communicable
diseases that will always be a major health problem. World Health Organization
(WHO) based on GLOBOCAN data, the International Agency for Research on
Cancer (IARC) in 2013 said that the incidence of cancer increase from 12.7
million cases in 2008 to 14.1 million cases in 2012, with the number of deaths is
found growing as well from 7.6 million to 8.2 million people. It is estimated that
by the year of 2030, the incidence of cancer can reach approximately 26 million
people and 17 million of them died from cancer. Especially for poor and
developing countries, the growth of incidence will be faster.
Objective: to obtain information on the incidence and characteristics of cancer at

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar on January 2015 to June 2017.
Methods: this research is a descriptive study, performed retrospectively using

medical records as secondary data.
Sample: all cancer patients who are hospitalized at RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar on January 2015 to June 2017 who had been qualified to
be the study samples.
Results: There were 5824 cancer patients based on medical record data that were
qualified to be the study samples. The highest number of cancer patients were
found out improved at the discharge state which are 5083 patients (87.3%), the
female patients were 3485 (59.8%), age group of 40-49 years with 1535 patients
(26, 4%), solid cancer consisting of 5203 patients (89,3%), cancer type were
mostly breast cancer with 918 patients (15,8%), most death were caused by
leukemia with 119 patients (16,1%) %), most types of cancer in women were
breast cancer with 910 patients (15,6%) and in men were leukemia with 331
patients (5,7%).
Keywords: cancer incidence, cancer mortality
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN.......................................................................................... iii
LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA ............................................... vi
KATA PENGANTAR .................................................................................................... vii
ABSTRAK ........................................................................................................................ x
DAFTAR ISI.................................................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ........................................................................................................... xv
DAFTAR DIAGRAM ................................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................ xvii
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................................. 4
1.3.1. Tujuan Umum ....................................................................................... 4
1.3.2. Tujuan Khusus ...................................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................................ 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................ 7
2.1 Definisi Kanker ................................................................................................. 7
2.2 Sifat-Sifat Neoplasma ....................................................................................... 8
2.3 Faktor Risiko dan Predisposisi Kanker ............................................................. 9
2.4 Patogenesis Kanker ......................................................................................... 14
2.5 Klasifikasi Kanker........................................................................................... 17
2.6 Jenis-Jenis Kanker Umum .............................................................................. 18
2.7 Tanda dan Gejala Klinis.................................................................................. 19
2.8 Diagnosis Kanker ............................................................................................ 21
2.9 Stadium Kanker............................................................................................... 21
2.10 Terapi Kanker............................................................................................... 23
BAB 3 KERANGKA KONSEP...................................................................................... 27
3.1 Dasar Pemikiran Variabel Penelitian .............................................................. 27
xii
3.2 Kerangka Teori................................................................................................ 28
3.3 Kerangka Konsep ............................................................................................ 29
3.4 Definisi Operasional........................................................................................ 30
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ........................................................................ 33
4.1 Desain Penelitian............................................................................................. 33
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................................... 33
4.2.1 Lokasi Penelitian................................................................................. 33
4.2.2 Waktu Penelitian ................................................................................. 33
4.3 Populasi dan Sampel ....................................................................................... 33
4.3.1 Populasi ............................................................................................... 33
4.3.2 Sampel................................................................................................. 34
4.4 Teknik Pengambilan Sampel........................................................................... 34
4.5 Kriteria Seleksi................................................................................................ 34
4.5.1 Kriteria Inklusi .................................................................................... 34
4.5.2 Kriteria Eksklusi.................................................................................. 34
4.6 Alur Penelitian ................................................................................................ 35
4.7 Cara Pengumpulan Data.................................................................................. 35
4.8 Pengolahan dan Penyajian Data ..................................................................... 35
4.8.1 Pengolahan Data.................................................................................. 35
4.8.2 Penyajian Data .................................................................................... 36
4.9 Etika Penelitian ............................................................................................... 36
BAB 5 HASIL PENELITIAN ........................................................................................ 37
5.1 Distribusi Insidensi Pasien Kanker berdasarkan Mortalitas............................ 37
5.2 Distribusi Insidensi Pasien Kanker berdasarkan Jenis Kelamin ..................... 38
5.3 Distribusi Insidensi Pasien Kanker berdasarkan Usia..................................... 39
5.4 Distribusi Insidensi dan Jumlah Kematian berdasarkan Jenis Kanker............ 40
5.5 Distribusi Jenis Kelamin berdasarkan Jenis Kanker ....................................... 43
5.6 Distribusi Usia berdasarkan Jenis Kanker ...................................................... 45
BAB 6 PEMBAHASAN .................................................................................................. 48
6.1 Distribusi Insidensi Pasien Kanker berdasarkan Mortalitas............................ 48
6.2 Distribusi Insidensi Pasien Kanker berdasarkan Jenis Kelamin ..................... 49
6.3 Distribusi Insidensi Pasien Kanker berdasarkan Usia..................................... 50
xiii
6.4 Distribusi Insidensi dan Jumlah Kematian berdasarkan Jenis Kanker............ 51
6.5 Distribusi Jenis Kelamin berdasarkan Jenis Kanker ....................................... 52
6.6 Distribusi Usia berdasarkan Jenis Kanker ...................................................... 52
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................................... 54
7.1 Kesimpulan ..................................................................................................... 54
7.2 Saran................................................................................................................ 55
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... 56
LAMPIRAN-LAMPIRAN ............................................................................................. 59
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Jenis-Jenis Kanker Umum ............................................................................. 18
Tabel 5.1 Distribusi Insidensi Pasien Kanker
berdasarkan Mortalitas ................................................................................... 38
berdasarkan Jenis Kelamin............................................................................. 38
berdasarkan Usia ............................................................................................ 39
Tabel 5.4.1 Distribusi Insidensi dan Jumlah Kematian
berdasarkan Konsistensi Kanker .................................................................... 41
berdasarkan Jenis Kanker............................................................................... 41
Tabel 5.5 Distribusi Jenis Kelamin berdasarkan Jenis Kanker ...................................... 44
Tabel 5.6 Distribusi Usia berdasarkan Jenis Kanker ..................................................... 46
xv
DAFTAR DIAGRAM
Diagram 5.1 Distribusi Insidensi Pasien Kanker
berdasarkan Mortalitas .............................................................................. 38
berdasarkan Jenis Kelamin........................................................................ 39
berdasarkan Usia ....................................................................................... 40
Diagram 5.4 Distribusi Insidensi dan Jumlah Kematian
berdasarkan Jenis Kanker.......................................................................... 43
Diagram 5.5 Distribusi Jenis Kelamin berdasarkan Jenis Kanker ................................. 46
Diagram 5.6 Distribusi Usia berdasarkan Jenis Kanker................................................. 47
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Pengesahan Seminar Proposal
Lampiran 2. Lembar Pengesahan Seminar Hasil
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian dan Pengambilan Data dari Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin
Lampiran 4. Surat Permohonan Surat Rekomendasi Etik
Lampiran 5. Surat Rekomendasi Persetujuan Etik
Lampiran 6. Master Tabel Data Penelitian
Lampiran 7. Biodata Peneliti
xvii
7
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Dewasa ini, Indonesia menghadapi beban ganda penyakit atau double burden,
yaitu keadaan dimana penyakit menular masih merupakan masalah kesehatan
penting dan pada waktu bersamaan, morbiditas (angka kesakitan) dan mortalitas
(angka kematian) penyakit tidak menular, termasuk penyakit kanker, makin
meningkat (Kemenkes, 2011).
Kanker merupakan beban yang sangat besar di seluruh dunia, terutama bagi
masyarakat di negara-negara miskin dan berkembang, dimana sekitar 82%
populasi dunia berada. Terjadinya kanker semakin meningkat oleh karena
pertumbuhan dan penuaan populasi, serta meningkatnya prevalensi faktor risiko
seperti merokok, pola makan yang buruk, ketidakaktifan fisik, dan perubahan
reproduktif (termasuk paritas yang lebih rendah dan usia lanjut pada kelahiran
