DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LATERI
Alamat : Jl. Woltermonginsidi, Kel. Lateri
Email : puslat2018@gmail.com
SURAT RUJUKAN
No.
Kepada
Yth TS,
Di RS……………………………
Ambon,………………………
Dokter pengirim
……………………………………
NIP/SIP……………………………..