TYPE OF SCOLIOSIS
 Congenital Scoliosis (Type II)
Malformasi pembentukan tulang belakan selama
masa kehamilan
 Early Onset Scoliosis (Type II)
Skoliosis yg terdiagnosis pada anak dibawah 10
tahun. Mirip dengan adolescence tapi kalo
adolescence itu diatas 10 tahun. Kenapa harus 10
tahun? Di umur ini pertumbuhan tulang berhenti.
Kalo dibawah 10, pertumbuhan tulang masih
berjalan. Kalau ada keabnormalan pd tulang
belakang akan berefek pada ribs shg mengganggu
pertumbuhan paru
 Idiophatic Adolescence Scoliosis (Type II)
Terjadi di 10-18 tahun. Penyebab belum diketahui.
 Degenerative Scoliosis (Type I)
Terjadi akibat degenerasi sendi dan diskus
intervertebralis. Di individu muda, diskus bersama
sendi membantu memperhalus gerakan . Degenerasi
tidak merata dari diskus dan sendi menyebabkan
kelengkungan tulang satu sama lain menjadi lebih
jelas (merupakan tanda skoliosis).
Biasa terjadi di lumbar, membentuk slight C shape,
jika derajat kemiringan >10 derajat (diukur dg Cobb
Angle) sudah termasuk scoliosis.
 Neuromuscular Scoliosis (Type III)
Perkembangan sekunder dari spinal, brain, muscular
system. Kemiringan spine terjadi jika saraf dan otot
tidak bisa menjaga keseimbangan deretan spine.
E.g. cerebral palsy
 Syndromic Scoliosis (Type III)
Hampir sama kayak neuromuscular tapi ini
penyakitnya yg sindrome2
E.g. Duchenne muscular dystrophy
______________________________________
DEGENERATIVE SCOLIOSIS
Definisi
Deformitas tulang belakang matur diatas 10 derajat bila
diukur dengan Cobb Angle.
Etiologi dan Radical Classification belum well
established dikarenakan setiap sistem yg telah dibuat
memiliki keterbatasan untuk mendiagnosis secara
akurat, menentukan treatment dalam
pengaplikasiannya.
Salah satu sistem yg telah mengklasifikasikan macam2
degenerative scoliosis  (Scoliosis Research Society
(SRS)
Patofisiologi
 Degenerasi asimetris perlahan dari diskus
intervertebralis dan sendi facet di berbagai spinal
segment shg menyebabkan gambaran asimetris pada
segmen2 spinal
 Asymmetric loading dan continuous degeneration
meningkatkan derajat kemiringan
 Ditambah dengan gangguan metabolic umum tulang
spt osteoporosis akibat tidak adanya hormone
estrogen shg menyebabkan degenerasi asimetris
lebih lanjut dan kolaps di segmen vertebra
osteoporosis yg melemah

 Kerusakan diskus, sendi faset, struktur tulang per
segmen, dan kapsul persendian menyebabkan
ketidakstabilan multi-segmental dan multi-
directional.
 Menyebabkan reaksi biologis  pembentukan
osteophyte di sendi facet dan vertebral end plates
shg mempersempit canalis vertebralis, hipertrofi dan
kalsifikasi dari ligamentum flavum  central and
lateral spine stenosis dan peningkatan tekanan ke
spinal cords and nerve roots  nyeri, mati rasa,
kelelahan
 Ketidakonsistenan ketinggian disk  foraminal
stenosis  radicular pain (nyeri yg menjalar ke
ekstremitas bawah sesuai penjalaran spinal nerve
root)
Pmx. Fisik
 Cara sederhana : disuruh membungkuk seperti
rukuk, lalu dilihat apakah ada penonjolan di salah
satu sisi
 Cobb Angle dg Goniometer
Pmx. Penunjang
 Pmx. Radiologis u/ mengetahui progress kemiringan
 Pmx. CT Scan u/ mengetahui stenosis2 yg terjadi
 Pmx. MRI u/ mengetahui elemen saraf, pembuluh
darah, jar. Lunak, dan tingkat hidrasi diskus
invertebralis
Non-Surgical Treatment
 NSAIDS dan muscle relaxant  hanya
menghilangkan nyeri, meningkatkan risiko efek
samping
 Lumbro-saccral orthosis  hanya pain relief
 Transcutaneous electrical nerve stimulation  ya jg
utk pain relief Cuma khususon buat radial pain
 Epidural and facet injections, selective nerve root
blocks, and trigger point injections  therapeutic
dan diagnostic jika ada dilemma ini scoliosis apa
bukan
Surgical Treatment
The aim of surgical treatment is the decompression of
neural elements with restoration and the stabilization
of sagittal and coronal balance. Positive sagittal balance
of more than 4 cm or flat back syndrome is an
important factor in the final outcome.