pertama) yang terkait dengan urbanisasi dan pembangunan ekonomi (Torre et al.,
2015).
Di Indonesia, kanker merupakan salah satu penyakit tidak menular yang akan
menjadi masalah kesehatan utama. World Health Organization (WHO)
berdasarkan data GLOBOCAN, International Agency for Research on Cancer
(IARC) tahun 2013 menyebutkan bahwa insiden kanker meningkat dari 12,7 juta
kasus tahun 2008 menjadi 14,1 juta kasus tahun 2012. Jumlah kematian
meningkat dari 7,6 juta orang tahun 2008 menjadi 8,2 juta orang tahun 2012.
Diperkirakan pada tahun 2030, insiden kanker dapat mencapai 26 juta orang dan
17 juta di antaranya meninggal akibat kanker, terlebih untuk negara miskin dan
berkembang, kejadiannya akan lebih cepat (Kemenkes RI, 2014).
Kanker adalah penyakit yang disebabkan oleh abnormalitas sel yang
diakibatkan oleh adanya mutasi pada DNA sel abnormal membentuk klon dan
berproliferasi secara tidak normal (Abdullah, 2006). Sel kanker timbul dari sel
tubuh yang normal, tetapi mengalami transformasi atau perubahan menjadi ganas
oleh bahan-bahan yang bersifat karsinogen (agen penyebab kanker) ataupun
karena mutasi spontan. Transformasi sejumlah gen menjadi gen mutan disebut
neoplasma atau tumor. Neoplasma merupakan jaringan abnormal yang terbentuk
akibat aktivitas proliferasi yang tidak terkontrol (neoplasia). Sel neoplasma
mengalami perubahan morfologi, fungi, dan siklus pertumbuhan yang pada
akhirnya menimbulkan disintegrasi dan hilangnya komunikasi antarsel (Rauf,
2002). Sel kanker mengganggu sel induk karena menyebabkan desakan akibat
pertumbuhan tumor, penghancuran jaringan tempat tumor berkembang atau
bermetastasis, dan gangguan sistemik lain sebagai akibat sekunder dari
pertumbuhan sel kanker (Hadi, 2001).
Faktor risiko terbanyak yang menyebabkan kematian akibat kanker berbeda
pada penduduk di negara berpenghasilan rendah-menengah dan negara
berpenghasilan tinggi. Merokok merupakan faktor risiko terbesar penyebab
kematian akibat kanker di dunia, negara berpenghasilan rendah-menengah,
maupun negara berpenghasilan tinggi. Pada penduduk di negara berpenghasilan
rendah-menengah, konsumsi alkohol, rendahnya konsumsi buah dan sayur, serta
infeksi virus human papilloma (HPV) menyebabkan lebih banyak kematian akibat
kanker dibandingkan pada penduduk di negara berpenghasilan tinggi. Namun,
2
merokok serta kelebihan berat badan dan obesitas merupakan faktor risiko yang
lebih dominan pada penduduk di negara berpenghasilan tinggi (Siegel et al.,
2017).
Berdasarkan data profil mortalitas kanker (Cancer Mortality Profile),
menyebutkan di Indonesia, kanker payudara, kanker prostat, dan kanker paru
merupakan jenis kanker dengan persentase kasus baru (setelah dikontrol dengan
umur) tertinggi, yaitu berturut-turut sebesar 43,3%, 30,7%, dan 23,1%. Angka
kematian yang disebabkan oleh kanker di Indonesia mencapai 195.300 orang
dengan prevalensi kematian terbanyak pada laki-laki sebanyak 103.100 orang dan
perempuan mencapai 92.200 orang. Kanker paru dan kanker payudara merupakan
penyebab kematian (setelah dikontrol dengan umur) tertinggi. Kematian pada
laki-laki di Indonesia yang disebabkan oleh penyakit ini terdiri dari beberapa jenis
kanker yang memberikan kontribusi besar terhadap profil mortalitas kanker
(Cancer Mortality Profile), diantaranya: kanker trakea, bronkus, paru (21,8%);
hati (12,3%); kanker kolon (10,2%); prostat (8,9%); mulut dan orofaring (7,5%);
lainnya (39,3%). Sedangkan jenis kematian kanker yang menyebabkan kematian
perempuan di Indonesia terdiri dari: kanker payudara (21,4%); kanker leher rahim
(10,3%); trakea, bronkus, paru (9,1%); kanker kolon (8,5%); ovarium (7,6%);
lainnya (43,1%) (Kemenkes RI, 2015).
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) yang dilaksanakan oleh Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan, Kemenkes RI pada tahun 2013 menyebutkan
prevalensi kanker tertinggi terdapat di DI Yogyakarta (41%), diikuti Jawa Tengah
(21%), Bali (20%), Bengkulu, dan DKI Jakarta masing-masing 1,9 per mil.
Menurut karakteristik penderita, kanker meningkat seiring dengan bertambahnya
3
usia. Prevalensi kanker cukup tinggi pada bayi (3%) dan meningkat pada umur
≥15 tahun, dan tertinggi pada umur ≥75 tahun (50%). Selanjutnya, berdasarkan
jenis kelamin, prevalensi kanker pada perempuan cenderung lebih tinggi
dibandingkan laki-laki. Prevalensi kanker di kota cenderung lebih tinggi dari pada
di desa. Pada penyakit ini pula, prevalensi cenderung lebih tinggi pada pendidikan
tinggi dan pada kelompok dengan kuintil indeks kepemilikan teratas (Kemenkes
RI, 2015).
Berdasarkan data rekapitulasi deteksi dini kanker serviks dan payudara
menurut Provinsi pada tahun 2007-2016, Sulawesi Selatan menempati urutan ke-7
dengan IVA Positif & Tumor Payudara terbanyak se-Indonesia (Kemenkes RI,
2017). Namun demikian, angka-angka yang dikumpulkan dari Rumah Sakit besar
di Indonesia selama dasawarsa terakhir ini menunjukkan kecenderungan
meningkat hingga 2-8 per tahun. Oleh karena itu, penelitian ini bermaksud untuk
melakukan survei angka kejadian kanker dan gambaran karakteristik pasien
kanker di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo, Makassar periode Januari 2015 - Juni
2017.
1.2 Rumusan Masalah
Merujuk pada latar belakang masalah yang telah dikemukakan di atas, maka rumusan
masalah dalam penelitian ini adalah “Bagaimana karakteristik pasien kanker di RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo periode Januari 2015 - Juni 2017”.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk memperoleh informasi mengenai karakteristik pasien kanker di RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo periode bulan Januari 2015 - Juni 2017.
4
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Untuk memperoleh informasi mengenai distribusi insidensi pasien
kanker berdasarkan mortalitas di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
periode Januari 2015 - Juni 2017.
b. Untuk memperoleh informasi mengenai distribusi insidensi pasien
kanker berdasarkan jenis kelamin di RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo periode Januari 2015 - Juni 2017.
c. Untuk memperoleh informasi mengenai distribusi insidensi pasien
kanker berdasarkan usia di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo periode
Januari 2015 - Juni 2017.
d. Untuk memperoleh informasi mengenai distribusi insidensi dan
jumlah kematian berdasarkan jenis/lokasi kanker di RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo periode Januari 2015 - Juni 2017.
e. Untuk memperoleh informasi mengenai distribusi jenis kelamin
berdasarkan jenis/lokasi kanker di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
periode Januari 2015 - Juni 2017.
f. Untuk memperoleh informasi mengenai distribusi usia berdasarkan
jenis/lokasi kanker di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo periode
1.4 Manfaat Penelitian
5
a. Menjadi sumber informasi terhadap pihak terkait, khususnya yang
berkaitan dengan penyakit kanker, sehingga dapat meningkatkan upaya
promotif dan preventif terhadap penyakit kanker.
b. Menjadi informasi yang berguna bagi Rumah sakit untuk meningkatkan
pelayanan terhadap pasien kanker.
c. Peneliti dapat mengetahui gambaran karakteristik pasien kanker di Rumah
Sakit yang akan menjadi bekal berharga di kemudian hari.
d. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan keilmuan kita
dan dapat dijadikan sebagai salah satu bahan bacaan serta acuan rujukan
bagi penelitian selanjutnya mengenai kanker.
6
7
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Kanker
Menurut WHO, kanker adalah istilah umum untuk satu kelompok besar
penyakit yang dapat mempengaruhi setiap bagian dari tubuh. Istilah lain yang
digunakan adalah tumor ganas dan neoplasma (WHO, 2009). Penyakit kanker
ditandai dengan pembelahan sel tidak terkendali dan kemampuan sel-sel tersebut
menyerang jaringan biologis lainnya, baik dengan pertumbuhan langsung di
jaringan yang bersebelahan (invasi) atau dengan migrasi sel ke tempat yang jauh
(metastasis) (Sunaryati, 2011).
Kanker adalah istilah yang dipakai untuk menunjukkan neoplasma ganas dan
ada banyak tumor atau neoplasma lain yang tidak bersifat kanker (Price et al.,
2006). Neoplasma secara harfiah berarti “pertumbuhan baru”. Suatu neoplasma,
sesuai definisi Wills, adalah “massa abnormal jaringan yang pertumbuhannya
berlebihan dan tidak terkoordinasikan dengan pertumbuhan jaringan normal serta
terus demikian walaupun rangsangan yang memicu perubahan tersebut telah
berhenti.” (Kumar et al., 2007).
Penyakit ini memiliki karakteristik berupa adanya gangguan atau kegagalan
mekanisme pengaturan multiplikasi pada organisme multiseluler, sehingga terjadi
perubahan perilaku sel yang tidak terkontrol. Perubahan tersebut disebabkan
adanya perubahan atau transformasi genetik, terutama pada gen-gen yang
mengatur pertumbuhan, yaitu protoonkogen dan gen penekan tumor. Sel-sel yang
mengalami transformasi terus menerus berproliferasi dan menekan pertumbuhan
sel normal (Achmad, 2011).
Istilah tumor kurang lebih merupakan sipnonim dari istilah neoplasma. Semua
istilah tumor diartikan secara sederhana sebagai pembengkakan atau gumpalan
dan kadang-kadang istilah “ tumor sejati” dipakai untuk membedakan neoplasma
dengan gumpalan lainnya. Neoplasma dapat dibedakan berdasarkan sifat-sifatnya;
ada yang jinak, ada pula yang ganas (Price et al., 2006).
2.2 Sifat-Sifat Neoplasma
Tabel 2.1 Karakteristik Tumor Jinak dan Ganas
Karakteristik Tumor Jinak Tumor Ganas
Diferensiasi / anaplasia Berdiferensiasi baik; Sebagian tidak
struktur mungkin khas memperlihatkan
jaringan asal. diferensiasi disertai
anaplasia; struktur
sering tidak khas.
Laju pertumbuhan Biasanya progresif dan Tidak terduga dan
lambat; mungkin mungkin cepat atau
berhenti tumbuh atau lambat; gambaran
menciut; gambaran mitotik mungkin
mitotik jarang dan banyak dan abnormal.
normal.
8
Invasi lokal Biasanya kohesif dan Invasif lokal,
ekspansil, massa menginfiltrasi jaringan
berbatas tegas yang normal di sekitarnya;
tidak menginvasi atau kadang-kadang
menginfiltrasi jaringan mungkin tampak
normal di sekitarnya. kohesif dan ekspansil
tetapi dengan invasi
mikroskopik.
Metastasis Tidak ada. Sering ditemukan;
semakin besar dan
semakin kurang
berdiferensiasi tumor
primer, semakin besar
kemungkinan
metastasis.
(Kumar et al., 2007).
2.3 Faktor Risiko dan Predisposisi Kanker
a. Faktor biologis
 Herediter
Mutasi genetik yang diwariskan memainkan peran utama pada
sekitar 5 -10% dari seluruh jenis kanker. Telah banyak penelitian yang
mengaitkan mutasi pada gen spesifik dengan lebih dari 50 sindrom
9
kanker herediter yang merupakan gangguan yang dapat mempengaruhi
individu untuk mengembangkan penyakit kanker tertentu.
Gen yang paling sering bermutasi pada semua jenis kanker adalah
TP53, yang menghasilkan protein yang menekan pertumbuhan tumor.
Selain itu, mutasi germline pada gen ini dapat menyebabkan sindrom
Li-Fraumeni, yaitu kelainan bawaan langka yang berisiko tinggi untuk
berkembang menjadi suatu kanker tertentu.
Mutasi yang diwariskan pada gen BRCA1 dan BRCA2 dikaitkan
dengan kanker payudara dan ovarium herediter. Beberapa kanker
lainnya telah dikaitkan dengan kedua gen ini, termasuk kanker pankreas
dan prostat, serta kanker payudara pada laki-laki. Gen lain yang
menghasilkan protein penekan tumor adalah PTEN. Mutasi pada gen ini
terkait dengan sindrom Cowden, kelainan bawaan yang meningkatkan
risiko kanker payudara, tiroid, endometrium, dan jenis kanker lainnya.
 Virus
Ada 2 kelompok virus yang dihubungkan dengan pertumbuhan
kanker, yaitu virus yang mengandung DNA dan virus yang
mengandung RNA (retrovirus). Beberapa contoh virus DNA yang
