PALANG MERAH REMAJA

UNIT SMAN 2 PUTUSSIBAU

Jalan

Putussibau,……………………………………..2017
Nomor :
Hal : Surat Izin Kepada Yth
Lampiran : Orang Tua/Wali
Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan diadakaanya kegiatan Orientasi dan Pengukuhan Anggota Palang Merah
Remaja di SMAN 2 Putussibau yang akan dilaksanakan pada :

Hari : Sabtu - Minggu

Tanggal : 30 September 2017 – 01 Oktober 2017

Tempat : Gedung SMAN 2 Putussibau

Maka kami selaku panitia pelaksana memohon kepada Bapak/Ibu Orang Tua/Wali untuk memberikan
izin kepada putra/putrinya untuk mengikuti kegiatan ini.

Atas izin yang diberikan dan partisifasi Bapak/ibu Orang Tua/Wali, kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Sekolah SMAN 2 Pembina Palang Merah Remaja Ketua Panitia,
Putussibau, Unit SMAN 2 Putussibau,

(………………………………………) (………………………………………) (………………………………………)

Persetujuan Orang Tua/Wali,

(………………………………………)