PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAH KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS X

I. Pendahuluan

II. Latar belakang

III. PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA

IV. Tujuan:
V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
VI. Cara melaksanakan kegiatan dan sasaran:
VII. JADUAL KEGIATAN (GAMBARKAN DALAM BAGAN Gantt untuk rencana satu tahun)
VIII. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporannya
IX. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

I. Pendahuluan
(hal-hal yang bersifat umum yang terkait dengan program)
Contoh:
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan
seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli
terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja di
rumah sakit.

Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan,
dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh jajaran yang ada di
Puskesmas X , mulai dari pemilik, direktur, penanggung jawab pelayanan klinis, dan seluruh
karyawan

Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien …. yang
menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien di unit
kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2015.

II. Latar belakang

A. 1. Data pendukung pemilihan prioritas:
2. Pilihan prioritas:
a. Pelayanan rawat jalan
b. Pelayanan rawat inap
c. Pelayanan ANC
 d. Pelayanan pertolongan persalinan

III. PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA

A. PENGORGANISASIAN :

B. TATA HUBUNGAN KERJA DAN ALUR PELAPORAN

IV. Tujuan:
A. Tujuan umum: meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas….
B. Tujuan khusus:
1. Meningkatkan mutu pelayanan klinis
2. Meningkatkan mutu manajemen
3. Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien

V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
A Pemilihan indicator Memilih dan menetapkan indicator kunci mutu
mutu pelayanan klinis, Sasaran Keselamata Pasien dan
profil indicator
Menyusun panduan pencatatan, pelaporan,
analisis, validasi data, dan diseminasi/publikasi
Mencatat data melalui sensus harian
Mengumpulkan, analisis, dan validasi data

B Sasaran Membuat panduan system pencatatan dan

Keselamatan Pasien pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel,
KTD, dan KNC
Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC

Melakukan tindak lanjut

C Manajemen risiko Menyusun panduan manajemen risiko

 Memilih unit kerja sebagai percontohan (misalnya
farmasi)
Melaksanakan identifikasi risiko (di farmasi)
Menyusun rencana pencegahan dan pengendalian
risiko (di farmasi)
Melaksanakan upaya pencegahan dan
pengendalian risiko di (farmasi)
Menyusun rencana tindak lanjut
Melaksanakan tindak lanjut
D Melaksanakan Menyusun panduan penilaian kinerja secara
penilaian kinerja kolaboratif
Menyediakan dokumen penilaian kinerja:
a.kinerja klinis
b.kinerja Direktur
c.kinerja unit kerja
d.kinerja para pimpinan RS
e.kinerja staf media
f.kinerja perawat dan bidan
g.kinerja tenaga profesi klinis lainnya
h.kinerja staf non klinis

E Kontak kerja Klinis Menyusun panduan seleksi dan evaluasi KKK

secara kolaboratif
Melaksanakan evaluasi kontrak dan perjanjian
kerja untuk KKK

F Kontrak kerja Menyusun panduan seleksi dan evaluasi KKM

manajerial secara kolaboratir
Melaksanakan evaluasi kontrak dan perjanjian
kerja untuk KKM
G Diklat PMKP Diklat untuk direksi
ekternal dan
internal
Diklat untuk pimpinan
Diklat untuk Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
Penanggung jawab pengumpulan data di unit kerja
H Peningkatan mutu Identifikasi risiko pelayanan lab
pelayanan Analisis risiko dan tindak lanjutnya
laboratorium Pengendalian bahan berbahaya dan beracun di lab
Pemantauan penggunaan APD di lab
dsb

VI. Cara melaksanakan kegiatan dan sasaran:

A. Cara melaksanakan kegiatan:
 Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah
mengikuti siklus Plan Do Check Action

B. Sasaran umum:

C. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN KHUSUS, CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Sasaran umum Rincian Kegiatan Sasaran Cara

melaksana
kan
kegiatan
VII. JADUAL KEGIATAN (GAMBARKAN DALAM BAGAN Gantt untuk rencana satu tahun)

No Kegiatan 2014 2015

No Kegiatan Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

VIII. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporannya

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan jadual kegiatan,
dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut

IX. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

Sensus harian indicator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan
Dilakukan penctatanan pelaporan IKP unit kerja