dikaitkan dengan kanker adalah SV40, adenovirus, HPV (human
papilloma virus), EBV (Epstein Bar virus), HBV (hepatitis B virus).
Golongan virus RNA yang berpotensi onkogenik adalah RSV (Rous
sarcoma Virus), HTLV-1 (human T-cell leukemia/lymphoma virus),
HIV (human immunodeficiency virus) (Yugawa & Kiyono, 2009).
10
HPV merupakan penyebab utama kanker leher rahim dan dapat
meningkatkan resiko timbulnya kanker jenis lain. Adapun virus
hepatitis B dan hepatitis C dapat memicu timbulnya kanker hati. Virus
Epstein-Barr meningkatkan risiko terjangkitnya limfoma. HTLV-1
meningkatkan risiko limfoma dan leukemia. HIV yang dikenal sebagai
penyebab AIDS ini, meningkatkan resiko limfoma dan Kaposi’s
sarcoma. HHV-8 dapat menyebabkan Kaposi’s sarcoma. RSV
merupakan salah satu contoh virus penyebab kanker yang memiliki 2
jenis gen, yaitu yang digunakan untuk reproduksi virus dan yang
berfungsi dalam transformasi sel menjadi ganas. Selain itu,
Helicobacter pylori penyebab luka lambung dan usus juga dapat
menimbulkan kanker di sepanjang saluran pencernaan (Kusmawan,
2009).
 Hormon
Hormon estrogen yang berlebihan dalam tubuh dapat meningkatkan
kemungkinan terjangkitnya kanker kandungan dan kanker payudara.
Sedang hormon progesteron dapat mencegah timbulnya kanker
endometrium, tetapi meningkatkan resiko kanker payudara. Kedua jenis
hormon tersebut banyak digunakan sebagai bahan pil KB maupun terapi
hormon pada wanita menopause. Penggunaan jangka panjang dapat
mengurangi resiko kanker kandungan dan endometrium, tetapi
meningkatkan resiko kanker payudara dan kanker hepar (Kusmawan,
2009).
11
b. Faktor geografik dan lingkungan
 Rokok
Asap rokok/tembakau yang dihirup baik perokok aktif maupun
perokok pasif dapat menyebabkan kanker paru, pita suara, mulut,
tenggorokan, ginjal, kandung kencing, kerongkongan, perut, pankreas,
leukemia, dan leher rahim. Bukan hanya asapnya, bahkan sering
menghirup aroma tembakau serta mengunyahnya juga dapat
menyebabkan kanker (DETAK, 2007).
 Penyinaran yang berlebihan
Sinar matahari pada siang hari yang banyak mengandung ultraviolet
dapat menyebabkan kanker kulit. Sinar ultraviolet dapat menembus
kaca, pakaian yang tipis, juga dapat dipantulkan oleh pasir, air, salju,
dan es. Perlu diingat bahwa lampu-lampu ultraviolet yang banyak dijual
di toko juga dapat menyebabkan kanker (KOMPAS, 2009).
 Polusi udara
Menurut Chen Zichou, seorang ahli Institut Penelitian Kanker
mengatakan, penyebab utama meningkatnya jumlah kanker di China
disebabkan polusi udara, lingkungan, dan kondisi air yang kian hari
kian memburuk (DETAK, 2007).
c. Faktor Usia
Secara umum, frekuensi kanker meningkat seiring pertambahan usia. Hal
ini terjadi akibat akumulasi mutasi somatik yang disebabkan oleh
12
berkembangnya neoplasma ganas. Menurunnya kompetensi imunitas yang
menyertai penuaan juga mungkin berperan (Kumar et al., 2007).
d. Faktor Diet
Banyak zat kimia yang ditambahkan dalam makanan dapat menjadi
pemicu kanker, misalnya zat pengawet, pewarna buatan, pemanis buatan dan
perasa buatan. Padahal, hampir semua makanan/minuman produksi pabrik
atau yang dijual di restoran mengandung zat-zat tambahan tersebut. Selain
itu, kebanyakan sayur-sayuran dan buah-buahan ditanam dengan
mengandalkan pupuk buatan dan pestisida. Makanan yang dipanggang,
dibakar, atau digoreng dengan minyak jelantah juga berpotensi menyebabkan
kanker (Cancer Helps, 2009).
Makanan dan minuman yang mengandung alkohol tidak dapat dilepaskan
perannya dalam memicu kanker. Metabolit alkohol bertindak sebagai ko-
karsinogen dengan virus HBV/HCV dan aflatoksin. Selain itu, defisiensi folat
(vitamin b9) dan kurangnya asupan metionin (asam amino esensial)
menyebabkan perubahan metilasi DNA dan modifikasi histone, dimana
kedua proses tersebut merupakan perubahan epigenetik pada perkembangan
kanker (Herceg, 2007).
e. Faktor Psikologis
Kondisi stres dapat melemahkan respon imunitas tubuh. Menurunnya
sistem imunitas ini mempermudah sel-sel kanker menyerang tubuh karena
kemampuan sel imun untuk mengenal dan melawan musuh tidak dapat
berfungsi secara baik (Kumar et al., 2007).
13
2.4 Patogenesis Kanker
Menurut Schneider (1997), kanker terjadi oleh karena kerusakan atau
transformasi protoonkogen dan gen penghambat tumor sehingga terjadi perubahan
dalam cetakan protein dari yang telah diprogramkan semula yang mengakibatkan
timbulnya sel kanker. Oleh karena itu, terjadi kekeliruan transkripsi dan translasi
gen, sehingga terbentuk protein abnormal yang terlepas dari kendali normal
pengaturan dan koordinasi pertumbuhan dan diferensiasi sel. Pengaturan sifat
individu ini dilakukan oleh gen (DNA) dengan pembentukan protein melalui
proses transkripsi dan translasi.
Keganasan pada sel eukariota terjadi akibat adanya perubahan perilaku sel
yang abnormal, yaitu sel mempunyai kemampuan proliferasi dan diferensiasi yang
sangat tinggi. Perubahan perilaku tersebut terjadi karena sel mengekspresikan
berbagai protein yang abnormal. Berbagai protein abnormal muncul karena sel
mengalami mutasi/kecacatan gen, khususnya gen yang mengkode protein, yang
sangat berperan pada pengaturan siklus pembelahan sel (Schneider, 1997). Telah
diidentifikasi empat golongan gen yang memainkan peranan penting dalam
mengatur sinyal mekanisme faktor pertumbuhan dan siklus sel itu sendiri,
termasuk protoonkogen yang mendorong pertumbuhan, gen penekan kanker
(tumor suppressor gene) yang menghambat pertumbuhan (anti-onkogen), gen
yang mengatur kematian sel terencana (programmed cell death), atau apoptosis
dan gen yang mengatur perbaikan DNA yang rusak (Kumar et al., 2007; Price et
al., 2006).
Pertumbuhan kanker merupakan proses mikroevolusioner yang dapat
berlangsung beberapa bulan atau beberapa tahun (Albert et al., 1994). Proses
14
pertumbuhan ini dinamakan karsinogenesis, dimulai dari satu sel kanker yang
memperbanyak diri dan membentuk satu koloni kecil dalam jaringan yang sama.
Selanjutnya, perubahan genetik (misalnya aktivasi onkogen) terjadi dalam koloni
sel yang abnormal dan menjadi tumor ganas (Schneider, 1997).
Karsinogenesis merupakan suatu proses multi tahap, dengan 3 tahapan
(Schneider, 1997), yaitu:
1. Inisiasi (Initiation)
Tahap pertama ialah permulaan atau inisiasi, dimana sel normal berubah
menjadi premaligna. Karsinogen harus merupakan mutagen yaitu zat yang
dapat menimbulkan mutasi gen. Pada tahap inisiasi karsinogen bereaksi
dengan DNA, menyebabkan amplifikasi gen dan produksi copy multiple gene.
2. Promosi (Promotion)
Promotor adalah zat non mutagen tetapi dapat meningkatkan reaksi
karsinogen dan tidak menimbulkan amplifikasi gen. Sifat-sifat promoter ialah:
mengikuti kerja inisiator, perlu paparan berkali-kali, keadaan dapat reversible,
dapat mengubah ekspresi gen seperti: hiperplasia, induksi enzim, induksi
diferensiasi.
3. Progresi (Progression)
Pada progresi terjadi aktivasi, mutasi atau hilangnya gen. Pada tahap ini,
timbul perubahan benigna menjadi pre-maligna dan maligna.
Dalam karsinogenesis ada 3 mekanisme yang terlibat, yaitu:
a. Onkogen yang dapat menginduksi timbulnya kanker.
b. Anti-onkogen atau gen supressor yang dapat mencegah timbulnya
kanker.
15
c. Gen modulator yang dapat mempengaruhi ekspresi karakteristik gen
yang mempengaruhi penyebaran kanker.
Bila terdapat kerusakan gen, tubuh berusaha mereparasi atau memperbaiki
transkripsi gen yang rusak (DNA repair). Kerusakan transkripsi ini mungkin
dapat dan mungkin pula tidak dapat diperbaiki lagi. Bila transkripsi gen itu
dapat diperbaiki dengan sempurna, maka pada replikasi sel berikutnya
terbentuklah sel baru yang normal. Tetapi bila tidak dapat diperbaiki dengan
sempurna, akan terbentuk sel baru yang defektif. Walaupun sel itu defektif,
namun masih tetap ada usaha mereparasi kembali kerusakan transkripsi. Bila
berhasil akan terbentuk sel yang normal dan bila gagal akan terbentuk sel yang
abnormal, yaitu sel yang mengalami mutasi, atau transformasi, yang dimana
pada akhirnya dapat menjadi sel kanker.
Fase berikutnya setelah progresi adalah metastasis, yaitu perkembangan
tumor yang bersifat malignan dan terjadinya pelepasan sel-sel tumor ganas
dari koloni primernya. Sel-sel tumor ganas ini dapat memasuki saluran
limfatik, sehingga dapat menyebar ke seluruh tubuh dan berkembang di
tempat yang jauh (Schneider, 1997).
Teori karsinogenesis untuk menerangkan bagaimana kanker itu terjadi,
didasarkan atas:
1. Mutasi Somatik, yaitu perubahan urutan letak nukleotida dalam asam amino
rantai DNA yang menyebabkan perubahan kode genetik. Selanjutnya, proses
ini menghasilkan produksi protein yang abnormal, sehingga regulasi
pertumbuhan dan diferensiasi sel terganggu, sel menjadi otonom dan lepas
dari regulasi normal dan sel dapat tumbuh tanpa batas.
16
2. Penyimpangan Diferensiasi Sel (Teori Epigenetik), yaitu terjadinya gangguan
sistem atau mekanisme regulasi gen seperti represif, depresi serta ekspresi
regulasi, sehingga timbul gangguan pertumbuhan dan diferensiasi sel. Defek
yang terjadi karena mekanisme regulasi gen yang mengatur pertumbuhan, dan
bukan pada struktur gen itu sendiri, maka teori ini disebut teori epigenetic.
3. Aktivasi Virus. Virus masuk ke dalam inti sel dan berintegrasi dengan DNA
penderita serta mengubah fenotipe sel dengan menyisipkan (insersi) informasi
baru atau mengubah transkripsi dan translasi gen. Virus DNA dapat secara
langsung berintegrasi dengan DNA inang dan ditularkan secara vertikal
kepada anak-anak sel inang, sedang virus RNA membutuhkan bantuan enzim
reverse transcriptase. Menurut teori ini, kanker terjadi karena infeksi virus
yang menyisipkan gennya ke dalam DNA inang yang dapat mengaktifkan
protoonkogen menjadi onkogen.
4. Seleksi Sel. Pada sel tubuh manusia, diperkirakan terdapat lebih dari 50.000
gen dan masing-masing gen mempunyai fungsinya tersendiri. Di dalam tubuh,
setiap saat ada sel yang mati, maka akan terbentuk sel baru melalui proses
mitosis. Oleh karena adanya mutasi, maka timbul sel yang defektif dan akan
mati atau tidak dapat mengadakan mitosis lebih lanjut. Hanya sel-sel yang
baik dan memenuhi syarat tertentu yang akan dapat tetap bertahan hidup.
Dalam menyeleksi sel mana yang boleh terus hidup dan berkembang, terjadi
kekeliruan. Di sini, ada sel yang mengalami mutasi atau transformasi yang
lepas dari seleksi dan terus berkembang menjadi sel kanker (King, 2000).
2.5 Klasifikasi Kanker
17
Ada lima kelompok besar yang digunakan untuk mengklasifikasikan kanker,
yaitu karsinoma, sarkoma, limfoma, adenoma dan leukemia (National Cancer
Institute, 2009).
1. Karsinoma adalah kanker yang berasal dari kulit atau jaringan yang
menutupi organ internal.
2. Sarkoma ialah kanker yang berasal dari tulang, tulang rawan, lemak, otot,
pembuluh darah, atau jaringan ikat.
3. Limfoma ialah kanker yang berasal dari kelenjar getah bening dan
jaringan sistem kekebalan tubuh.
4. Adenoma merupakan istilah untuk kanker yang berasal dari tiroid,
kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, dan jaringan kelenjar lainnya.
5. Leukemia adalah kanker yang berasal dari jaringan pembentuk darah
seperti sumsum tulang dan sering menumpuk dalam aliran darah.
2.6 Jenis-Jenis Kanker Umum
Daftar jenis kanker yang umum mencakup kanker yang didiagnosis dengan
frekuensi terbesar di USA, di mana kejadian tahunan untuk tahun 2017
diperkirakan harus menjadi 40.000 kasus atau lebih. Jumlah ini mengalami
peningkatan hingga 7% dibandingkan dengan perkiraan kejadian tahunan untuk
tahun 2008.
Tabel 2.2 Perkiraan jumlah kasus baru dan kematian untuk
jenis kanker yang umum
Jenis Kanker Perkiraan Kasus Baru Perkiraan Kematian
Kandung Kemih 79.030 16.870
18
Payudara (pria - wanita) 252.710 – 2.470 40.610 - 460
Kolorektal 135.430 50.260
Endometrium 61.380 10.920
Ginjal (karsinoma sel

