DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT

UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAMPU PONED DAYAMURNI

KECAMATAN TUMI JAJAR
Alamat : Jl. Jendral Sudirman No. 298 – Telp. (0724) 351203

Nomor : 800/ / II.02/UPTD-PRIMDM/TUBABA/2018 Kepada:

Lampiran :- Yth. Bapak Pimpinan UPTD
Perihal : Permohonan Peralatan Puskesmas Rawat Inap
Mampu Poned Dayamurni
Di –
Tempat

Dengan hormat,

Dengan ini kami ajukan permohonan alat yang akan digunakan di Ruang Klinik Sanitasi Puskesmas
Dayamurni Kecamatan Tumijajar Kabupaten Tulang Bawang Barat, berupa :

No Jenis Barang Jumlah

1. AC 1
2. Lemari penyimpanan alat sanitarian kit 1
3. Meja Kerja 2
4. Kursi Kerja 2
5. Laptop 1
6. Printer 1
7. Kabel roll panjang 1

Demikian surat permohonan ini sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui Pemohon
Penanggung jawab UKP

dr. Edi Winarso Dwi Suprapti, Amd KL

NIP. 197204232002121002 NIP.197301012006042021