63.990 14.400
renal dan pelvis renalis)
Leukemia (semua tipe) 62.130 24.500
Hati dan duktus biliaris

40.710 28.920
intrahepatik
Paru (termasuk bronkus) 222.500 155.870
Melanoma 87.110 9.730
Limfoma Non-Hodgkin 72.240 20.140
Pankreas 53.670 43.090
Prostat 161.360 26.370
Tiroid 56.870 2.010
(American Cancer Society, 2017).
2.7 Tanda dan Gejala Klinis
Gejala kanker cukup bervariasi dan tergantung lokasi kanker, tahap
penyebaran, dan ukuran tumor. Beberapa kanker dapat dirasakan atau dilihat
melalui kulit, seperti benjolan pada payudara atau testikel dan dapat dijadikan
indikator lokasi kanker tersebut. Kanker kulit sering diidentifikasi dengan
perubahan kutil atau tahi lalat pada kulit. Beberapa kanker mulut memberikan
gambaran berupa bercak putih di dalam mulut atau bintik putih pada lidah.
19
Jenis kanker lain memiliki gejala yang kurang jelas secara fisik. Beberapa
tumor otak cenderung menampilkan gejala awal penyakit karena mempengaruhi
fungsi kognitif penting. Kanker pankreas biasanya terlalu kecil untuk
menyebabkan gejala, sehingga rasa sakit terjadi akibat dorongan terhadap saraf
terdekat. Selain daripada itu, ia juga mengganggu fungsi hati sehingga akan
terlihat tampilan kulit dan sklera menguning yang dikenal sebagai ikterus. Gejala
juga dapat terjadi akibat tumor yang menyebabkan penekanan terhadap organ dan
pembuluh darah. Misalnya, kanker kolon dapat menyebabkan gejala seperti
sembelit, diare, dan perubahan ukuran tinja. Kanker kandung kemih atau prostat
dapat menyebabkan perubahan dalam fungsi kandung kemih.
Disebabkan sel kanker menggunakan energi tubuh dan mengganggu fungsi
normal hormon, terdapat kemungkinan besar untuk memperlihatkan gejala seperti
demam, lelah, keringat berlebihan, anemia, dan penurunan berat badan tanpa
sebab. Pada pasien kanker paru-paru atau tenggorokan, akan terdapat presentasi
gejala berupa batuk dan suara serak (American Cancer Society, 2010).
Ketika kanker menyebar atau bermetastasis, gejala tambahan dapat dilihat di
area baru yang terkena dampak. Bengkak atau pembesaran kelenjar getah bening
merupakan gejala awal. Jika kanker menyebar ke otak, pasien dapat mengalami
vertigo, sakit kepala, atau kejang, sedangkan penyebaran ke paru-paru dapat
menyebabkan batuk dan sesak nafas. Selain itu, hati dapat membesar
(hepatomegali), ikterus, dan tulang menjadi rapuh serta mudah patah. Gejala
metastasis akhirnya tergantung pada lokasi penyebaran kanker (Fayed, 2009).
20
2.8 Diagnosis Kanker
Deteksi dini kanker dapat meningkatkan keberhasilan pengobatan dan
prognosis penyakit. Dokter menggunakan informasi dari gejala dan beberapa
prosedur lain untuk mendiagnosis kanker. Teknik pencitraan seperti X-ray, CT
scan, MRI scan, PET scan, dan ultrasound digunakan secara teratur untuk
mendeteksi lokasi tumor. Selain itu, dokter juga dapat melakukan endoskopi.
Prosedur biopsy dengan pengekstrakan sel-sel kanker dan dilihat di bawah
mikroskop adalah satu-satunya cara mutlak untuk mendiagnosis kanker. Tes
diagnostik molekular juga sering digunakan, seperti menganalisis lemak, protein,
dan DNA kanker pada tingkat molekul. Sebagai contoh, sel-sel kanker prostat
mensekresi zat kimia yang disebut PSA (prostate-specific antigen) ke dalam
aliran darah yang dapat dideteksi oleh tes darah. Molekuler diagnostik, biopsi, dan
teknik pencitraan digunakan secara bersama-sama untuk mendiagnosis kanker
(Crosta, 2010).
2.9 Stadium Kanker
Sistem TNM adalah salah satu sistem pementasan yang paling umum
digunakan. Sistem ini telah diterima oleh International Union Against Cancer
(UICC) dan American Joint Committee on Cancer (AJCC). Kebanyakan fasilitas
medis menggunakan sistem TNM sebagai metode utama untuk pelaporan kanker
termasuk National Cancer Institute (NCI).
21
Sistem TNM ini berdasarkan pada besarnya tumor (T), tingkat penyebaran ke
kelenjar getah bening (N), dan adanya metastasis (M). Nomor ditambahkan untuk
setiap huruf untuk menunjukkan ukuran tumor dan luasnya penyebaran.
Tumor Primer (T)
TX Tumor primer tidak dapat dievaluasi
T0 Tidak ada bukti tumor primer
Karsinoma in situ (kanker dini yang belum

Tis
menyebar ke jaringan sekitarnya)
T1, T2, T3, T4 Ukuran dan / atau luas tumor primer
Tabel 2.3
Kelenjar Getah Bening Regional (N)
Kelenjar getah bening regional tidak dapat

NX
dievaluasi
Tidak ada keterlibatan kelenjar getah
N0 bening regional (kanker tidak ditemukan
pada kelenjar getah bening)
Keterlibatan kelenjar getah bening regional

N1, N2, N3
(jumlah dan / atau luas penyebaran)
Tabel 2.3
Metastasis Jauh (M)
MX Metastasis tidak dapat dievaluasi
Metastasis tidak jauh (kanker belum

M0
menyebar ke bagian lain dari tubuh)
22
Metastasis jauh (kanker telah menyebar ke
M1
bagian tubuh yang jauh)
Tabel 2.4
Tahap Definisi
Terdapat sel abnormal namun belum
menyebar ke jaringan sekitarnya, disebut

Tahap 0
pula Karsinoma in situ (CIS), yaitu kanker
dini yang hadir hanya di lapisan sel basalis
Angka yang lebih besar menunjukkan
penyakit yang lebih luas: ukuran tumor
yang lebih besar, dan / atau penyebaran

Tahap I, II, dan III
kanker ke kelenjar getah bening terdekat
dan / atau organ yang berdekatan dengan
tumor primer.
Tahap IV Kanker telah menyebar ke organ lain.
Tabel 2.5
(International Union Against Cancer (UICC) dan American Joint
Committee on Cancer (AJCC), 2009).
2.10 Terapi Kanker
Terapi kanker tergantung pada jenis kanker, stadium kanker, usia, status
kesehatan, dan karakteristik pribadi tambahan. Tidak ada pengobatan tunggal
untuk kanker dan pasien sering menerima kombinasi terapi dan perawatan paliatif.
Perawatan biasanya termasuk dalam salah satu kategori seperti operasi, radiasi,
23
kemoterapi, imunoterapi, terapi hormon, atau terapi gen. Prinsip kerja pengobatan
ini adalah dengan membunuh sel-sel kanker, mengontrol pertumbuhan sel kanker,
dan menghentikan pertumbuhannya agar tidak menyebar dan mengurangi gejala-
gejala yang disebabkan oleh kanker (Crosta, 2010).
a. Pembedahan
Pembedahan merupakan pengobatan tertua untuk kanker. Jika kanker
belum bermetastasis, kemungkinan besar pasien dapat disembuhkan
sepenuhnya hanya dengan menyingkirkan tumor dengan operasi. Hal ini
sering terlihat pada penyingkiran prostat, payudara atau testis. Setelah
penyakit ini telah menyebar, tidak mungkin dapat menyingkirkan semua
sel kanker. Operasi juga dapat berperan besar dalam membantu untuk
mengontrol gejala seperti gangguan pencernaan atau kompresi sumsum
tulang belakang (Crosta, 2010).
b. Radioterapi
Radioterapi berarti pengobatan kanker dengan menggunakan sinar
radioaktif. Sinar X, elektron, dan sinar γ (gamma) banyak digunakan
dalam pengobatan kanker disamping partikel lain. Pada prinsipnya, apabila
berkas sinar radioaktif atau partikel dipaparkan ke jaringan, maka akan
terjadi berbagai peristiwa, antara lain peristiwa ionisasi molekul air yang
mengakibatkan terbentuknya radikal bebas di dalam sel yang pada
gilirannya akan menyebabkan kematian sel. Lintasan sinar juga
menimbulkan kerusakan akibat tertumbuknya DNA yang dapat diikuti
kematian sel. Radioterapi digunakan sebagai pengobatan mandiri untuk
mengecilkan tumor atau menghancurkan sel-sel kanker termasuk yang
24
berkaitan dengan leukemia dan limfoma, serta dapat digunakan dalam
kombinasi dengan pengobatan kanker lain (Siswono, 2002).
c. Kemoterapi
Kemoterapi terkadang merupakan pilihan pertama untuk menangani
kanker. Kemoterapi bersifat sistematik, berbeda dengan radiasi atau
pembedahan yang bersifat setempat, karenanya kemoterapi dapat
menjangkau sel-sel kanker yang mungkin sudah menjalar dan menyebar ke
bagian tubuh yang lain. Penggunaan kemoterapi berbeda-beda pada setiap
pasien, kadang-kadang sebagai pengobatan utama, pada kasus lain
dilakukan sebelum atau setelah operasi dan radiasi. Tingkat keberhasilan
kemoterapi juga berbeda-beda tergantung jenis kankernya. Kemoterapi
biasa dilakukan di rumah sakit, klinik swasta, tempat praktek dokter, ruang
operasi dan juga di rumah (Crosta, 2010).
d. Imunoterapi
Imunoterapi digunakan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh
untuk melawan kanker. Misal, vaksin yang terdiri dari antigen diperoleh
dari sel tumor bisa menaikkan fungsi tubuh pada antibodi atau sel
kekebalan (limfosit T). Walaupun mekanisme tepat pada tindakan tidak
benar-benar jelas, interferon memiliki tugas di dalam pengobatan beberapa
kanker (Indonesian Pharmacist Update, 2009).
e. Terapi Hormon
Kanker dikaitkan dengan beberapa jenis hormon, terutamanya kanker
payudara dan kanker prostat. Terapi hormon dirancang untuk mengubah
produksi hormon dalam tubuh sehingga sel-sel kanker berhenti
25
berkembang atau dibunuh sepenuhnya. Terapi hormon kanker payudara
sering fokus pada pengurangan kadar estrogen (obat umum untuk ini
adalah tamoxifen) dan hormon terapi kanker prostat sering fokus pada
pengurangan kadar testosteron. Selain itu, beberapa kasus leukemia dan
limfoma dapat diobati dengan hormon kortison (Crosta, 2010).
26
7
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL
3.1 Dasar Pemikiran Variabel yang Diteliti
Pada setiap populasi, tiap individu anggota tersebut memiliki karakteristik
yang berbeda-beda untuk setiap penyakit tertentu. Berdasarkan tinjauan pustaka,
terdapat berbagai macam faktor yang berkaitan dengan terjadinya kanker, seperti:
insidensi, jumlah kematian (mortalitas), usia, jenis kelamin, pekerjaan, tingkat
pendidikan, tempat tinggal, stadium, suku, status sosial-ekonomi, jenis kanker,
paparan pemicu karsinogenesis, asupan nutrisi, keluhan utama, riwayat keluarga,
riwayat penyakit sebelumnya.
Dari berbagai faktor tersebut, variabel independen yang akan diteliti adalah
insidensi, jumlah kematian, usia, jenis kelamin, dan jenis/lokasi kanker.
Penentuan variabel ini didasarkan pada ketersediaan data dari rekam medik pasien
dengan tetap mempertimbangkan kepentingan keterkaitan variabel tersebut
dengan kasus kanker.

3.2 Kerangka Teori
JENIS KELAMIN PEKERJAAN TINGKAT PENDIDIKAN
KURANGNYA
HIPERAKTIVITAS PENGETAHUAN
HORMONAL DAN & PAPARAN POLA HIDUP
POLA AKTIVITAS FAKTOR RISIKO SEHAT
PERUBAHAN GENETIK
(INISIASI SEL)
PENURUNAN LESI PRENEOPLASTIK PAPARAN

FAAL TUBUH FAKTOR RISIKO
TUMOR JINAK
WILAYAH
LATE DIAGNOSTIC
TEMPAT
PERTAMBAHAN USIA TUMOR GANAS TINGGAL
GEJALA KLINIS
KANKER
Gambar 3.1 Bagan Kerangka Teori
33
3.2 Kerangka Konsep
Insidensi
Jumlah Kematian
Jenis Kelamin
Usia
Jenis
Stadium Kanker
Tingkat Pendidikan
KANKER
Pekerjaan
Paritas
Riwayat Keluarga
Keluhan Utama
Gambaran Histopatologik
Keterangan:
: Variabel Independen : Variabel yang diteliti
: Variabel Dependen : Variabel yang tidak diteliti
Gambar 3.2 Bagan Kerangka Konsep
34
3.3 Definisi Operasional
1. Pasien Kanker
Pasien kanker merupakan seluruh pasien kanker rawat inap yang
terdaftar melalui bukti rekam medik di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
selama periode Januari 2015 - Juni 2017.
2. Insidensi
Insidensi adalah angka yang menggambarkan kejadian atau timbulnya
penyakit kanker (kasus baru) dalam kurun waktu Januari 2015 - Juni 2017 di
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo.
Alat ukur : Susunan daftar tilik sesuai dengan variabel
penelitian.
Cara pengukuran : Pengisian daftar tilik sesuai dengan data-data
yang tertera pada rekam medik pasien.
Hasil pengukuran : Dikategorikan sebagai berikut:
a. Pasien kanker
b. Bukan pasien kanker
3. Jumlah Kematian
Jumlah kematian merupakan banyaknya kematian dalam periode
Januari 2015 - Juni 2017 pada pasien yang telah terdiagnosis sebagai pasien
kanker melalui bukti rekam medik di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo.
penelitian.
35
a. Hidup
b. Meninggal
4. Usia
Yang dimaksud dengan usia adalah umur penderita yang tercantum
dalam status atau lamanya seseorang hidup mulai saat pertama
dilahirkan sampai pada saat penderita datang berobat selama periode
penelitian.
Cara pengukuran : Pengisian daftar tilik sesuai dengan data-data yang
tertera pada rekam medik pasien.
a. <20 tahun d. 40-49 tahun
b. 20-29 tahun e. 50-59 tahun
c. 30-39 tahun f. ≥60 tahun.
5. Jenis Kelamin
Jenis kelamin adalah identitas seksual pasien kanker di RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo periode Januari 2015 - Juni 2017 sesuai dengan
yang tercantum pada rekam medik pasien.
penelitian.
36
a. Laki-laki
b. Perempuan
6. Jenis Kanker
Jenis kanker merujuk pada hasil penilaian dokter dan lokasi
ditemukannya sel ganas pada tubuh pasien yang telah terdiagnosis
sebagai pasien kanker melalui bukti rekam medik di RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo, periode Januari 2015 - Juni 2017.
penelitian.
a. Solid Cancer
b. Non-solid Cancer
37
7
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode penelitian
deskriptif, dimana penulis mencoba untuk membuat gambaran atau deskripsi
mengenai insidensi penyakit kanker periode Januari 2015 - Juni 2017 berdasarkan
data sekunder yang tercatat dalam rekam medik di RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar.
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
4.2.1 Lokasi Penelitian
Lokasi pada penelitian ini adalah RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar dengan pertimbangan Rumah Sakit ini memiliki
data administratif yang lengkap karena merupakan rumah sakit utama di
Makassar dan sebagai rumah sakit rujukan se-Indonesia timur serta
lokasinya yang mudah dijangkau.
4.2.2. Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan pada bulan Oktober hingga
November 2017.
4.3 Populasi dan Sampel
4.3.1 Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien kanker yang
pernah dirawat di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar periode
4.3.1 Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah pasien kanker yang pernah
dirawat di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar terhitung sejak 1
Januari 2015 – 30 Juni 2017 yang memiliki rekam medik dan memenuhi
syarat sebagai sampel penelitian.
4.4 Teknik Pengambilan Sampel
Metode pengambilan sampel dilakukan dengan total sampling, yaitu
semua pasien yang memenuhi kriteria penelitian.
4.5 Kriteria Seleksi
4.5.1 Kriteria Inklusi
a. Pasien kanker di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo periode
Januari 2015 - Juni 2017 yang tercantum sebagai kasus baru
b. Pasien kanker di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo periode
Januari 2015 - Juni 2017 yang memiliki data rekam medik.
c. Pasien kanker di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo periode
Januari 2015 - Juni 2017 dengan data rekam medik yang
memenuhi kriteria objektif variabel yang diteliti.
4.5.2 Kriteria Eksklusi
a. Pasien kanker yang merupakan kasus berulang
39
b. Pasien kanker yang tidak memiliki rekam medik.
c. Data dalam rekam medik tidak lengkap.
4.6 Alur Penelitian
Populasi
Memenuhi Kriteria Inklusi Tidak Memenuhi Kriteria Inklusi
Sampel Eksklusi
Data Sekunder
Pengolahan Data
4.7 Cara Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan setelah meminta perizinan dari pihak RSUP
Dr. Wahidin Sudirohusodo. Selanjutnya, dilakukan pencatatan nomor rekam
medik pasien kanker dalam periode yang telah ditentukan, yaitu Januari 2015 -
Juni 2017. Setelah itu, dilakukan pengamatan dan pencatatan terhadap variabel
yang ingin diteliti.
4.8 Pengolahan dan Penyajian Data
4.8.1 Pengolahan Data
40
Data yang telah diperoleh pada penelitian ini akan diolah dan
dianalisis dengan menggunakan program Microsoft Office, Microsoft
Excel, dan Statistical Package for The Social Sciences (SPSS).
4.8.2 Penyajian Data
Data yang telah diolah akan disajikan dalam bentuk tabel
distribusi dan grafik disertai penjelasan yang disusun dalam bentuk narasi
dan dikelompokkan sesuai dengan tujuan penelitian.
4.9 Etika Penelitian
a. Menyertakan surat pengantar yang ditujukan kepada institusi terkait
sebagai permohonan izin untuk melakukan penelitian.
b. Berusaha menjaga kerahasiaan identitas pasien yang terdapat pada
rekam medik, sehingga diharapkan tidak ada pihak yang merasa
dirugikan atas penelitian yang dilakukan.
c. Diharapkan penelitian ini dapat memberikan manfaat kepada semua
pihak terkait sesuai dengan manfaat penelitian yang telah disebutkan
sebelumnya.
41
7
BAB 5
HASIL PENELITIAN
Penelitian yang bertujuan untuk mengetahui insidensi penyakit kanker di
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar periode Januari 2015 sampai Juni
2017, dilaksanakan pada bulan November 2017. Dari penelusuran data rekam
medik Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar, diperoleh sebanyak 24.831
kasus kanker yang tercatat selama periode tersebut. Namun, dengan adanya
kriteria inklusi dan kriteria eksklusi, terdapat 19.007 kasus yang tidak memenuhi
kriteria inklusi antara lain 15.637 kasus merupakan kunjungan berulang dan 268
lainnya terdiagnosis tumor ganas sekunder, sehingga total pasien yang memenuhi
kriteria inklusi pada penelitian ini adalah 5824.
Pengumpulan data berlangsung selama 1 minggu mulai tanggal 13-17
November 2017. Data yang diperoleh kemudian dicatat dengan Microsoft Excel
2010, kemudian diolah dengan menggunakan program komputer Statistical
Package for The Social Sciences (SPSS) for Windows 18,00. Hasil pengolahan
data disajikan sebagai berikut:
5.1. Distribusi Insidensi Pasien Kanker berdasarkan Mortalitas
Tabel dan diagram 5.1 memperlihatkan distribusi mortalitas pasien kanker.
Berdasarkan data rekam medik yang dikumpulkan dari 5824 pasien, terdapat 5083
pasien (87,3%) yang hidup dan 741 pasien lainnya (12,7%) yang meninggal
dunia.
Tabel 5.1 Distribusi Insidensi Pasien Kanker berdasarkan Mortalitas

Mortalitas Insidensi (N) Persentase (%)
Hidup 5083 87,3
Meninggal 741 12,7
Total 5824 100,0
Sumber: Rekam Medik RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
Diagram 5.1 Distribusi Insidensi Pasien Kanker berdasarkan Mortalitas
Mortalitas
12,7%
87,3%
Hidup Meninggal Dunia
5.2. Distribusi Insidensi Pasien Kanker berdasarkan Jenis Kelamin
Pada diagram dan tabel 5.2 memperlihatkan distribusi jenis kelamin pasien
kanker lebih banyak diderita oleh perempuan, yakni 3485 orang (59,8%),
sedangkan laki-laki sebanyak 2339 orang (40,2%).
Tabel 5.2. Distribusi Insidensi Pasien Kanker berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Insidensi (N) Persentase (%)

Laki - laki 2339 40,2
Perempuan 3485 59,8
Total 5824 100,0
43
Diagram 5.2. Distribusi Insidensi Pasien Kanker berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin
Laki-laki
40,2%
Perempuan
59,8%
5.3. Distribusi Insidensi Pasien Kanker berdasarkan Usia
Berdasarkan data rekam medik RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar,
usia termuda pasien kanker pada periode Januari 2015 hingga Juni 2017 adalah 6
bulan dan usia tertua adalah 93 tahun, dengan rata-rata usia 45,4 tahun. Proporsi
tertinggi terdapat pada rentang usia 40-49 tahun, yaitu 1535 orang (26,4%), diikuti
rentang usia 50-59 tahun, yaitu 1462 orang (25,1%). Selanjutnya, pada kelompok
usia ≥60 tahun tercatat 1153 orang (19,8%), pada rentang usia 30-39 tahun
sebanyak 735 orang (12,6%), pada kelompok usia <20 tahun sebanyak 633 orang
(<20 tahun), dan sisanya adalah 306 orang (5,3%) di rentang usia 20-29 tahun
yang terdiagnosis kanker. Hal ini menunjukkan distribusi pasien kanker menurut
usia, terbanyak pada dekade ke-lima, yaitu pada rentang usia 40-49 tahun.
Tabel 5.3. Distribusi Insidensi Pasien Kanker berdasarkan Usia
Usia Insidensi (N) Persentase (%)

<20 tahun 633 10,9
44
20 - 29 tahun 306 5,3
30 - 39 tahun 735 12,6
40 - 49 tahun 1535 26,4
50 - 59 tahun 1462 25,1
≥ 60 tahun 1153 19,8
Total 5824 100,0

Range (tahun) 1 - 93
Mean 45,4
Std. deviasi 17,8
Diagram 5.3. Distribusi Insidensi Pasien Kanker berdasarkan Usia
Usia
1600 26,3%
25,1%
1400
1200 19,8%
1000
Insidensi (N)
800 12,6%
10,9%
600
400 5,3%
200
0
<20 20-29 30-39 40-49 50-59 ≥60
Usia (tahun)
5.4. Distribusi Insidensi dan Jumlah Kematian Pasien Kanker berdasarkan
Jenis Kanker
45
Tabel dan diagram 5.4 memperlihatkan insidensi dan jumlah kematian pasien
kanker berdasarkan jenis kanker. Berdasarkan data yang diperoleh, kanker
payudara, leukemia dan kanker serviks berturut-turut menempati urutan 1, 2 dan 3
jenis kanker dengan insidensi (jumlah kasus baru) tertinggi yaitu sebanyak 918
orang (15,8%), 583 orang (10,0%) dan 531 orang (9,1%). Diikuti dengan kanker
kolorektal 451 orang (7,7%) dan kanker ovarium 396 orang (6,8)%. Pada urutan
terakhir diduduki oleh histiositosis dan kanker sistem saraf perifer dan otonom
dengan insidensi masing-masing 3 orang (0,1%).
Selanjutnya, berdasarkan jumlah kematian, leukemia menempati urutan
teratas dengan jumlah pasien yang meninggal sebanyak 119 orang (16,1%),
diikuti dengan kanker payudara 95 orang (12,8%) dan kanker hati dan duktus
biliaris intrahepatik sebanyak 74 orang (10,0%). Sedangkan pada kanker sistem
saraf perifer dan otonom tidak didapatkan pasien yang meninggal.

berdasarkan Jenis Kanker
Jumlah
Jenis Insidensi Kematian
Kanker
N % N %
Solid 5203 89,3 613 82,7
Non-solid 621 10,7 128 17,3
Total 5824 100 741 100
Tabel 5.4.2 Distribusi Insidensi dan Jumlah Kematian berdasarkan Lokasi Kanker
Jumlah
Insidensi Persentase Persentase
Lokasi Kanker Kematian
(N) (%) (%)
(N)
Payudara 918 15.8 95 12,8
Leukemia (semua tipe) 583 10.0 119 16,1
Serviks 531 9.1 43 5,8
Kolorektal 451 7.7 47 6,3
46
Ovarium 396 6.8 37 5,0
359 6.2 74 10,0
intrahepatik
Nasofaring 352 6.0 20 2,7
Paru dan bronkus 340 5.8 60 8,1
Limfoma non-Hodgkin 222 3.8 26 3,5
Tiroid dan kelenjar
180 3.1 22 3,0
endokrin lainnya
Rongga mulut dan
148 2.5 13 1,8
orofaring
Other ill-defined sites 143 2.5 19 2,6
Otak dan SSP 131 2.2 32 4,3
Jaringan lunak dan
125 2.1 16 2,2
jaringan ikat
Kulit 121 2.1 8 1,1
Tulang dan tulang rawan 102 1.8 6 0,8
Mata 84 1.4 3 0,4
Uterus 83 1.4 6 0,8
Pankreas 79 1.4 22 3,0
Prostat 71 1.2 11 1,5
Plasenta 70 1.2 11 1,5
Buli-buli, urethra dan
68 1.2 7 0,9
ureter
Ginjal 47 0.8 10 1,3
Genitalia pria 37 0.6 5 0,7
Multiple myeloma 35 0.6 8 0,1
Limfoma Hodgkin 35 0.6 1 1,1
Lambung 33 0.6 8 1,1
Laring dan trakea 33 0.6 4 0,5
Esofagus 21 0.4 5 0,7
Usus halus 10 0.2 1 0,1
Genitalia wanita 6 0.1 1 0,1
Mediastinum 4 0.1 0 0
Histiositosis 3 0.1 1 0,1
Sistem saraf perifer dan
3 0.1 0 0
otonom
Total 5824 100,0 100,0 100,0
47
Diagram 5.4 Distribusi Insidensi dan Jumlah Kematian berdasarkan Jenis Kanker
Total Pasien
Sist. saraf perifer &…
Histiositosis
Mediastinum
Genitalia wanita
Usus halus
Esofagus
Laring & trakea
Lambung
Limfoma Hodgkin
Multiple myeloma
Genitalia pria
Ginjal
Buli-buli, urethra &…
Plasenta
Prostat
Pankreas
Uterus
Mata
Tulang & tulang rawan
Kulit
Jaringan lunak &…
Otak & SSP
Other ill-defined sites
Rongga mulut…
Tiroid & kelenjar…
Limfoma non-Hodgkin
Paru & bronkus
Nasofaring
Hati & duktus biliaris…
Ovarium
Kolorektal
Serviks
Leukemia (semua tipe)
Payudara
0 200 400 600 800 1000 1200
Insidensi Jumlah Kematian
5.5. Distribusi Jenis Kelamin berdasarkan Jenis Kanker
48
Tabel dan diagram 5.5 memperlihatkan distribusi jenis kelamin berdasarkan
jenis kanker. Dari data yang diperoleh , kanker payudara, kanker serviks dan
kanker ovarium adalah 3 jenis kanker dengan jumlah pasien perempuan
terbanyak, berturut-turut sebanyak 910 orang (15,6%), 529 orang (9,1%) dan 395
orang (6,8%). Disusul dengan leukemia sebanyak 252 orang (4,3%) dan kanker
nasofaring sebanyak 118 orang (2,0%).
Sedangkan pada pasien laki-laki, leukemia merupakan jenis kanker terbanyak
yaitu berjumlah 331 pasien (5,7%), disusul oleh kanker kolorektal dan kanker hati
yang berjumlah sama, yaitu 259 pasien (4,4%). Di urutan ke-4 dan ke-5 adalah
kanker paru dan bronkus sebanyak 239 orang (4,1%) dan kanker nasofaring
sebanyak 234 orang (4,0%).
Tabel 5.5 Distribusi Jenis Kelamin berdasarkan Jenis Kanker

Jenis Kelamin
Jenis Kanker Laki-laki Perempuan
N % N %
Payudara 8 0.1 910 15.6
Leukemia (semua tipe) 331 5.7 252 4.3
Serviks 2 0.0 529 9.1
Kolorektal 259 4.4 192 3.3
Ovarium 1 0.0 395 6.8
Hati dan duktus biliaris intrahepatik 259 4.4 100 1.7
Nasofaring 234 4.0 118 2.0
Paru dan bronkus 239 4.1 101 1.7
Limfoma non-Hodgkin 140 2.4 82 1.4
Tiroid dan kelenjar endokrin lainnya 59 1.0 121 2.1
Rongga mulut dan orofaring 75 1.3 73 1.3
Other ill-defined sites 97 1.7 46 0.8
49
Otak dan SSP 68 1.2 63 1.1
Jaringan lunak dan jaringan ikat 79 1.4 46 0.8
Kulit 53 0.9 68 1.2
Tulang dan tulang rawan 56 1.0 46 0.8
Mata 37 0.6 47 0.8
Uterus 1 0.0 82 1.4
Pankreas 45 0.8 34 0.6
Prostat 71 1.2 0 0.0
Plasenta 0 0.0 70 1.2
Buli-buli, uretra dan ureter 55 0.9 13 0.2
Ginjal 25 0.4 22 0.4
Genitalia pria 36 0.6 1 0.0
Limfoma Hodgkin 19 0.3 16 0.3
Multiple myeloma 15 0.3 20 0.3
Laring dan trakea 32 0.5 1 0.0
Lambung 17 0.3 16 0.3
Esofagus 16 0.3 5 0.1
Usus halus 4 0.1 6 0.1
Genitalia wanita 0 0.0 6 0.1
Mediastinum 4 0.1 0 0.0
Histiositosis 1 0.0 2 0.0
Saraf perifer dan otonom 1 0.0 2 0.0
Total 2339 40.2 3485 59.8
5.6. Distribusi Usia berdasarkan Jenis Kanker
Berdasarkan data Rekam Medik pasien kanker di RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar, pada kelompok usia <20 tahun, jenis kanker dengan
frekuensi tertinggi adalah leukemia sebanyak 331 orang (5,7%). Selanjutnya, pada
kelompok usia 20-29 tahun, kanker ovarium dengan jumlah pasien 43 orang
(0,7%) merupakan jenis kanker yang mendominasi. Kanker payudara memiliki
50
frekuensi tertinggi pada kelompok usia 30-39 tahun, 40-49 tahun dan 50-59 tahun
dengan jumlah masing-masing 144 orang (2,5%), 373 orang (6,4%) dan 285 orang
(4,9%). Pada kelompok usia ≥60 tahun, kanker kolorektal memiliki frekuensi
terbanyak dengan jumlah 157 pasien (2,7%).
Tabel 5.6 Distribusi Usia berdasarkan Jenis Kanker

Usia
Jenis Kanker 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59
<20 tahun ≥60 tahun
tahun tahun tahun tahun
N % N % N % N % N % N %
Payudara 1 0,0 16 0.3 144 2.5 373 6.4 285 4.9 99 1.7
Leukemia (semua tipe) 333 5,7 40 0.7 50 0.9 56 1.0 59 1.0 45 0.8
Serviks 2 0,0 9 0.2 104 1.8 228 3.9 136 2.3 52 0.9
Kolorektal 5 0,1 21 0.4 47 0.8 105 1.8 116 2.0 157 2.7
Ovarium 15 0,3 43 0.7 56 1.0 124 2.1 112 1.9 46 0.8
18 0,3 7 0.1 37 0.6 76 1.3 102 1.8 119 2.0
intrahepatik
Nasofaring 15 0,3 24 0.4 62 1.1 104 1.8 96 1.6 51 0.9
Paru dan bronkus 2 0,0 6 0.1 20 0.3 67 1.2 117 2.0 128 2.2
Limfoma non-Hodgkin 21 0,4 19 0.3 39 0.7 42 0.7 55 0.9 46 0.8
Tiroid dan kelenjar
13 0,2 6 0.1 22 0.4 52 0.9 45 0.8 42 0.7
endokrin lainnya
Rongga mulut dan
4 0,1 16 0.3 12 0.2 39 0.7 43 0.7 34 0.6
orofaring
Other ill-defined sites 21 0,4 8 0.1 18 0.3 28 0.5 40 0.7 28 0.5
Otak dan SSP 23 0,4 16 0.3 17 0.3 33 0.6 22 0.4 20 0.3
Jaringan lunak dan
12 0,2 14 0.2 17 0.3 26 0.4 33 0.6 23 0.4
jaringan ikat
Kulit 7 0,1 2 0.0 8 0.1 21 0.4 34 0.6 49 0.8
Tulang dan tulang rawan 27 0,5 16 0.3 17 0.3 20 0.3 11 0.2 11 0.2
Mata 61 1,0 4 0.1 3 0.1 5 0.1 3 0.1 8 0.1
Uterus 0 0,0 2 0.0 6 0.1 28 0.5 29 0.5 18 0.3
Pankreas 1 0,0 2 0.0 4 0.1 23 0.4 24 0.4 25 0.4
Prostat 0 0,0 0 0.0 0 0.0 6 0.1 16 0.3 49 0.8
Plasenta 4 0,1 23 0.4 21 0.4 19 0.3 3 0.1 0 0.0
Buli-buli, urethra dan
0 0,0 0 0.0 3 0.1 12 0.2 16 0.3 37 0.6
ureter
Ginjal 26 0,4 2 0.0 3 0.1 1 0.0 10 0.2 5 0.1
Genitalia pria 11 0,2 1 0.0 10 0.2 6 0.1 5 0.1 4 0.1
Limfoma Hodgkin 5 0,1 5 0.1 6 0.1 9 0.2 6 0.1 4 0.1
51
Multiple myeloma 0 0,0 0 0.0 0 0.0 13 0.2 14 0.2 8 0.1
Laring dan trakea 1 0,0 1 0.0 1 0.0 3 0.1 7 0.1 20 0.3
Lambung 2 0,0 0 0.0 4 0.1 9 0.2 7 0.1 11 0.2
Esofagus 0 0,0 1 0.0 0 0.0 3 0.1 8 0.1 9 0.2
Usus halus 0 0,0 0 0.0 2 0.0 1 0.0 5 0.1 2 0.0
Genitalia wanita 0 0,0 0 0.0 2 0.0 0 0.0 2 0.0 2 0.0
Mediastinum 0 0,0 1 0.0 0 0.0 2 0.0 1 0.0 0 0.0
Histiositosis 3 0,1 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
Saraf perifer dan otonom 0 0,0 1 0.0 0 0.0 1 0.0 0 0.0 1 0.0
Total 633 10,9 306 5,3 735 13 1535 26 1462 25 1153 20
Diagram 5.6 Distribusi Usia berdasarkan Jenis Kanker

Distribusi Usia berdasarkan Jenis Kanker
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Hati & duktus biliaris…

Mata
Plasenta
Kolorektal
Payudara
Payudara
Kolorektal
Payudara
Kolorektal
Kolorektal
Payudara
Ginjal
Ovarium
Nasofaring
Serviks
Nasofaring
Ovarium
Serviks
Ovarium
Nasofaring
Serviks
Ovarium
Serviks
Otak & SSP
Leukemia
Leukemia
Leukemia
Paru & bronkus
Paru & bronkus

Tulang & tulang rawan
<20 tahun 20-29 tahun 30-39 tahun 40-49 tahun 50-59 tahun ≥60 tahun
Jumlah (N)
52
7
BAB 6
PEMBAHASAN
Berdasarkan pengolahan data pasien kanker di RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar periode Januari 2015 - Juni 2017, diperoleh hasil
penelitian berupa 5824 pasien yang memenuhi kriteria inklusi. Hasil penelitian ini
diharapkan mampu menggambarkan insidensi penyakit kanker.
Adapun karakteristik yang menjadi fokus pada penelitian ini adalah insidensi
(jumlah kasus baru), mortalitas, jenis kelamin, usia dan jenis atau lokasi kanker.
Penjelasan karakteristik akan dibahas secara terperinci sebagai berikut:
6.1 Distribusi Insidensi Pasien Kanker berdasarkan Mortalitas
Berdasarkan data rekam medik di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo yang
dikumpulkan dari 5824 pasien kanker, terdapat 5083 pasien (87,3%) yang hidup
dan 741 pasien lainnya (12,7%) yang meninggal dunia. Menurut Timmereck
(2001), insidensi merupakan jumlah kasus baru suatu penyakit yang muncul
dalam satu periode tertentu, sedangkan mortalitas atau kematian adalah keadaan
hilangnya semua tanda-tanda kehidupan secara permanen yang dapat terjadi setiap
saat setelah kelahiran hidup.
WHO memperkirakan pada tahun 2008, terdapat 12,7 juta kasus kanker baru
di dunia dan angka ini diprediksi meningkat hingga 21,4 juta kasus pada tahun
2030. Dua pertiga kasus tersebut terdapat di negara-negara dengan sosial ekonomi
rendah-menengah (WHO, 2010).

Sejalan dengan itu, data empiris juga menunjukkan bahwa kematian akibat
non-communicable disease (NCD) diproyeksikan meningkat 15% secara global
antara tahun 2010 dan 2020, hingga mencapai 44 juta kematian. Peningkatan
tertinggi (diperkirakan sebesar 20%) akan terjadi di negara-negara Afrika, Asia
Tenggara dan Mediterania Timur. Akan tetapi, wilayah yang diperkirakan
memiliki jumlah angka kematian tertinggi pada tahun 2020 adalah Asia Tenggara
(10,4 juta kematian) dan Pasifik Barat (12,3 juta kematian). Hal ini dapat
disebabkan oleh karena pertumbuhan dan penuaan populasi, serta meningkatnya
prevalensi faktor risiko di negara-negara berkembang, seperti merokok, pola
makan yang buruk, ketidakaktifan fisik, dan perubahan reproduktif (termasuk
paritas yang lebih rendah dan usia lanjut pada kelahiran pertama) yang terkait
dengan urbanisasi dan pembangunan ekonomi (Torre et al., 2015).
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 menyebutkan prevalensi
kanker di Sulawesi Selatan (17%) menduduki urutan ke-6 untuk prevalensi kanker
tertinggi menurut provinsi, sedangkan pada urutan pertama ditempati oleh
provinsi DI Yogyakarta (41%). Selanjutnya, data kematian akibat kanker dari
tahun ke tahun terus meningkat dan berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2013,
sekitar 5,7% kematian semua umur disebabkan oleh kanker ganas (Kemenkes RI,
2013).
6.2 Distribusi Insidensi Pasien Kanker berdasarkan Mortalitas
Berbagai studi menyebutkan terdapat perbedaan proporsi penderita kanker
berdasarkan jenis kelamin. Penelitian yang dilakukan oleh Dewi pada tahun 2016
menyebutkan penderita kanker di Indonesia dua kali lebih banyak ditemukan pada
54
perempuan dibandingkan laki-laki. Hal ini mungkin disebabkan oleh proporsi
kanker serviks, ovarium dan payudara merupakan jenis kanker yang paling
banyak ditemukan.
Sejalan dengan itu, hasil penelitian Oemiati dkk. pada tahun 2011 yang
menganalisis lanjut data Riskesdas tahun 2007-2008 menunjukkan bahwa odds
ratio (OR) penderita kanker pada perempuan besarnya hampir dua kali lipat
dibandingkan laki-laki. Diketahui pada pendataan yang dilakukan, respon rate
responden perempuan lebih besar dibandingkan laki-laki. Selain itu, perempuan
memiliki kecenderungan lebih peduli terhadap kesehatannya dibandingkan laki-
laki, sehingga kasus kanker dapat terdeteksi lebih banyak pada perempuan
dibandingkan laki-laki.
Berbeda dengan dua penelitian yang disebutkan, pada penelitian ini, tabel dan
diagram 5.2 memperlihatkan distribusi pasien kanker pada perempuan dengan
jumlah 3485 orang (59,8%), tidak mencapai dua kali lipat jumlahnya
dibandingkan laki-laki sebanyak 2339 orang (40,2%).
6.3 Distribusi Insidensi Pasien Kanker berdasarkan Usia
Berdasarkan data rekam medik RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar,
didapatkan proporsi tertinggi pasien kanker terdapat pada rentang usia 40-49
tahun, yaitu 1535 orang (26,4%), diikuti dengan rentang usia 50-59 tahun
sebanyak 1462 orang (25,1%). Rentang usia dengan jumlah pasien kanker
terendah adalah 20-29 tahun, yaitu sebanyak 306 orang (5,3%). Hal ini
menunjukkan distribusi pasien kanker menurut usia, terbanyak pada dekade ke-
lima dan ke-enam.
55
Hasil analisis sosiodemografi pada Riskesdas 2013 menunjukkan bahwa
prevalensi kanker meningkat seiring dengan bertambahnya usia dan proporsi
tertinggi didapatkan pada rentang usia 45-74 tahun (Kemenkes RI, 2013). Hoskin
dan Begg (2002) menyebutkan faktor risiko utama pada penyakit kanker adalah
usia. Sejalan dengan itu, hasil penelitian di Perancis menunjukkan kematian akibat
kanker terbanyak pada kelompok umur 15-44 tahun sebesar 42,5 %. Penelitian
Wahyuni (2006) mendapatkan prevalensi kanker payudara di Yogyakarta pada
kelompok umur <40 tahun sebesar 23,4 %, sedangkan pada kelompok umur >40
tahun sebesar 76,6 %. Sedangkan Fauzi dkk (2006) mendapatkan hasil pada
penelitian kanker serviks terbanyak kelompok umur 40-49 tahun (49,83 %), 30-39
tahun (33,33 %) dan> 50 tahun sebesar 16,84 %.
Merujuk kepada hasil-hasil penelitian di atas, mayoritas kasus kanker terjadi
pada kelompok usia >40 tahun. Hal tersebut sejalan dengan literatur yang
menyatakan bahwa transformasi sel normal menjadi sel ganas memerlukan
perubahan terkait usia di lingkungan mikroseluler atau jaringan, seperti
meningkatnya inflamasi dan penurunan fungsi kekebalan tubuh, sehingga
mendukung proliferasi dan diseminasi sel untuk bertransformasi menjadi suatu
keganasan. Selain itu, paparan radiasi khususnya telah dikaitkan dengan
meningkatnya risiko kanker pada usia lanjut (DeGregori et al., 2013).
6.4 Distribusi Insidensi dan Jumlah Kematian Pasien Kanker berdasarkan
Jenis Kanker
Berdasarkan data yang diperoleh dari bagian rekam medik RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar, kanker payudara menempati urutan pertama
56
jenis kanker dengan jumlah pasien terbanyak, yakni 918 orang (15,8%). Hasil
yang sama didapatkan dari data Malaysia Cancer Statistics pada tahun 2007 yang
menunjukkan kanker payudara sebagai jenis kanker yang memiliki frekuensi
tertinggi (18,1%). Selanjutnya, statistik kanker di Filipina menunjukkan kanker
payudara dengan jumlah kasus terbanyak (19%) dibandingkan dengan jenis
kanker lain (Philippine Cancer Society, 2015). Terlihat bahwa negara-negara di
Asia Tenggara sebagian besar didominasi oleh kasus kanker payudara dengan
karakteristik penderita yang tidak jauh berbeda, yaitu usia dewasa, tinggal di kota,
serta berpendidikan dan berpenghasilan rendah (Dewi, 2016).
Sedangkan pada jenis kanker dengan jumlah kematian terbanyak adalah
leukemia dengan total 119 pasien (16,1%) yang meninggal. Hal ini sejalan dengan
kepustakaan yang didapatkan bahwa tipe leukemia yang paling lazim dijumpai
khususnya pada anak adalah leukemia limfositik akut atau ALL yang ditandai
dengan suatu perjalanan penyakit yang sangat cepat, mematikan dan memburuk.
Sehingga, angka harapan hidup penderita ALL terbilang rendah (Hoffbrand,
2005).
6.5 Distribusi Usia berdasarkan Jenis Kanker
Data rekam medik di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo periode Januari 2015
– Juni 2017 menunjukkan pada kelompok usia 40-49 tahun yang memiliki insiden
kanker tertinggi, di urutan pertama adalah kanker payudara yakni sebanyak 373
orang (6,4%), disusul dengan kanker serviks sebanyak 228 orang (3,9%) dan
kanker ovarium berjumlah 124 orang (2,1%).
57
Penderita kanker payudara dan kanker serviks telah mengalami peningkatan
sejak tahun 1995-2004 berdasarkan data dari Indonesia Cancer Registry RS
Kanker Dharmais Jakarta. Hal serupa juga terjadi di dunia, di mana terjadi
peningkatan incidence rates penderita kanker payudara sebesar 30% di negara
barat dalam kurun waktu 1980-1990. Literatur terkait menyebutkan peningkatan
kejadian kanker payudara pada negara maju dan berkembang disebabkan oleh
perubahan pola reproduksi, obesitas, kurangnya aktivitas fisik dan meningkatnya
deteksi dini kanker payudara (Torre et al., 2012).
Selanjutnya, pada kelompok usia <20 tahun, leukemia merupakan jenis
kanker dengan frekuensi penderita terbanyak yakni 333 orang. Hasil ini sesuai
dengan penelitian yang dilakukan oleh Simamora di RSUP H. Adam Malik
Medan tahun 2004-2007 yang menunjukkan bahwa leukemia lebih banyak
diderita pada anak usia <15 tahun, khususnya tipe ALL, yaitu 87%.
58
7
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai “Insidensi Penyakit Kanker di
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar Periode Januari 2015 - Juni 2017”,
dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Total pasien kanker di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar periode
Januari 2015 - Juni 2017 adalah 6092 orang, namun yang memenuhi
kriteria inklusi sebagai insidensi (kasus baru) adalah sebanyak 5824 orang.
2. Jumlah kematian dari total pasien yang memenuhi kriteria inklusi di RSUP
Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar periode Januari 2015 - Juni 2017
adalah 741 orang (12,7%).
3. Distribusi pasien kanker di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
periode Januari 2015 - Juni 2017 berdasarkan jenis kelamin lebih banyak
pada perempuan, yaitu sebanyak 3485 orang (59,8%), sedangkan pada
laki-laki berjumlah 2339 orang (40,2%).
4. Distribusi pasien kanker di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
periode Januari 2015 - Juni 2017 berdasarkan usia paling banyak
ditemukan pada kelompok usia 40-49 tahun yaitu sebanyak 1535 orang
(26,4%).
5. Distribusi insidensi pasien kanker di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar periode Januari 2015 - Juni 2017 berdasarkan jenis kanker

paling banyak ditemukan pada solid cancer sebanyak 5203 orang (89,3%)
dan pada kanker payudara sebanyak 918 orang (15,8%).
6. Distribusi jumlah kematian pasien kanker di RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar periode Januari 2015 - Juni 2017 berdasarkan
jenis kanker paling banyak ditemukan pada leukemia, yaitu berjumlah 119
orang (16,1%).
7. Pada pasien perempuan, jenis kanker yang paling banyak adalah kanker
payudara, yaitu sebanyak 910 orang (15,6%). Sedangkan, pada pasien laki-
laki yang terbanyak adalah leukemia yaitu sebanyak 331 orang (5,7%).
8. Pada kelompok usia 40-49 tahun, yang memiliki insidensi kanker
tertinggi, jenis kanker yang paling mendominasi adalah kanker payudara,
yaitu sebanyak 373 orang (6,4%).
7.2. Saran
Setelah melakukan penelitian mengenai gambaran radioloitoraks pasien
tumor paru di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar Periode Januari 2016
sampai Juni 2017, maka dapat diberikan saran berupa:
1. Disarankan pada penelitian selanjutnya dapat memperhatikan dan
menemukan variabel lain selain variabel yang digunakan pada penelitian
ini agar dapat memberikan hasil yang lebih bervariasi dan spesifik.
2. Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui hubungan antara
karakteristik pasien kanker dengan angka kejadian kanker.
60
DAFTAR PUSTAKA
Achmad, Mugiono, T. Arlianti, Chotimatul A. 2011. Panduan Lengkap Jamur.
Depok: Penebar Swadaya.
Alberts B, Bray D, Lewis J, Raff, M., Roberts K, Watson JD. 1994. Molecular
Biology of The Cell. New York: Garland Publishing Inc.
American Cancer Society, 2010. Detailed Guide: Cancer (General Information):
Signs and Symptoms of Cancer. [Cited 2017 August 22] Available from:
http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_3X_What_are_the_sig
ns_and_symptoms_of_cancer.asp?sitearea=
American Cancer Society, 2009. Infections in People with Cancer. [Cited 2017
August 22] Available from:
http://www.cancer.org/docroot/ETO/content/ETO_1_2X_Infections_in_Peop
le_with_Cancer.asp
Arief I. 2009. Tujuh faktor risiko kanker prostat. National Cardiovascular Center
Harapan Kita. [Cited 2017 August 22] Available from:
http://www.pjnhk.go.id/index.php?option=com_content&task=view&id=249
4&Itemid=32
Cancer Helps, 2009. Penyebab Kanker. Global Bioscience 2004-2009. [Cited
2017 August 22] Available from: http://www.cancerhelps.com/penyebab-
kanker.htm
Cancer Helps UK. 2009. Types of infections. Cancer Research UK. [Cited 2017
August 22] Available from: http://www.cancerhelp.org.uk/coping-with-
cancer/coping- physically/fever/cause/infection/types-of-infections
61
Crosta P. 2010. What is cancer? Medical News Today. [Cited 2017 August 22]
Available from: http://www.medicalnewstoday.com/info/cancer-
oncology/whatiscancer.php
Fayed L. 2009. Symptoms of Cancer: Cancer Symptoms You Need to Know.
[Cited 2017 August 22] Available from:
http://cancer.about.com/od/causes/a/symptomscancer.html
Hadi S. 2001. Diagnosis Ultrasonik pada Sirosis Hati. Jakarta: Mandar Maju
Herceg Z. Epigenetics and cancer: towards an evaluation of impact of
environmental and dietary factors. Mutagenesis 2007; 22(2): 91-103.
Indonesian Pharmacist Update. 2009. Imunoterapi pada Kanker. [Cited 2017
August 22] Available from: http://farmasiindonesia.com/imunoterapi-pada-
kanker.html
KOMPAS, 2009. Terapi Radiasi Stereotaktik untuk Kanker. Available from:
http://cetak.kompas.com/read/xml/2009/02/11/01175322/terapi.radiasi.stereot
aktik.untuk.kanker [Accessed 11 March 2010]
Kumar V, Cotran RS, Robbins SL. 2007. Buku ajar patologi, 7th ed, Vol. 2.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Kusmawan E, 2009. Faktor-Faktor Pemicu Kanker. [Cited 2017 August
22]Available from:
http://images.linazahro.multiply.multiplycontent.com/attachment/0/Shv9kQo
KCIUAAHpq5gc1/Faktor%20resiko%20kanker.doc?nmid=247171353
National Cancer Institute, 2009. What Is Cancer? U.S. National Institutes of
Health. [Cited 2017 August 22] Available from:
http://www.cancer.gov/cancertopics/what-is-cancer
62
National Comprehensive Cancer Network, 2009. Prevention and Treatment of
Cancer-related Infections. [Cited 2017 August 22] Available from:
www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/infections.pdf
Price, A.S., Wilson, M.L. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit. Alih Bahasa: dr. Brahm U. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC.
Rauf S. 2002. Buku Ajar Nefrologi Anak. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Riley BD, Culver JO, Skrzynia C, et al. Essential elements of genetic cancer risk
assessment, counseling, and testing: updated recommendations of the
National Society of Genetic Counselors. Journal of Genetic Counseling 2012;
21(2):151–161.
Siegel RL, Miller KD, Jemal A. 2017. Cancer Statistics, 2017. CA: A Cancer
Journal for Clinicans.
Siswono, 2002. Peran Radioterapi pada Pengobatan Kanker. KOMPAS 6 Januari
2002. [Cited 2017 August 22] Available from:
http://www.gizi.net/cgibin/berita/fullnews.cgi?newsid101037611648600
Sunaryati SS. 2011. 14 Penyakit Paling Sering Menyerang dan Mematikan.
Jogjakarta: Flash Books.
Torre LA, Bray FB, Siegel RL, Ferlay J, Lortet J, Jemal A. 2015. Global Cancer
Statistics, 2012. CA: A Cancer Journal for Clinicans.
Yogawa T, Kiyono T. Molecular mechanism of cervical carcinogenesis by high
risk human papilloma virus: novel function of E6 and E7 oncoproteins. Rev
Med Virol 2009; 19: 97 – 113.
63
\\\\
64
65
66
67
68
BIODATA PENELITI
Nama Lengkap : Desmy Fadillah

NIM : C11114096
Tempat/tanggal lahir : Parepare, 8 Desember 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Jurusan/Fakultas : Pendidikan Dokter/Fakultas Kedokteran
Alamat : Komp. Bukit Hartaco Indah blok 1E No.3
No. Telepon/ HP : 087840020737
E-mail : desmyf11@gmail.com
Riwayat Pendidikan :
 SD Inp. Tamalanrea II Makassar (2002-2008)
 SMPN. 12 Makassar (2008-2011)
 SMA Islam Athirah Makassar (2011-2014)
 Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin (2014-sekarang)
Riwayat Organisasi :
 Asian Medical Students’ Association (AMSA) Univ. Hasanuddin
 Medical English Society (MECS) FK-Unhas
69

MDE3 ZTJK MDFH ZGIw MM Iw MDAz ZDK 0 YTVk Yj JJ MZ U0 ZTQ4 OTVm ODRl NG

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

MDE3 ZTJK MDFH ZGIw MM Iw MDAz ZDK 0 YTVk Yj JJ MZ U0 ZTQ4 OTVm ODRl NG

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

INSIDENSI PENYAKIT KANKER

DI RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR

PERIODE JANUARI 2015 - JUNI 2017

Dr. dr. Prihantono, Sp.B(K)Onk., M.Kes

DISUSUN SEBAGAI SALAH SATU SYARAT UNTUK MENYELESAIKAN

STUDI PADA PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER

Telah disetujui untuk dibacakan pada seminar akhir di UPF Bedah

Onkologi, RSP. Universitas Hasanuddin, skripsi mahasiswa dengan judul:

“INSIDENSI PASIEN KANKER

DI RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR

PERIODE JANUARI 2015 - JUNI 2017”

Hari/Tanggal : Jumat, 8 Desember 2017

Waktu : 13.00 WITA - selesai

Tempat : UPF Bedah Onkologi RSP. Universitas Hasanuddin

Makassar, 8 Desember 2017

KPM Departemen Ilmu Bedah,

dr. Sachraswaty R. Laidding, Sp.B, Sp.BP-RE(K)

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Desmy Fadillah

NIM : C111 14 096

Tempat & tanggal lahir : Makassar, 8 Desember 1996

Alamat Tempat Tinggal : Komp. Bukit Hartaco Indah blok 1E no. 3

Alamat email : desmyf11@gmail.com

Dengan ini menyatakan bahwa Skripsi dengan judul: “Insidensi Penyakit

ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Makassar, 8 Desember 2017

“Insidensi Pasien Kanker di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar

gelar Sarjana Kedokteran.

Ucapan terima kasih serta penghargaan yang setinggi-tingginya dari penulis

diberikan kepada Dr. dr. Prihantono, Sp.B(K)Onk., M.Kes selaku pembimbing

bimbingan yang tidak bosan-bosannya diberikan selama penulisan skripsi ini.

1. Dokter pembimbing di Departemen Ilmu Bedah yang telah memberikan

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin, yang telah memberikan

Kedokteran Universitas Hasanuddin.

3. dr. Aminuddin, M.Nut&Diet., Ph.D selaku Kordinator Mata Kuliah

Skripsi dan seluruh stafnya.

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin beserta seluruh stafnya.

5. dr. Sachraswaty R. Laidding, Sp.B, Sp.BP-RE(K) selaku KPM

Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.

6. Dr. dr. Khalid Saleh, SpPD-KKV, FINASIM, MARS selaku Direktur

Utama RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo beserta seluruh staf di bagian

rekam medik yang sudah banyak membantu penelitian ini.

7. Seluruh staf dosen FK Unhas, yang telah banyak memberikan ilmu

pengetahuan serta pengalamannya yang sangat berharga bagi penulis.

8. Seluruh staf pegawai FK Unhas, yang telah memberikan bantuan selama

penulis menjalani pendidikan di FK Unhas.

Masrum yang tak henti-hentinya memberikan semangat.

sama-sama menyelesaikan skripsi di Departemen Ilmu Bedah FK Unhas

atas motivasi dan kerjasamanya selama menjalankan proses pembuatan

Rahmi Islamiana, A. Rukminah, Ira Vernanda, Nurul Utami dan Muh.

Ilyas yang tidak henti-hentinya memberikan bantuan dan semangat.

atas semangat yang diberikan selama ini.

13. Seluruh teman - teman “Neutroflavine”, Mahasiswa FK Unhas Angkatan

2014 atas dukungan dan waktunya selama ini.

memberikan bantuan kepada penulis, baik secara langsung maupun tidak

membalas jasa - jasa kalian.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini memiliki banyak kekurangan. Oleh

penulis harapkan demi perkembangan ilmu pengetahuan di masa yang akan

sebagaimana mestinya. Amin.

Makassar, 8 Desember 2017

Kata Kunci: insidensi kanker, mortalitas kanker

Background: cancer is a disease of cell abnormalities that is caused by mutations